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左甲状腺素钠片（L-T4）是内分泌科常见用药，主要用于甲状腺功能减退症（甲减）的替代治疗、甲状腺癌术后的抑制治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢时的辅助治疗、治疗非毒性甲状腺肿等。服用此类药物时，患者常会有这样或那样的问题，在此汇总一下，供大家参考。
一、服药时间？ 答：早餐前半小时以上或睡前（晚餐后3小时）。 二、不同品牌的L-T4有区别吗？ 答：目前常用的L-T4有“优甲乐”、“雷替斯”、“加衡”等。对同一患者最好处方同一品牌的L-T4，防止因为生物利用度不同引起甲状腺功能波动。当然，如果因为种种原因无法买到同一品牌的L-T4，也可以相互替换服用。 三、孕妇可以服用吗？ 答：可以。甲减或亚临床甲减的女性在妊娠前及妊娠期需要服用L-T4，将甲状腺激素水平控制在要求范围之内，以保证胎儿的正常发育。 四、哺乳期可以服用吗？ 答：可以，服药和哺乳无需时间间隔。哺乳时分泌到乳汁中的甲状腺激素的量不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或TSH分泌被抑制。 五、开始剂量和剂量调整？ 答：L-T4治疗原发性甲减的开始剂量与甲减的程度、年龄、性别、体重和合并症等有关。（1）对于儿童、孕妇、年轻和中年患者没有心血管疾病或其他异常，需要足量起始，调整剂量的时间间隔短一些。（2）对于年龄较大患者或合并心血管疾病或其他异常，则需小剂量起始，调整剂量的时间间隔相对长一些。（3）最简单的办法就是咨询专科医生，切勿自作主张服用。 六、服用后多长时间复查？ 答：使用L-T4初期，建议每间隔4-6周复查一次甲状腺功能，以便调整L-T4剂量。当甲状腺功能稳定后，复查间隔可以逐渐延长至每6-12个月复查一次。 七、突然断药或者漏服怎么办？ 答：偶然出现漏服，可在第二天服用两倍的剂量。如果漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量。 八、L-T4的需要量会随着季节的变化而变化吗？ 答：会的，甲状腺激素是产热激素，夏天L-T4的需要量比寒冷季节要略少一些。 九、能和其他药物同时服用吗？ 答：L-T4不要和任何药物同时服用，如果需要使用多种药物，尽量间隔4个小时再使用其他药物，以免影响L-T4吸收。 十、副作用？ 答：L-T4的剂量较大时（比如甲状腺癌术后的抑制治疗），需要防止对心脏和骨骼的副作用，定期检查心功能和骨密度。 每天服用L-T4，如同喝水一样简单，带给您满满正能量和一整天好心情！
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