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柴胡加龙骨牡蛎汤是涂华新先生最擅长用的方剂之一，他在原方的基础上加制附片15g或30g，很好地适应了现代人的体质，祛病威力更强。以下是在涂华新老师的启发下，全国各地医生朋友运用此方的临床验案，供各位同道批评参阅。 本方对于精神分裂症、癫痫、小儿舞蹈症、严重眩晕、睡眠障碍等各种脑病，均有较好疗效。 【医案】 1 膝关节滑膜炎案： 涂华新先生医案： 常某，男，28岁。左侧膝关节因大量的积液而“肿”胀变形，疼“痛”难忍。视其关节肿大程度骇人。初诊时观其舌质舌苔无大异常，脉沉。处方： 麻黄50克 制附片100克 细辛50克；熟地100克。水煎服。 病人断续服药，膝关节疼痛很快消失，但膝关节肿胀改善不明显，调整处方： 柴胡60克 黄芩20克 制半夏60克 生姜25克（切片）党参20克 大枣6枚（撕开）； 肉桂20克 茯苓20克 生大黄20克； 龙骨20克 牡蛎20克 磁石20克； 制附片15克。水煎服。 间断服药月余，膝关节肿胀大为减轻，据述，这是在其他地方治疗从未有过的效果，仍处上方，病人欣然携方返回原籍。（第一步：治膝关节的“痛”；第二步：治膝关节的“肿”） 2 药物过敏案： 涂华新先生医案：陈某，女，40岁，2013年12月25日初诊。叙述口服氯霉素片后出现咽痛、恶寒，手足肿胀。观其手足掌面满布大水泡，部分已溃烂流出黄色液体（药物过敏性大泡剥脱性皮炎）。颜面红紫水肿；今更添张口困难说话困难；舌淡红，苔白滑，脉迟缓。处方： 柴胡60克 黄芩20克 制半夏60克 生姜25克（切片）党参20克 大枣6枚（撕开）； 肉桂20克 茯苓20克 生大黄20克； 龙骨20克 牡蛎20克 磁石20克； 乌梅30克。 两剂后，手足水疱水肿减轻，前方去乌梅，两剂。复诊时观其手足溃烂已明显减少，再以原方两剂。后来述：上次服药后已愈，故未再来复诊，再以原方两剂以资巩固。 3 急性脑梗塞案： 涂华新先生医案： 孙某，男，61岁，2015年4月26日来诊。自诉昨天突发语言不利，左半身无力，闭目眩晕，伴项背强痛，小便滴沥不畅，夜眠打鼾。舌略黯，舌苔厚腻，舌下郁络怒张，脉迟缓。 CT示：脑梗塞。治以斡运三焦，通脑开窍。处方： 柴胡60克 黄芩20克 制半夏60克 生姜20克（切片）党参20克 大枣6个（撕开）； 肉桂20克 茯苓20克 生大黄20克； 龙骨20克 牡蛎20克 磁石20克； 通草15克； 制附片30克。水煎服。 三剂后病人活动自如，上楼如履平地，语言清晰，对答如流。自述小便已畅，不再滴沥；项强已平；打鼾消失；眩晕大减。原方三剂续服。 4 严重皮肤瘙痒案 陕西张树伟医案： 张某，女，44岁。2015年4月23号来诊。自述全身皮肤奇痒无比，整夜痒的不能睡觉；舌红，脉浮大。处方： 柴胡120克 黄芩45克 姜半夏80克 生姜45克（切）党参45克 大枣12枚（撕）； 肉桂45克 茯苓45克 大黄40克； 龙骨45克 牡蛎45克 磁石45克； 制附片30克。 第一剂药服后6小时痒止，当晚睡眠很好。七剂服完痊愈。 5 失眠惊恐案： 贵州刘易春医案： 闵某，男，42岁。2015年1月8日来诊。自诉易惊易怕易失眠一年半。坐电梯担心电梯坠落；睡眠困难，睡后常有一种束缚感，或全身被压住感，动弹不得；能开车，但遇上堵车或等红绿灯时就发急，心烦意乱。性功能下降，大便秘结；舌暗红苔厚腻，脉弦。体格壮实。处方： 柴胡60黄芩20姜半夏60生姜20党参20大枣6个（撕）； 桂枝20茯苓20生大黄20； 龙骨20牡蛎20g磁石20； 制附片15。 五剂后心情已变得舒畅，精神状态好。继服二十剂，痊愈停药。 