大筋软短案（膝关节强直）

许某某，男，51岁，工人。初诊日期：1992年9月17日。

患者两膝关节肿痛2年余，左甚于右。初起关节痛沉重，3个月后发现关节部位肿而渐粗，屈伸不利，半年后屈伸不利加重，僵硬强直，左膝关节拘挛，腿不能伸直。曾服中药治疗（汤剂，药方未保存），效果不显，病情逐渐加重。西医诊断为“膝关节结核”，服药治疗后疼痛减轻，但左腿仍不能伸直。

查体：请患者平躺于床上，嘱其尽量伸腿，右腿尚可伸直，左腿伸后，其腿窝处可伸进一横掌有余（约12cm），按其膝使伸腿则疼痛难忍。舌质胖而略暗，边有齿痕，苔白略厚腻，脉缓无力。证属着痹，治当祛湿通络。

方用三仁汤加减：杏仁10g，白蔻仁10g，生苡仁10g，半夏12g，厚朴10g，通草6g，滑石20g，木防己10g，秦艽10g，海风藤10g，鸡血藤15g，乌梢蛇12g。5剂，水煎服。

上方服5剂后，关节沉重减轻，自觉活动有轻松感，屈伸亦觉松利。查其左腿仍不能伸直，弯度如前。初诊见功，效不更方，原方再服10剂。

药后复诊，左膝关节粗肿渐消，伸腿较前进步，腿窝处可伸进3横指余（约7cm）。上方去乌梢蛇再服，每日1剂，连服1个月。患者来告关节疼痛已除，活动已自如。查其左腿已基本能伸直。上方5剂研细末做成水丸，每服10克，日服3次，以善其后。

约半年后，患者因它病来诊，告腿疾已愈，未再复发。