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水痘在临床以皮肤分批出现斑疹、丘疹、疱疹、结痂为其特征。由于形态如豆，色泽明净如水故名。中医亦称"水疱"、"水疮"、"水花"。西医认为是带状疱疹病毒的原发感染，一般病程较顺利，临床以大小不等、时期不同的多形态 (斑丘疹、水疱、结痂)皮疹同时存在为特征。 冬春二季多见。多见于6个月以上的婴幼儿及学龄前儿童。多见于6个月以上的婴幼儿及学龄前儿童。 本病临床表现有轻重之分，一般可据皮疹的疏密、痘顶的薄厚、浆液的清浊及发热的轻重来判断邪之深浅。临床一般以热邪浅在卫分、气分多见，窜入血分而发为血性赤痘甚少。
1.风热犯表
主证：发热轻微或不伴发热，初见鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，1～2日后出疹，皮疹稀疏，疹色红润，疱顶皮薄，疱浆清亮，此起彼伏，躯干较多，舌苔薄白，脉浮数。
分析：本证多系外感风热时邪，伤及肺卫所致。邪犯肺卫，故见发热，流涕，喷嚏，咳嗽。邪入未深，透于肌表，故见疹疱疏稀，色泽润红，疱浆清亮。
2.热毒炽盛
主证：壮热不退，烦躁不安，面红目赤，水痘密集，疹色深红或紫暗，疱浆混浊，根盘红晕较著，伴齿龈肿痛，口舌生疮，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄糙而干，脉洪数。
分析：本证为毒热不解，内入营血所致。里热炽盛，灼伤津液，故见壮热口渴，面赤。邪毒内犯，营热内炽，故见疹色深红或紫暗，疱浆混浊。 本病临床表现有轻重之分，一般可据皮疹的疏密、痘顶的薄厚、浆液的清浊及发热的轻重来判断邪之深浅。临床一般以热邪浅在卫分、气分多见，窜入血分而发为血性赤痘甚少。
1.风热犯表
主证：发热轻微或不伴发热，初见鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，1～2日后出疹，皮疹稀疏，疹色红润，疱顶皮薄，疱浆清亮，此起彼伏，躯干较多，舌苔薄白，脉浮数。
分析：本证多系外感风热时邪，伤及肺卫所致。邪犯肺卫，故见发热，流涕，喷嚏，咳嗽。邪入未深，透于肌表，故见疹疱疏稀，色泽润红，疱浆清亮。
2.热毒炽盛
主证：壮热不退，烦躁不安，面红目赤，水痘密集，疹色深红或紫暗，疱浆混浊，根盘红晕较著，伴齿龈肿痛，口舌生疮，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄糙而干，脉洪数。
分析：本证为毒热不解，内入营血所致。里热炽盛，灼伤津液，故见壮热口渴，面赤。邪毒内犯，营热内炽，故见疹色深红或紫暗，疱浆混浊。 1.流行病学：多见于冬春。病前2～3周内有与水痘或带状疱疹患者接触史。过去无水痘病史。
2.临床特点：发热等全身症状较轻，在发病当天即开始出现特殊皮疹（红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂。分批出现，向心性分布)，皮疹有痒感，在同一部位可有各种不同发展阶段的皮疹。
3.实验室检查
（1)血白细胞计数正常、减少或稍增，淋巴细胞增加不明显。
（2)取疱疹基底部刮取物染色镜检，可找到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。
（3)取疱疹基底部刮取物或疱疹液以直接荧光抗体染色法检查病毒抗原，可获阳性结果。医学全.在线.网.站.提供
（4)取双份血清以补体结合试验、中和试验及间接荧光抗体试验等检查抗体，效价增加4倍以上。
（5)病毒分离：以疱疹液为检材，可获阳性结果。
（注)2～5项仅用于非典型病例的检测。血象：多数病人白细胞计数正常，并发细菌感染时升高。 西医鉴别诊断1.丘疹样荨麻疹：皮疹呈离心性分布，四肢多见，形态单一，皮疹壁较坚实，痒感显著。
2.手足口病：多见于4岁以下小儿。皮疹可先为斑丘疹，后转为疱疹，但比水痘疹小，且不结痂。主要分布于四肢远端及手足，伴口腔内小疱疹及溃疡。3.脓疱病：皮肤损害为化脓性疱疹，多见于四肢，大小不等，深浅不一，脓疱周围常有红肿。疱液可培养出细菌。 本病治疗以对症、预防皮疹继发感染为主，重症病人可试用抗病毒药物。
