梦交

[病案]艾某,女,29岁。1971年3月15日初诊。素体虚弱,家务繁劳,夫妻失洽, 

夜寐欠佳,心慌气短,半年来夜有梦交,几无虚夕,日益加甚,形神萎顿,面萎无 

华,纳少便溏,带下淋漓,经期不准,量少色淡,舌淡、苔薄腻,脉沉细无力。 

[治则]益心健脾,安神定志。 

[方药]野党参18克,炒白术9克,硃茯神9克,炒枣仁12克,首乌藤15克,九节菖蒲 

6克,秦当归9克,龙眼肉9克,广木香4.5克,炙甘草4.5克,生龙骨18克,生牡蛎18 

克,嫩小草6克,生银杏15克(连皮打)。另外用：蛇床子9克,川黄柏6克,淡吴萸 

3克,桑螵蛸9克,布包泡水,坐浴熏冼。上方服用6剂后梦交减少,带下大减,精 

神转佳。上方加莲须6克,女贞子9克,菟丝子9克。外用药同上。再服6剂后精 

神振,梦交止,以后上午服人参归脾丸,晚临睡时服殊砂安神丸,共服十天以巩 

固疗效。 

[病例2]相某,女,28岁。1973年8月13日初诊,患者离婚三年未再嫁。近一年 

来夜寐不佳,晨起感头晕耳鸣,心悸不安近半年来月经超前,量少色黯,形消神 

颓,五心烦热,面白颧红,午后潮热,腰膝酸软,寐少梦多,夜寐梦交,舌红少苔,脉 

细数。 

[治则]滋肾水泻心火,宁心安神。 

[方药]大生地15克,大元参15克,麦门冬9克,五味子6克,川黄连6克,云茯神9克, 

嫩小草9克,紫丹参9克,柏子仁12克,炒枣仁12克,首乌藤15克,炙鳖甲15克,地 

骨皮12克,淡青蒿6克,硃砂粉1.5克,琥珀粉1.5克(冲服)。另临睡前用热水泡 

脚十分钟,拭干后搓两足心(涌泉穴)。服4剂药后梦交减,眩晕亦减。在前法基 

础上略有出入,处方为当归15克,大生地15克,杭白芍9克,润元参12克,麦门冬 

9克,硃茯神9克,嫩小草9克,柏子仁9克,砂枣仁9克,女贞子9克,旱莲草9克,紫 

丹参9克,莲子心6克,五味子6克,首乌藤15克,硃砂粉15克,琥珀粉15克(冲 

服)。另泡脚。搓脚心仍同上。上方共服6剂梦交止,食眠转佳,经水于8月22 

日应期来潮,量转多。以后每上午服归芍地黄丸,晚睡前服硃砂安神丸,共服 

半月以巩固疗效。(见《哈荔田妇科医案医话选》,天津科技出版社) 

[评析]《金匮要略》云：“脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡 

蛎汤主之。”男子遗精,女子梦交,其发病机理相同,多为五脏功能失调,神失其 

常所致,以虚者俱多。病例1为劳伤心脾,抑郁伤肝,又因失血,精血损伤,神失 

所养而梦交频作,其症状表现皆为心脾不足之症。用归脾汤化裁补心脾,使气 

血充足,神安其宅,则梦交止。二诊加菟丝子、女贞子补益肝肾,肝藏血,血舍 

魂,肾气充足,志意调和,则梦交不再发。病例2心情不畅,心火内炽,心火上亢, 

阳不入于阴,则神摇魂荡,夜寐不安,若心火下汲肾水,阳强不能固阴则精不能 

内守,故梦交频作。今用滋水泻火,镇心安神之法,使水火相济,心肾相交,神安 

其宅,梦交自止,病愈。(李祥云)