第 1352 期
作者 / 刘冰 晋文 王寅 云南中医学院基础部
编辑 / 张芊芊 ⊙ 校对 / 林凤
接触性皮炎是皮肤或粘膜接触某些外界物质后，在接触部位首先发生的急性炎症反应，为Ⅳ型变态反应。属中医“漆疮”、“膏药风”、“马桶癣”范畴。笔者在临床上自拟乌蛇皮炎汤治疗接触性皮炎62例，疗效显著。
1临床资料
62例患者中，发病以青壮年居多，年龄4～18岁24例，18～25岁38例。男性37例，女性25例。发病前均有致敏物接触史，主要致敏物为日用化妆品、油漆、塑料、外用药剂、胶布、有机溶剂等，经一定潜伏期后发病，一般首次接触4～20d，再次接触24～28h发病。对于原因不明的病例，加做斑贴试验，经24～48h，有瘙痒及红斑反应为阳性。
2临床表现
接触部位发病，皮疹发生呈棉花形态。范围严重程度与接触物浓度、接触方式及个体反应有密切关系，以暴露部位(头面、四肢)多见。皮疹形态多样，局部红斑、肿胀、丘疹、水疱，甚至溃疡、坏死，有烧灼感、疼痛，严重者发热、周身不适。
3治疗方法
(1)内服方：乌梢蛇10g，剌蒺藜10g，蝉蜕10g，连翘10g，生地20g，地肤子10g，蛇床子10g。
(2)外洗方：乌梢蛇10g，黄柏15g，苦参20g，白藓皮10g，地肤子10g，蛇床子10g。
内服方每日1剂，连服1周(1疗程)。外洗方视其皮损部位，范围大小，其用量可酌情加减，每日1剂，每日3～4次，连洗1周，使用时将煎汤放冷后再外洗或湿敷。
治疗用药期间，对未找到致敏物，应积极寻找，避免再次接触。一旦接触致敏物，应立即用清水冲洗，切勿搔抓或热水烫洗，致皮损加重。饮食宜清淡，忌食辛辣香燥、肥甘厚味、鱼腥发物。
4疗效标准
治愈：症状、体征消失，观察半年无复发。显效：症状、体征大部分消失，观察半年无明显反复。好转：症状及体征减轻。无效：症状及体征无改变。
5治疗结果
62例患者中，27例痊愈，19例显效，14例好转，2例无效，总有效率96.8%。每疗程为7d，每日1剂，最短4剂，最长3疗程，平均1～2疗程。
6典型病例
高某，男，42岁，1997年5月15日初诊。因朋友家中装修房屋，接触油漆1周后，遂见四肢皮肤红肿、丘疹、瘙痒，挠抓后红肿愈甚。在家中自服“息斯敏”“排毒养颜胶囊”后，瘙痒稍有改善。5月14日进食海鲜，饮酒后当晚症状加重，红肿范围扩大，烧灼感，不寐，便干。治以疏风清热止痒、凉血消肿止痛之乌蛇皮炎汤，方用：乌梢蛇15g，蒲公英15g，连翘10g，生地黄15g，丹皮15g，蝉蜕10g，栀子10g，玄参15g，泽泻10g，剌蒺藜10g，甘草6g。配合上述外洗方，外洗冷敷，连续治疗用药1周，全部症状消失、痊愈。
7讨论
接触性皮炎系变态反应性皮肤病，能引起本病的致敏物很多，有动物性、植物性、化学性等物品。详细询问病史，找出致敏物，去除病因，是诊断和治疗本病的先决条件。祖国医药认为本病系人体禀赋不耐，皮毛腠理不密，皮肤、粘膜接触某种外来物质，感受风热邪毒，邪毒入侵皮肤，郁于肌腠，与气血相搏而发病。治疗当以疏风止痒解毒为原则，乌蛇皮炎汤方中之乌梢蛇祛风止痒，蝉蜕、刺蒺藜疏风清热，连翘清热解毒，生地黄凉血消肿止痛，地肤子、蛇床子燥湿止痒，诸药合用，实为治疗接触性皮炎之良方。临证时，还应注意随症加减化裁，局部红肿明显者加丹皮、赤芍、紫草等，瘙痒明显者加防风、荆芥、羌活；水疱或渗出较多加泽泻、土茯苓、薏苡仁；热毒甚加用蒲公英、黄芩、白花蛇舌草；长期接触而反复发作，出现慢性化、湿疹化，皮损肥厚干燥，成苔藓样变加当归、胡麻仁、玄参以养阴润燥。
I 版权声明：○ 本文摘自《云南中医学院学报》1999年22卷4期第28-28页。○
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