一、一般治疗
1.注意休息；供给易消化饮食，多饮水。
2.避免抓破疱疹，剪短指甲，勤换内衣，保持皮肤清洁，防止继发感染。
3.止痒：局部皮肤涂以炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠。口服0.2%苯海拉明糖浆每天0.5～1ml/kg，分2次，或扑尔敏每天0.35mg/kg，分2～3次。
4.疱疹破裂时可给2%龙胆紫或5%磺胺软膏局部涂擦。
二、抗病毒药物：重症病例必要时可选用：
1.阿糖腺苷：每天10～15mg/kg静点，连用5～7天。
2.无环鸟苷：每天30mg/kg分3次静点，每次静点时间>30～60分钟，疗程5～7天。
3.其他：干扰素每次10（6)～10（8)IU，每周1～3次肌肉注射，转移因子每次2ml肌肉注射，每周1～2次。
三、维生素B12的应用：能促进细胞内核蛋白形成，抑制水痘病毒对核蛋白代谢的障碍作用，使疱疹结痂增快，减轻临床症状。用法为维生素B12500μg/次，肌注1次或数次。
四、合并症治疗
继发细菌感染时，应及早选用敏感的抗生素。合并中枢神经系统损害如水痘脑炎等，给予对症治疗，并将抗病毒药物疗程延长至10～15天。 治宜疏风解毒，清热解毒，辅以渗湿。邪毒内炽，深入营分者，则以凉营解毒为要。
一、辨证选方
1.风热犯表
治法：疏风解表，清热解毒。
方药：银翘散加减。银花、连翘、竹叶、滑石、芦根各10g，薄荷、牛蒡子、蝉蜕、甘草各6g。发热加生石膏；咳嗽加桑白皮、杏仁。
2.热毒炽盛
治法：清热凉营，解毒利湿。
方药：黄连解毒汤加减。生石膏20g，丹皮、生地、黄芩、知母各12g，紫草、大青叶、山栀各10g，黄连、甘草各5g。便秘加大黄、枳实；口干唇燥加麦冬、芦根；口舌生疮加竹叶。
二、专方验方
1.水痘汤：蝉衣3g，金银花9g，连翘9g，川黄连3g，地丁草9g，牛蒡子6g，赤芍6g，土茯苓10g，生薏米15g，刺蒺藜9g，鸡苏散15g。水煎服，每日1剂。用于水痘各型。
2.银百汤：银花30g，生石膏30g，紫草15g，玄参15g，泽泻15g，荆芥6g，薄荷9g。水煎服，每日1剂。用于水痘属湿热盛者。
3.翘毒剂：连翘12g，金银花12g，粉前胡6g，白菊花6g，紫花地丁6g，淡竹叶6g，薄荷2g，生甘草3g。水煎服，每日1剂，分3次服。用于各型小儿水痘。
4.贯射合剂：贯众15g，射干9g，板蓝根30g，鸭跖草30g，黄芩15g。水煎服，每日1剂。用于小儿水痘初起。 1.银翘解毒丸：具有疏散风热，清热解毒之功效。用于水痘初起，症状较轻者。1～3岁每次1/3丸，3～6岁每次1/2丸，6岁以上每次1丸，日服2次。
2.小儿金丹片：具有解表透疹，清热解毒之功效。适于水痘热毒炽盛者。1～3岁每次2片，3～6岁每次3片，6岁以上每次5片，日服2次。
3.小儿化毒散：具有清热泻火解毒之功效。适于水痘之热毒重证。1～3岁每次0.3g，3～6岁每次0.4g，6岁以上每次0.6g，日服2～3次。
4.赛金化毒散：具有较强的清热解毒之功效。适于水痘之热毒重证。1～3岁每次1/2袋，3～6岁每次2/3包，6岁以上每次1包，日服2～3次。 水痘为病毒感染引起，一般预后良好。对于水痘轻症，单纯应用中药治疗即可很快治愈。中药多采用清热解毒之类，在辨证论治基础上，应酌情选用金银花、大青叶、板蓝根、鱼腥草等现代药理研究证实有抗病毒作用的中药。对痘疹较多者，中药应加用利湿之品，如车前子、茯苓、薏苡仁、滑石之类。同时配合局部外涂龙胆紫溶液。本病不主张以抗生素预防感染，但对出现皮肤感染时，可适当加用抗生素。对体质弱的患儿或水痘重症，可在中药治疗的同时，给予维生素B12肌肉注射，以促进细胞内核蛋白的形成，抑制水痘病毒对核蛋白代谢的障碍作用。对免疫功能低下的患儿，中药治疗应在清热解毒的同时注意扶正，并给予丙种球蛋白等，以加速临床好转。 古代医学文献对本病记载较多，《医宗金鉴》指出：“水痘皆因湿热成，外证多与大痘同，形圆顶尖含清水，易胀易靥不浆脓，初起荆防败毒散，加味导赤继相从。”明确阐述了水痘的病因、证候及治法。
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