|
上期原医案 吴某，女，50岁。 患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻炎净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。 患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。 心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。 茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克 ，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。 此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。（刘渡舟医案） 按语 李东垣曾指出，中气虚弱，清气小升，可以导致清窍不利的病变，所以他采取补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。 但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应引起注意。 《伤寒论》第67条：伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。 |
|
|