6 顽固瘙痒案： 福建陈阿亮医案： 陈某，男，55岁。2015年5月9日来诊。主诉：手掌皮肤奇痒难忍5年。其人神清体瘦，舌苔黄腻稍干，脉弦。处方： 柴胡60克 黄芩20 制半夏20克 生姜25克（切）党参20克 大枣六枚（撕）； 肉桂20克 茯苓20克 生大黄20克； 龙骨20克 牡蛎20克 磁石20克； 制附片15克。水煎服。 10剂后，病去八成。继服十剂，双手掌皮肤开裂症状完全消失。 7 睡眠障碍案： 山东吕滨愉医案： 张某，男，33岁。2014年12月30日来诊。诉最近一个月入睡困难，每天晚上睡觉总在两点以后，自觉身重腿沉疲惫。舌淡红，苔黄腻，脉沉滑。处方： 柴胡60克 黄芩20克 制半夏60克 生姜20克（切片）党参20克 大枣6枚（撕开）； 肉桂20克 茯苓20克 生大黄20克； 龙骨20克 牡蛎20克 磁石20克； 制附片15克。水煎服。 一剂后即于当晚11点犯困，一直睡至次日早上7点，睡眠明显改善。 8 口腔溃烂案： 湖南杨波医案： 张某，女，58岁。2015年3月27日来诊。自诉口腔经常溃烂，口苦咽干，大便干结。高血压、冠心病、胆囊炎。淡红舌，薄白苔，边有齿痕，脉沉涩。处方： （超微中药）柴胡4包 制附子2包 大黄2包 法夏2包 龙骨1包 牡蛎1包 肉桂1包 磁石1包 黄芩1包 党参1包 茯苓1包 生姜20克（切） 大枣6枚（撕） 三剂后，随访症状已除，血压趋于稳定。 9 子宫出血案（子宫癌） 贵州田茂松医案： 周某，女，44岁。2015年1月5日来诊。病人一月前因阴道出血在江苏某医院诊断为子宫癌，建议子宫切除。 刻诊：阴道流血，头晕，纳差，乏力，畏寒，咳嗽，咳痰，动则心悸、气紧。舌淡苔白，边有齿痕，脉浮数；咽红，双肺呼吸音增粗，有哮鸣音。以小青龙汤加减治疗，辅以针刀刺骶孔、腰交感。（原计划八天后再做一次，结果服药没到第八天宫血停止，后期就没再做针刀）处方： 制附片30克 桂枝45克 干姜45克 白芍45克 炙甘草45克 细辛45克 制半夏60克 五味子60克 茯苓60克 炒杏仁60克。 忌生冷之物，绿豆及绿豆芽。二诊时，咳、痰、喘症状消失；舌淡红润、苔白，脉弦，双肺哮鸣音消失，阴道流血减少。调整处方： 柴胡60克 黄芩20克 姜半夏60克 生姜20克（切）党参20克大枣6枚（撕）； 肉桂20克 茯苓20克 生大黄20克； 龙骨20克 牡蛎20克 磁石20克； 制附片15克。水煎服。 服药一个月后，经如期而至，如期而止。第三个月也如此。老师指示：慢病三个月。 三个月后，病人已无不适。意外发现，之前常半月左右一次的严重眩晕，三个月中未再发生。此间，病人一直按照所开柴胡加龙骨牡蛎汤服用，共服87剂。 10 焦虑症案：（脑病） 贵州田茂松医案： 陈某，男，71岁，2015年5月28日来诊。主诉：头昏、耳鸣，心悸 失眠 多梦。伴胸闷、上腹胀，皮肤痛；不欲饮食（柴胡证）；神疲乏力（柴胡证）；夜尿3-4次。舌质淡，苔白润，脉浮。处方： 柴胡60克 黄芩20克 制半夏20克 生姜20克（切）党参20克 大枣六枚（撕）； 肉桂20克 茯苓60克 生大黄20克； 龙骨20克 牡蛎20克 磁石20克； 制附片15克。水煎服。 10剂后，所有症状大减。效不更方，原方十剂以巩固治疗。 11 高血压案： 福建张秀琴医案： 李某，男，76岁，2015年2月14日来诊。诉头晕，伴右手麻木，晨起加重。舌红，边有瘀点，苔薄白，脉弦。高压170-80。处方： 柴胡60黄芩20姜半夏60生姜20党参20大枣6个（撕）； 桂枝20茯苓20生大黄20； 龙骨20牡蛎20磁石20； 制附片15。水煎服。 次日诉头已不晕，测血压130-80。第三日测血压已正常，头不晕，手麻感消失。七剂药尽，病人自觉身体完全正常，停药。