红斑性肢肿

红斑性肢肿 

[病案]张某,女,成人。两手臂疼痛已四五年,每年11月～12月发作,近一年来 

加剧,曾先后住院四次,按“风湿”、“末梢神经炎”等治疗无效,以后诊断为红斑 

性肢痛病,转中医治疗。症见两上肢从指到肘关节可见边缘清楚的红色斑痕, 

红灼剧痛难忍,患者自觉疼如火烧火燎,常放入冷水中得以缓解,常放声大哭, 

难以安寐。肢痛白天不发,每于夜间2～5时发作,但觉两上肢麻木,左轻右重, 

左手关节第1、第2节痛觉丧失。患者闭经已半年,神疲体胖,舌质偏红,苔白 

稍厚,脉沉细数涩。 

[治则]化瘀通络,清热行气。 

[方药]桃仁 9克,赤芍10克,当归9克,甘草3克,五灵脂9克,地龙9克,香附9克,秦 

艽12克,黄芪12克,僵蚕10克,桑枝12克,川芎6克,忍冬藤15克。服15剂后症状 

逐日减轻,灼痛全消,左手已愈,右手每晚发1小时许,尚有麻木。上方去桑枝、 

秦艽,加桂枝3克,黄芪改为18克。又服4剂月经行,量多夹黑血块,双臂症状完 

全消失并可提物。为巩固疗效用圣愈汤与黄芪桂枝五物汤加减,以理善后。 

(见《新中医》1981年第10期) 

[评析]红斑性肢痛是一种少见病,病因至今不明,治疗亦无良策。今患者脉细 

涩并伴闭经,为血瘀经脉,血瘀则卫气不通,脉络壅塞不通则痛。又瘀久化热, 

故红灼痛剧,状如火燎。患者每年11～12月发病,此时为寒冷季节,肌肤经脉 

为寒所束,又每夜2～5时发作,乃子至寅时,阴极阳微,阴寒收敛,脉络拘急,紧故 

剧痛发作,随时辰之传递“阴消阳长”,经脉得通,故到寅时缓解。因患者为血瘀 

经脉,瘀久化热,故投以名医王清任之身痛逐瘀汤化裁,故服14剂即收显效,再 

稍事加减而收全功。(李祥云)