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【基源与功效】麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的草质茎。性味辛、微苦，温。归肺、膀胱经。具有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿之功效。 地龙为巨蚓科环节动物参环毛蚓或缟蚯蚓的全虫体。性味咸，寒。归肝、脾、膀胱经。具有清热息风，通络，平喘，利尿之功效。 【药对功效】宣肺通络，止咳平喘，利尿消肿。 【配伍机制】麻黄辛散宣肺，苦降下气，以助肺之宣发、肃降，调畅气机，有较强的止咳平喘作用，治外邪犯肺，肺气壅遏之实证喘咳；辛散升浮，上开肺气而发汗，又苦降下行，通调水道下输膀胱而利水，治水肿兼表证；借其辛散温通，升浮外透之力，还可用治风湿痹痛。 地龙入肺经，清肃肺气以平喘；入膀胱经，清热以利尿通淋。借其走窜之性，又可通络。凡肺热哮喘；风湿热痹，关节红肿疼痛；热结膀胱，小便不利，或尿闭不通等，均可用。 二药配伍，一寒一温，一升一降，寒温平调，升降既济，开合适度，相辅相成，用于咳喘，尿少水肿，风湿痹痛。
【临床应用】 1.咳嗽气喘。无论寒热虚实均可选用，对于肺失宣降，气机上逆，兼有瘀滞者尤宜。 2.风寒湿痹，四肢疼痛。常配伍羌活、独活、威灵仙、乌头等同用。对于风湿痹阻，久病入络者有一定疗效。 3.多用于风水及急性肾炎而见上半身肿甚，小便不利，兼见表证者，二药配伍宣肺利水而消肿，对伴有咳喘、胸闷者尤宜。 现代临床常用于慢性支气管炎、支气管哮喘以及风湿性关节炎、类风湿性关节炎。 【现代研究】麻黄具有镇咳平喘作用，对支气管平滑肌的解痉作用较持久，对多种病菌有不同程度的抑制作用； 麻黄挥发油对甲型流感病毒(亚甲型PEB株) 亦有明显的抑制作用。对机体有解热、发汗、利尿作用；麻黄碱有兴奋心脏、收缩血管、升高血压和兴奋中枢神经的作用。 地龙水煎液有良好的解热作用；热浸液、醇提取物对小鼠和家兔均有镇静、抗惊厥作用；广地龙次黄嘌呤具有显著的舒张支气管作用；并能拮抗组织胺及毛果芸香碱对支气管的收缩作用；广地龙酊剂、干粉混悬液、热浸液、煎剂等，均有缓慢而持久的降压作用；地龙提取物具有纤溶和抗凝作用。此外，地龙还具有增强免疫、抗肿瘤、抗菌、利尿、兴奋子宫及肠平滑肌作用。 【用法用量】麻黄，2~9g；地龙，5~9g。水煎服。 【使用注意】麻黄使用注意见前。对异体蛋白过敏者慎用。地龙服用量过大可出现中毒反应，如头痛、头昏、心悸、呼吸困难、血压升高后又突然降低，有时还可见于胃肠道出血现象。 【按语】地龙有无毒性的问题在古本草中即有分歧，如《名医别录》明言： “大寒，无毒。”《图经本草》曾记述地龙的毒性反应，曰：“曾有人因脚病药中用此，果 得奇效，病既愈，服之不辍，至十二余日而觉躁愦乱，但欲饮水不已，遂至委顿。”但在后世本草、医籍中以常用剂量及传统方式给药则稀有地龙毒性反应的记述，故通常认为本品无毒。现代用药理学方法对地龙的毒性进行了研究，结果表明：地龙口服给药安全性较高，多次或连续给药一般不易引起毒性反应；改变剂型及用药途径，特别是注射给药，在一定的剂量下可致中毒或死亡。临床亦发现地龙服用量过大可出现头痛、头昏、心悸、呼吸困难等毒性症状，注射给药个别病人可致过敏性休克等不良反应。从这个角度来看，言地龙有小毒也未尝不可。但常用量传统途径给药，应视作无毒为当。 |
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