随访至今，血压一直正常，头晕手麻未再发作。 12 面肌痉挛案： 湖北汪保方医案： 沈某，女，60岁。2014年12月13日来诊。双侧面肌严重痉挛，伴失眠多梦。舌苔薄，舌体胖大，边齿痕，脉沉；下肢微肿，大便时干时溏。处方： 柴胡60克 黄芩20克 制半夏60克 生姜20克（切）党参20克 大枣6枚（撕）； 肉桂20克 茯苓20克 生大黄20克； 生龙骨20克 生牡蛎20克 磁石20克； 制附片20克。水煎服。 5剂后症状好转，效不更方，又服五剂面部已无抽动感，临床治愈。随访至今，未再出现面肌跳动，精神状态好。 13 郁症案： 河南陈巧凤医案： 张某，男，61岁。2015年3月22日来诊，自诉头晕 失眠，食欲减退，疲劳乏力（注意，实乃精神疲劳！），不能胜任一般劳动。形体消瘦，慢病面容，皮肤黄染，睑结膜苍白，脉弦细，大便四五日一行。辅助检查：肝有小囊肿（注：其子两年前死于肝癌）。处方： 柴胡60g 黄芩20g 姜半夏60g 生姜25g（切）党参20g大枣6枚（撕）； 肉桂20g 茯苓20g 大黄20g； 龙骨20g 牡蛎20g 磁石20g 合欢皮20g； 制附片15g。水煎服。 6剂服完睡眠改善，精神振奋，大便通畅。继服十剂，临床症状基本消失，恢复一般劳动。 14 眩晕案：（定眩汤） 湖南张美华医案： 刘某，女， 61岁，2015年4月28日。眩晕伴失眠两个月。眩晕发作时如坐舟车；每晚睡眠差，难以入睡，只能夜寐3小时左右；自觉胸口满闷。血压125/85mmHg，舌淡稍暗，舌苔薄白，脉细稍弦。处方： 柴胡60克 黄芩20克 制半夏60克 生姜20克（切）党参20克 大枣6枚（撕）； 肉桂20克 茯苓20克 生大黄20克； 生龙骨20克 生牡蛎20克 磁石20克； 制附片30克。水煎服。 五剂后，症状全部消失，临床痊愈。原方七剂巩固疗效。 15 躁狂症（脑病）： 贵州江琴医案： 周某，男，24岁。2013年5月19日来诊。病人3月前在一家生产苯的化工厂打工，进厂不到半个月出现头晕，恶心呕吐，心烦，全身无力，继而神志不清，躁狂，打砸东西、行走不稳。 观其精神错乱，惊狂，躁烦，坐卧不安，行走不稳，往后倾倒，口中振振有词；大便秘结，小便短小。舌红，舌苔黄，脉弦。处方： 柴胡60克 黄芩25克 姜半夏60克 生姜20克（切）党参20克 大枣6枚（撕）； 肉桂20克 茯苓20克 生大黄40克； 龙骨20克 牡蛎20克 磁石20克。水煎服。 五剂，配合异丙嗪50mg肌注一天一次。用药三天后，病人神志渐清晰，知饥饿。五剂服完后神志完全清晰，能扶壁独立行走。连服二十五剂后痊愈。 16 子宫下垂案 安徽苏昌富案： 王某，女，72岁。2014年12月5号来诊。病人曾经在当涂县人民医院住院治疗，以子宫下垂而住半月余不见好转。面微黄，舌红苔薄，舌下脉络瘀，脉弦细；下腹坠胀，按之满，大便秘，小便可，睡眠一般，纳可。处方： 柴胡60g，黄芩20g，制半夏60g，生姜25g（切片），党参20g，大枣6枚（撕开）； 肉桂20g，茯苓20g，生大黄15g； 龙骨20g，牡蛎20g，磁石20g； 制附片15g。水煎服。 服药一月后痊愈。 17 严重脱发案 福建冉小春医案： 黄某，男，46岁，2015年2月1日初诊。失眠 夜梦数月，近两个月脱发严重。舌红，舌体淤黑点，脉沉细；大便干结，小便多。处方： 柴胡60克 黄芩20克 制半夏60克 生姜25克（切片）党参20克 大枣6个（撕）； 肉桂20克 茯苓20克 生大黄20克； 生龙骨20克 生牡蛎20克 磁石20克； 制附片15克。 十剂后，失眠多梦减少，头发明显长出，原方二十剂巩固治疗。 18 精神病案（脑病）： 福建陈阿亮医案： 陈某，晋江市人，女，50岁，2014年8月7日。