|
1月24日，坐诊中石油机关门诊，一中年女性自诉每逢季节交替即易咳嗽，于北京多家三甲医院诊断为过敏性咳嗽，不规律服用顺尔宁治疗，日前感寒后遗留咳嗽，嗓子一痒就咳，咳声高亢，躺下后尤其明显，无痰，目干涩，咽干，无口鼻气热，无发热恶寒，大便易溏，饮食喜热，舌胖微红边有齿痕苔薄，脉寸关弦数，尺脉沉弱。 从脏腑辨证来看，咳嗽声音很高亢，当属外邪入里化热，伤及肺络。依着六经辨证看，患者已无发热恶寒等太阳病证，咳嗽高亢当属阳明；目干涩既可以是阳明经见证（身热目疼而鼻干，以其夹鼻络于目），也可以是少阳经见证（少阳之为病，口苦、咽干、目眩也），咽干则当属少阳见证；结合患者大便偏溏、饮食喜热等特点，考虑患者平素太阴脾虚，综上辨为阳明少阳合病，素体太阴脾虚。治有先后缓急之分，故先治其卒病，而后治其缓疾，当以清解阳明少阳之热为主，稍佐固护脾胃之药，故以六味柴胡汤加生石膏、天花粉、厚朴、杏仁治疗，处方如下： 五味子 甘草 石膏 厚朴 苦杏仁 花粉 处方中石膏乃清肺热之用；厚朴、杏仁为降肺气之用（肺苦气上逆急食苦以降之）、花粉为清热生津止渴之用，方开5剂。 六味柴胡汤实为治疗慢性咳嗽良方，尤其适用于脾虚胆郁，津液失调的患者，附清代名医陈修园方歌于下： 胸中支饮咳源头， 方外奇方莫漫求。 更有小柴加减法， 通调津液治优优。 |
|
|
