UC头条：温病四大家之一的吴鞠通: 风热感冒咳嗽较重、发热较轻, 就用它吧

有很多时候，会有一些很奇怪的现象，比如二者都是一奶同胞，但他们最后发展的结局却往往千差万别。这种现象在中医界也时常发生，比如两个经典方剂都是出自同一个人之手，也都是解决同一大类问题，但只是二者侧重点不太一样，但随着时代的变迁，二者最终的发展势头也就出现了完全不同的结局。

比如说同样都是出自温病学派四大家之一吴鞠通的两个配方，都是适用于风温初起的病症，然而，一个方剂家喻户晓，而另一个则是默默无闻。家喻户晓的方剂是银翘散，而默默无闻的却是桑菊饮。银翘散与桑菊饮实属姊妹方，二者一奶同胞，都是国色天香，对于温邪初起都能发挥良好的作用。

银翘散已经家喻户晓，但桑菊饮却默默无闻，为什么会这样呢？其实不是桑菊饮不厉害，而是很多风温初起的病症，正确运用银翘散就已经治好了，还没轮到桑菊饮出场，就已经将风温初起的邪气干掉了。

那么，我们来看看桑菊饮究竟由哪些中药组成的呢？据《温病条辨》记载，全方由“桑叶二钱五分，菊花一钱，杏仁二钱，连翘一钱五分，薄荷八分，苦桔梗二钱，甘草八分，苇根二钱”等中药组成，具体服用方法是用水二杯，煮取一杯，每日二次。

桑菊饮是一个辛凉解表、疏风清热、宣肺止咳的代表方，适用于风温初起所致的咳嗽、身热不甚、口微渴、苔薄白、脉浮数的患者。现代常用于治疗感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等疾病，辨证属于风热犯肺或肝经风热的均可辨证加减化裁。

那么，桑菊饮究竟在配伍上究竟有什么奥秘呢？全方以桑叶和菊花为君药，其中桑叶疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽；菊花疏散风热、清利头目而肃降肺气。以薄荷、杏仁、桔梗为臣药，其中薄荷疏散风热，以助君药解表，杏仁肃降肺气而止咳，桔梗开宣肺气而利咽。以连翘、芦根为佐药，其中连翘透邪解毒、芦根清热生津。以甘草为使药，调和诸药。

桑菊饮这个配方，全方用药数量不多，但是其中配伍也是颇具特色。比如桑叶和菊花的应用，二药轻清灵动，直走上焦，协同为用，尤以疏散肺中风热见长；又比如杏仁与桔梗的应用，二药相须为用，一宣一降，以复肺脏宣降功能而止咳，是宣降肺气之常用组合。这两组药对，堪称全方的点睛之笔。

对于桑菊饮这个方药在临床使用的时候，也需要根据兼证予以加减化裁。如二三日不解，气粗似喘，这是燥在气分，当加石膏、知母等中药；如果舌绛，暮热甚燥，这是邪初入营，可以加玄参、水牛角；如邪在血分，当去掉原方中的薄荷、苇根，加入细生地、玉竹、丹皮；如果肺热较甚，可加黄芩，如果渴甚，加天花粉；如果咽喉红肿疼痛，加玄参、板蓝根；如果咳嗽咳血，加白茅根、茜草根。

桑菊饮在临床使用的时候，要记住，凡是风温初起的风热感冒，只要是咳嗽较重、发热较轻的，就可以用它。而银翘散则是风温初起的风热感冒，发热较重、咳嗽较轻。它们共同的注意事项都是，不适合风寒感冒，且方中药物都是轻清之品，不宜久煎。当然，后世医家也时常将银翘散和桑菊饮两方综合化裁而成，组合成桑菊银翘散，适应证则更为广泛。