嗜睡(1-3)

嗜睡(一) 

[病案]宋某,女,52岁。 1980年3月10日就诊。精神不振,头昏乏力,嗜睡欲卧 

已有年余,近半年来就餐时也会睡着而摔碎饭碗。食欲正常,大便不实,舌淡 

无苔,脉沉虚而缓。 

[治则]补中益气。 

[方药]黄芪20克,白术12克,陈皮10克,升麻10克,柴胡10克,党参15克,炙甘草6 

克,当归10克,麻黄2克。服5剂而愈。(见《江苏中医杂志》1982年第5期) 

[评析]人之精力充沛与否,在于气血之盛衰,而气血之盛衰又源于中气。中气 

盛则脏腑调,气血旺则精力充,而清阳得升,浊阴得降,精明之府得清阳之荣,则 

脑健神灵,经久不倦。古人有“精足不思欲,气足不思食,神足不思睡”之说。本 

案为中气不足之故,以补中益气汤为主,以少量麻黄配伍,其发散之力不大且 

兴奋大脑之功著矣,(吕志连) 

嗜睡(二) 

[病案]杨某,女,62岁。1982年5月14日初诊。半年来每一天上午及下午不自 

主入睡,洗衣做饭时均能睡着,经睡半至二小时头脑方清,兼有腰痛头晕,耳鸣 

尿频。大便正常,舌淡苔薄,脉缓尺弱。 

[治则]滋肾填精。 

[方药]熟地20克,山药15克,杞子15克,菟丝子15克,女贞子15克,桑椹子15克, 

川断15克,桑寄生15克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克,菊花10克,五味子10 

克。连服12剂,诸症悉陈。数年来一直未复发。(见《陕西中医》1993年第5期) 

[评析]本例年逾花甲,肾气已虚,髓海不足,脑失所养,故嗜睡头晕、耳鸣。本方 

以杞菊地黄汤加菟丝子,桑椹子,五味子滋肾填精益髓,川断、寄生补肾强 

腰。紧抓肾虚这一病机,使肾健髓充,自无嗜睡之虑。(吕志连) 

嗜睡(三) 

[病案]刘某,女,30岁。1990午4月28日诊。素体肥胖(身高160厘米,体重99公 

斤),一年来头痛头昏,嗜睡,常在劳动、走路、骑车时入睡,需他人呼唤方醒。 

多方检查未见异常。舌苔白,脉沉滑。月经3～4月一潮。 

[治则]化痰开窍。 

[方药]苍术15克,香附15克,半夏15克,陈皮15克,郁金15克,远志15克,茯苓15 

克,石菖蒲30克,天麻10克,甘草6克。3剂后嗜睡大减,头痛减轻。续服10剂, 

诸症消失。随访未复发。(见《四川中医》1993年第3期) 

[评析]本例素体肥胖,痰湿内生,上扰清空,阻遏清窍。药用半夏、苍术、茯苓 

健脾燥湿化痰,石菖蒲、郁金、远志行气化痰,开窍醒神,天麻平肝息风止 

痛；甘草调和诸药。全方使脾运得健,痰湿得除,窍开脉通,诸症自除。(吕志连)