葛根汤和大青龙汤的区别？

《本经》原文：葛根，味甘，平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。说明了葛根有几个功用：治疗消渴、呕吐；治疗身大热；治疗诸痹；解毒。这几点在临床中都有体现，尤其是治疗诸痹，在临床中则是葛根的特色。比如《伤寒论》第31条：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

可以说，葛根汤的治疗范畴，除了太阳病之外，患者还有明显的脊背部痉挛存在，严重者可出现角弓反张。这在中医里被称作“刚痉”。

《伤寒论》第38条：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。可见大青龙汤除了发热恶寒外，还有一个非常典型的症状，就是“不汗出而烦躁”，之所以有这样的症状，就是因为大青龙汤除了有很严重的太阳病之外，还有发热引起的烦躁，可见由于表不解导致内热无法发散，从而引起了神志异常。这类患者往往是青壮年，正气不虚，但表寒也很重；体质弱者一般不会出现大青龙汤证。

我在临床中把这种情况比喻为高压锅的出气孔被堵住了，导致高压锅内压力特别高。

所以，总结葛根汤和大青龙汤的条文，可以看到，在同样发热的情况下，葛根汤则有典型的无汗而且脊背部痉挛的症状；而大青龙汤表现为非常明显的发热无汗烦躁异常。

四个方证比较：

麻黄汤：纯表寒，无里热。只用麻黄清热。

大青龙汤；表寒＞里热，麻黄量＞石膏

麻杏石甘汤：表寒＜里热（肺热），麻黄＜石膏。

麻杏石甘汤治疗麻疹、肺炎、大叶性肺炎等病证起效很快。

白虎汤：纯里热，无表寒，只用石膏。

麻黄汤、大青龙汤、麻杏石甘汤、白虎汤反映了病邪由表入里，由轻到重的不同发展过程的证候，由白虎汤证进一步发展，就会出现热邪内结、谵语等的阳明里实证，就到了病情发展的中后期，需要承气汤类的方剂调理。