《伤寒杂病论》――第二百四十八条原文：太陽病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。 注：①发汗不解：指用发汗法后病仍未愈，不是太陽表证不解。 ②蒸蒸发热：形容发热如蒸笼中热气向外蒸腾。 释义：（太陽病汗后转属陽明胃实的证治。） 太陽病，三天过后，用发汗法治疗而病不除的，高热炽盛的，是转属陽明，主治则用调胃承气汤。 太陽病用发汗法，照理当汗出病解，可是却蒸蒸发热，这是表邪传里，化热成实的征兆。因此，断为属胃，随症转方，自以调胃承气汤为的治。因为蒸蒸发热，是陽明热实症的主要热型之一，所以特举出以做辨证的依据，它如腹满、便秘、烦躁等比较常见的里实症，虽然没有提及，也是不难推知的。 “太陽病三日”，即本病是由太陽病发展而来。“发汗不解”，并非指表证未罢，而是指病邪未除而向里传变。“蒸蒸发热者，属胃也”，形容内热较盛，向外蒸腾。内热盛如此，则不恶寒、反恶热等陽明外证更加明显，说明病邪已由太阳之表转属陽明胃腑之里。这里以蒸蒸发热作为陽明病的典型证候，并以此区别于太陽之发热恶寒和少陽之往来寒热。由于里热伤津，发汗又伤津，故本证以陽明燥实为主。惟其热势蒸腾，有外达之势，则腑中结实未甚，形无大实大满之候，尚未达到发潮热、腹满疼痛拒按的严重程度。病属燥热初结，故治以调胃承气汤软坚润燥、泻热和胃。 己亥年九月十三 |
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