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经行头痛是因素体血虚，血不上荣，或情志内伤，瘀血内阻，阳络不通，导致每于经期或经行前后出现以头痛为主要症状的病变。 诊断依据 1、头痛随月经周期呈规律性发作2次以上者。 2、头痛大多为单侧，或左或右，亦可见于两侧太阳穴或头顶部，痛如锥刺，或掣痛，或绵绵作痛。 3、须排除经期外感、高血压及颅内占位性病变所致的头痛。 鉴别要点 1、感冒行经期间患感冒者，虽亦可见头痛不适，但伴有外感表证，与经行头痛不同。 2、内科头痛内科头痛虽有于经期出现者，但其发病与月经周期无联系。 辨证论治 1、辨证要点 根据头痛的时间、部位、性质进行辨证。一般经前头痛，痛势较剧者为实，多为掣痛、胀痛、刺痛；经后头痛，痛较缓者为虚，多为空痛、隐痛。痛在前额属阳明，痛在头后属太阳，痛在两侧属少阳，痛在巅顶属厥阴。 2、治疗原则 以调理气血为原则，实者行气活血以止痛，虚者补气养血以止痛，用药宜轻清上行，不可过用重镇潜阳之品。 3、分证论治 （1）血虚证 【证候】经期或经后头痛头晕，面色无华，神疲乏力，心悸少寐，经行量少色淡，质清稀，舌淡苔白脉虚细。 【治法】益气养血止痛。 【方药】八珍汤加枸杞子、何首乌。党参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄各10g，炙甘草、生姜各6g，大枣5枚。 （2）肝火证 【证候】经前或经期头部胀痛，甚或巅顶掣痛，头晕目眩，烦躁易怒，胸胁苦满，口苦咽干，经行不畅，色红质稠，舌质红，苔薄黄，脉弦数。 【治法】养阴柔肝，熄风止痛。 【方药】杞菊地黄丸加苦丁茶、夏枯草、白蒺藜。熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子各15g，泽泻、丹皮、茯苓、菊花各10g。 （3）血瘀证 【证候】每逢经前、经期头痛剧烈如针刺，痛有定处，经色紫黯有块，伴小腹疼痛拒按，舌黯或边尖有瘀点瘀斑，脉细涩或弦涩。 【治法】行气活血，化瘀通络。 【方药】通窍活血汤加减。赤芍、川芎、桃仁各10g，麝香0.1g，老葱、生姜各3g，红枣3枚。 （4）痰湿证 【证候】经前或经期头痛头重，胸闷泛恶，肢体肿胀，口淡纳呆，经血质淡或有黏液，大便溏薄，舌胖边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。 【治法】燥湿化痰，降浊止痛。 【方药】半夏白术天麻汤加减。制半夏、天麻、陈皮各10g，白术、茯苓各15g，甘草、生姜、大枣各3g。其他疗法 1、针灸疗法 （1）取头维、百会、风池、太阳、合谷、足三里、三阴交，补泻结合，留针20分钟，每周2次，8次为1个疗程。 （2）耳针：取额枕、脑点、子宫、卵巢、肾、内分泌、皮质下，每次选3到5穴，毫针中强度刺激。 2、单方验方 （1）钩藤18g（后下），天麻、生石决明（先下）各24g，白芍、枸杞子、合欢花、茯苓各9g，菊花、省头草各6g，川芎4.5g，适用于肝火证。 （2）何首乌60g，鸡蛋2个，水煎，熟后去蛋壳再煮片刻，吃蛋饮汤，适用于血虚证。 （3）穿山甲50到100g，川芎6g，当归9g，水煎，熟后饮汤吃肉，适用于血瘀证。 预防与护理 1、经期保持情绪稳定，心情舒畅。 2、饮食宜清淡，忌烟酒及刺激性食物
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