多囊肾

[病案]王某,男,1936岁。1966年3月3日初诊。患者自1959年发现面部浮 

肿,1963年起觉腹胀,伴有阵发性闪电样头痛,多见于两太阳穴或整个头部,血 

压升高至25.3/18.6kPa(190/140毫米汞柱),日渐加重,。心悸胸闷,动则呼吸 

不畅,腰酸乏力,纳差,夜寐不佳,小便量少,苔淡黄厚,脉弦劲。曾服药治疗收效 

不显。检查:血非蛋白氮47.5毫克%,肌酐1.5毫克％,二氧化碳结合力28容 

积%,酚红排泄试验,二小时排出总量35%,心电图：窦性心律不齐,测血压 

31.4/24.0kPa(236/180毫米汞柱)。 

[治则]熄风潜阳,益肾活血祛瘀。 

[方药]羚羊粉0.6克(冲服),石决明30克,杭菊花9克,明天麻4.5克,白蒺藜9克,金 

狗脊12克,红花15～30克,桃仁6克,杜仲12克,生地炭9克,制首乌12克,黑芝麻 

12克,活磁石9克,核桃肉9克,云茯苓9克,陈皮3克,佛手片9克,生甘草1.5克。 

服4剂即感腹胀头痛有所好转,在服该方之前曾服熄风潜阳益肾利湿之药20 

剂无显效才服上方,上方既见效机,守方又服60剂,头胀头痛等症状显著改善, 

服至120剂,自觉症状基本消失,能步登五层楼房不觉吃力,体力增强,血压在 

21.3～24.0/16.0～17.3kPa(160～180/120～130毫米汞柱),测血非蛋白氮36 

毫克%,肌酐1.0毫克％,二氧化碳结合力56容积%,酚红排泄试验2小时排出总 

量为45%,心电图检查已属正常,以后改用补补攻攻的方法,补法用药为枸杞 

子9克,菊花6克,明天麻4.5克,制首乌9克,党参9克,当归9克,陈皮4.5克,法半夏 

4.5克,云茯苓9克,佛手4.5克,用该方补二天再攻一天,攻法是在补法之方内加 

红花30克。共服200余剂,取得了近期疗效,10月12日出院。(见《新中医》1979 

年第4期) 

[评析]多囊肾常为双侧,当囊肿逐渐扩大时,正常组织被侵蚀,中年后常出现腰 

酸、血尿、头痛、高血压等症状,目前本病无理想的治疗方法。本例系一晚 

期多囊肾患者,肾功能不全,严重高血压,心亦受损,病情严重,故重用熄风潜阳, 

佐以益肾法,另因恶血内阻,故用红花多至30克,未见明显不良反应,患者经治 

疗后收到一定的效果。(李祥云)