顽固遗尿

顽固遗尿 

[病案]谈某,女,17岁。遗尿已十余年,经常低热,口干多梦,月经已潮三次,尚正 

带。舌红紫、苔薄腻,脉细弦。巩膜瘀斑。 

[治法]活血化瘀,疏达肝气。 

[方药]柴胡4.5克,红花12克,当归9克,生甘草3克,积壳4.5克,桔梗4.5克,川芎 

4.5克,白茧壳5只,韭菜子12克,升麻4.5克。服21剂,一月内未见遗尿。续投上 

方,服7剂。续以归脾汤善后,随访经年,病未发作,形体亦较丰腴。十余载沉 

疴,愈于一旦。(见《上海中医药杂志》1980年第2期) 

[评析]祖国医学对此证分为肾气不足和肝胆火旺两型。《内经·宜明五气 

论》云:“五气所病,膀胱不利为癃,不约为遗溺。”殆指肾气不足而言。但古代 

名医李中梓说：“世俗之治小便不禁者,但治补濇而己。不知内经论肝肾膀胱 

之病,不知为何邪所干,则知七情六气皆能为病也。”认为此病致病因素与七 

情六气有关。朱丹溪认为肾主大便,肝主小便,因足厥阴环阴器,所以小便症 

状与肝有关,颇有见解。本病例何以用“血府逐瘀汤”呢?有三个根据：(1)立足 

于疏畅肝经,利气化瘀。血府逐瘀汤寓疏肝于化瘀之中。(2)病经十余年,久病 

必有瘀,查之体征。也确有瘀之象。(3)活血化瘀疗法能治多种神经系统与精 

神系统疾病,《景岳全书》论遗尿症：“当责其神。”也符合此种意思。本病 

例遗尿十余年每日有之,病情顽固,久治无效,竟能于短期治愈,确是辨证之可 

贵。但此法不属常法,可作治疗顽固遗尿症之参考。(黄宣能)