 痞证开头 １ 痞证者，里虚也，异日之太阴证，今日误下而成也，故为太阴之坏病。外感里虚，误下伤中，浊阴上填心下清虚之地，则见胸痞。表病未解，则见外热，脾阳下陷，则上痞而下利。 ２ 太阴经证，腹满自利，此里虚为痞之根本，一旦误下，及其成痞，下寒而上热，四逆不受，故变为泻心，清上温下，寒热并用。坏而成痞，则清上温下，若不是坏病而痞者，清上温下，又当慎用。如《金匮》胸痹篇，人参汤。 太阳百二十三 太阳病，外证未解，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。 １ 不知解表而反数下，脾阳伤败，外则表热不解，里则上痞而下利，表热协和内寒而下利，是为协热利也。桂枝人参汤主之。此下未表陷而成结胸，反成痞结协热利，里虚而本有寒分也。 ２ 心下痞硬者，心下清虚之地，胃逆不降，浊阴上冲，胸膈壅塞而胀满，甲木不舒，痞结拘挛也。痞硬者，不只手按之硬（或有的不硬），更重要的是胸中感觉如有硬物，堵塞痞结胀满于心下，甲木郁迫，经气不舒则筋脉僵硬之义。（是胃逆疸痞，即不是少阳经外感证） ３ 此条可以和葛根芩连汤对比参考，误下未至脉促（此表阳不强，而又里虚）却成脉浮滑之痞利。又与大陷胸汤对比参考，下未成结胸（此也表阳不强，而又里虚），而成痞结协热利也。 ４ 桂枝人参汤，建中疏木，内升清阳，外发其表，则表里俱解。桂枝通经解肌，外和营卫，通达表里，人参白术甘草干姜，培土建中，升清降浊，胃降则心下痞硬自解。本条重点，桂枝与人参，双解表里。浊阴内格，经阳外蒸，加桂枝通经解肌，其表热自解。 ５ 伤寒中，所有的病理，杂象与治法，在太阳篇皆可体现出来，认真分析研究，表里一气，见表知里，善治者治其皮毛也。 |
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