克罗恩肠病 主要影像学表现:多发节段性、跳跃性累及肠管(全消化道均可累及),肠壁增厚、肠壁强化、溃疡与息肉样增生、肠管变形、梳样征、脂肪爬行征和肛管病变等。 活动期:典型表现为肠壁明显增厚(>4mm);肠黏膜明显强化伴有肠壁分层改变,黏膜内环和浆膜外环明显强化,呈“靶征”或“双晕征”; 肠系膜血管增多、扩张、扭曲,呈“木梳征”; 相应肠系膜脂肪密度增高、模糊;肠系膜淋巴结肿大等; 纤维增殖期(慢性期):CT 表现多节段病变,管壁增厚,管腔变形、狭窄,管壁无分层强化,呈轻度均匀强化或无明显强化。 溃疡性结肠炎 主要影像学表现:病变一般最先起始于直肠、乙状结肠,呈连续性病变并逆行向上发展趋势;管壁增厚一般小于 10mm,肠腔可略狭窄;后期结肠袋结构消失,管壁僵硬、管腔变窄呈铅管征改变; 活动期肠壁亦可见分层强化,横断面呈“靶征”改变,粘膜下可见小气泡影; 肠管外亦可见血管增生,周围脂肪密度增高、肠系膜淋巴结肿大等; 最后,我们来看两个典型病例: 病例一:男,79 岁,腹痛 10 天,便血 4 天,CT 结果如下: 病例二:男,68 岁,腹痛、腹泻 2 周,便血 1 天,腹部 CT 如下: 两者的临床表现类似,但 CT 表现却完全不同。你能通过 CT 特点作出诊断吗? |
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