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齐某，女，青年，1978年10月 1日初诊。证见足踝热肿疼痛，不能步行，膝关节痛，不思饮食，病已20天,脉细数，舌洁无苔。曾作血沉检查，第一小时54毫米。按本病足踝热肿，血沉较高，疼痛发于小关节，似是急性类风湿性关节炎。拟方以祛风湿，清热毒为主，药用:独活、防风、秦艽各9克，桑寄生12克，五加皮、牛膝、茯苓、泽泻、车前子各9克，生地12克，赤芍9克，水煎服。另用生地15克，丹皮、赤芍各9克，银花、紫花地丁各15克，黄柏9克，木通6克，丝瓜络9克，煎汤浸泡足即，一日2~3次。上药内服外治后，足踝仍感热痛，并见微热畏风，改方用当归9克，红花6克，秦艽、防风各9克，桑寄生12克、木瓜、牛膝、威灵仙、萆薢各9克，苍术、茯苓各9克，水煎服。洗方照旧。按第二方持续服至10月21日，足踝肿消痛止，仅膝关节尚有肿痛，嘱再服数剂，以收全功。至11月下旬，病人之兄来告，其妹早已痊愈，血沉亦降至正常，并已恢复工作。 按:痹为闭阻不通之意，当人体肌表经络为风寒湿气侵袭，气血不能畅通，遂致关节疼痛，重着麻木，均称痹证。另有一种热痹，由素体阳盛，内有蕴热，虽受风寒湿邪，但多表现热象。《金匮翼》说:“脏腑经络先有蓄热，而复遇风寒湿气客之，热为寒郁、气不得通，久之寒亦化热，则痛痹煽然而闷也。”齐某所患正是此证，故用当归、红花和血活血，秦艽、防风、桑寄生、五加皮、萆薢祛风湿，木瓜利筋骨，牛膝强腰膝，灵仙主顽痹，苍术、茯苓燥脾利湿。另用清热解毒之品煎汤浸洗，使药性由腠理透入，内外合治，故能奏效。 |
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