头晕、头沉、失眠、多梦8年。近一年来精神时有失常，哭笑不能控制；有时神志呆滞，闷闷不乐。遇精神剌激病情明显加重，打砸家里东西。血压偏高（高压22kPa、低压13kPa）曾服用某医院神经科药物但效果不好。脉沉细弦，舌苔薄白、舌暗红。处方： 柴胡60g 黄芩20g 制半夏60g 生姜25g 党参20g 红枣6个（撕开）； 肉桂20g 茯苓20g 生大黄20； 生龙骨20g 生牡蛎20g 磁石20g； 制附片15g。水煎服。 7剂后头晕、头沉减轻，睡眠好转。血压（高压16kpa、低压12kPa），脉沉细，舌苔薄白、舌质淡红。 继服七付后，自述头不晕，睡眠好，心已不烦，血压恢复正常（高压16kPa、低压10．7kPa）。随访3个月 正常。 19 膝关节骨性关节炎案： 贵州刘建萍医案： 杨某，女，57岁。2015年3月4日来诊。病人自述头痛、头晕、失眠；双膝关节疼痛难忍，行走不能超过5米。去过很多医院进行治疗，均无效，医院要求换半月板。 CT示：腰椎间盘突出；左膝关节退行性变；双膝关节腔积液，关节变形，骨质增生。 大便2-3天一行，小便多，夜尿2-3次；舌苔黄厚干燥，口干口苦，舌下瘀阻，舌边齿痕，舌尖齿痕。纳差，面部及下肢均有水肿。处方： 制附片30克 茯苓60克 党参45克 生白术45克 干姜45克 炙甘草45克。 三剂服完后饮食有所好转，调整处方： 柴胡60克 生黄芩20克 制半夏60克 生姜20克（切） 党参20克 大枣6枚（撕）； 肉桂20克 茯苓20克 生大黄20克； 生龙骨20克 生牡蛎20克 磁石20克； 制附片30克 通草15克 仙灵脾15克。水煎服。（上面定神抗焦虑；下面温通经络，散寒止痛） 7剂，辅助神经触激术和肌肉筋膜松解术分段治疗。十天后已能行走2-3公里。 20 下肢顽固瘙痒案： 湖南罗泽武医案： 禹某，男，44岁，2015年4月15日就诊。双小腿皮肤瘙痒反复发作三年。三年前双小腿出现皮肤瘙痒，睡前为甚，天热或烤火时痒甚，可见抓痕，皮肤呈苔藓样增厚，呈黑褐色；心情烦躁；舌淡红，舌苔薄白，脉沉滑涩。处方： 柴胡60克 黄芩25克 制半夏60克 生姜25克（切）党参25克 大枣6枚（撕）； 肉桂25克 茯苓25克 生大黄20克； 生龙骨25克 生牡蛎25克 磁石25克； 制附片30克。 10剂后电话回访，告知已痊愈，单留色素沉着。 21 癫痫案： 福建冉小春医案： 庞某，晋江市人，女，48岁，2014年8月15日。病人在晋江某医院诊断为癫痫，治疗乏效，经人介绍来诊。平均每两天发作一次，试以柴胡加龙骨牡蛎汤治之。处方： 柴胡60克 黄芩20克 制半夏60克 生姜20克（切片）党参20克 大枣六枚(撕开) ； 肉桂20克 茯苓20克 生大黄10克； 龙骨20克 牡蛎20克 礞石20克； 制附片15克。水煎服。 服完五剂后，家属来电诉，五天内仅发作一次，十剂服完后病情继续减轻。三十剂后未再发作。为巩固疗效又进原方三十剂，至今一直未再发作。 22花斑癣案： 河南杜道和医案： 吴某，男，29岁，2015年3月15日来诊。患花斑癣一年多，经多方治疗，效果时好时坏。 全身瘙痒 + 失眠多梦。舌淡，舌苔白腻，脉稍沉。处方： 柴胡60克 黄芩20克 制半夏60克 生姜20克（切）党参20克 大枣六枚（撕）； 肉桂20克 茯苓20克 生大黄20克； 龙骨20克 牡蛎20克 磁石20克； 制附片15克。水煎服。 10剂后，瘙痒明显减轻，睡眠好转。继服原方二十剂，一个月后特来告知，上述症状全部消失，临床痊愈，病人要求再开十剂以巩固治疗。 |
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