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特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴，包括五腧穴、原穴、络穴、下合穴、郄穴、背俞穴、募穴、八会穴等类。 初学者乍看这么多新名称，一定感到茫然。不过别急，我们从大的分类来认识这些特定穴，就会感觉清晰很多了。特定穴大体可以分为三类：（1）四肢部，包括五腧穴、原穴、络穴、下合穴、郄穴五种；（2）躯干部：包括背俞穴和募穴；（3）部位特征不明显者，即八会穴。其中，八会穴立论与其他主流腧穴理论不合，用以指导选穴，价值在补充而非主干，这里不做重点介绍。 另外，需要明确的一点是，我们之前学习了十二经脉（正经），特定穴里的十四经指十二正经加奇经八脉中的任脉、督脉，合称十四经。  “五腧穴” 1、了解井、荥、输、经、合五腧穴 十二经脉位于肘膝关节以下的五个腧穴，称为井、荥、输、经、合，共60个。  荥是一个多音字，同为地名，河南省的“荥阳”应该读xíng，而四川省的“荥经”应该读yíng。 需要特别强调的是，荥还有一个含义，就是表示穴位名称。荥（ying）穴，古人把气血在经脉中运行的情况以自然界中水流的动向作比喻，以此表示气血流注的从小到大、从浅到深的状况，于是就把五腧穴分为井穴、荥穴、腧穴、经穴、合穴五个种类。 “井”穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。 气血在井穴里汇聚成以后，便在荥穴处开始微微地流动，所以荥穴的脉气比井穴稍大。荥穴位于指掌关节、趾跖关节之前。 从荥穴流动过来的气血逐渐汇集起来，在腧穴处水流变大，有了能够把气血往大江大河里输送的能力。所以腧穴就像沟渠一样，水流比荥穴更大，脉气更大。腧穴多位于指掌关节、趾跖关节之后。 经穴就是大江大河了，从腧穴里输送过来的脉气在宽敞的江河里畅通无阻，气势磅礴。经穴位于前臂和胫部。 海纳百川，大江大河里的水最终汇入大海。气血也是一样，最终从井穴里流注到合穴里，达到隆盛。合穴在肘关节和膝关节附近。 从井穴到合穴，五腧穴依次从四肢末端向肘部、膝部方向排列，很有规律。例如，手太阴肺经的五腧穴走行分布如下图。  下面是阴经五腧穴表。  下面是阳经五腧穴表（表里有处错误，具体请看置顶）。  对于这些穴位，其实大家可以不必强记。“五腧穴”在一条经络中的功能，就像一个公司里不同的主管部门，中医经典《难经》上说“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主咳喘寒热，合主逆气而泄。” 2、五腧穴的临床运用 （1）井穴应用 “井主心下满，满则泻之”。十二井穴能通接十二经之大气，能苏醒厥逆，兼有清热、通络止痛、活血之功，所以临床上用于对某些急症(如气厥、血厥、痰厥、食厥、暑厥、寒厥、热厥)的复苏。厥症病因虽各不相同，但病机则主要在于气机紊乱，升降乖异，气血妄行。其主要证候为：手足或四肢逆冷，或突然昏倒不省人事。井穴能通接十二经之大气，使阴阳顺接，从而达到开窍苏醒之功。无论何种厥证，刺十二井穴出血均有较好疗效。中风及癎（xián）证等原因所致的厥证，应以针刺十二井穴为主，即可达到治疗或缓解的目的。 （2）荥穴应用 “荥主身热”，荥穴有退热作用，既能退外感发热，又能清脏腑之热。对外感发热常“井”、“荥”合用，井穴放血，并根据兼证的不同配刺其它穴位。外感发热以手三阳经荥穴为主，如兼咽喉肿痛，配针手太阴、阳明井穴。如咳嗽可配手太阴经穴经渠。在脏腑的证治中，荥穴亦可清脏腑之热，如肝火旺当取足厥阴肝经的荥穴行间，胃火炽感可针足阳明胃经荥穴内庭。 （3）腧穴应用 “腧主经痛”、“腧主体重节痛”，腧穴有疏通经脉，使气血正常运行的功能。各种原因引起的气血流行不畅，经络阻滞发生的疼痛、酸重都可由腧穴治之。运用腧穴时，必须明确发病的部位在何经。以临床常见的落枕为例，三阳经的经脉都循行于颈项部，如头不能低抬转侧的，病在太阳、少阳经，取太阳、少阳经的腧穴治疗；如不能左右摆动的则属少阳、阳明，可取少阳、阳明经的腧穴治疗。 （4）经穴应用 “经主喘咳寒热”，咳嗽一证，虽不离肺，但其它脏腑功能受邪亦能导致喘咳的发生。《素问·咳论篇》指出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，并以五脏六腑命名，而有肺咳、肝咳、心咳、脾咳、肾咳等，故十二经的经穴皆能治疗咳嗽。验之临床，治疗咳喘时经穴需与其它穴位相配，比如：风寒犯肺的喘咳，可针京骨、经渠、尺泽；肝气犯肺咳喘，可针太渊、经渠、中封、行间、尺泽。 （5）合穴应用 “合主腑病”、“合主逆气耳”，合穴是经气流行聚合之处，故合穴主治脏腑疾患。凡脏腑功能失调、气机失降失常所产生的疾病，均可用合穴治疗。如肺失肃降而致的喘咳，可针尺泽；胃脘痛，可取足阳明之合穴足三里；太阳经腰痛常把委中与阳陵泉相配合。 “原穴、络穴” 中医有这样一个认知，五脏病选五脏原穴。 原穴：十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气经过和留止的部位，又名“十二原”。 阴经五脏之原穴，与五腧穴中的腧穴为同一穴；所谓“阴经之输并于原”，或说成“以输为原”。阳经腧穴后另有一个原穴。 络穴：指络脉从本经别出的部位。“络”，是联络的意思。十二经的络穴都位于肘膝关节以下，任脉之络穴鸠尾散于腹，督脉之络穴长强散于头上，脾之大络大包穴布于胸胁，共十五穴，故称为“十五络穴”。 对于初学者来说，我们知道有络穴这个概念即可，本课也不做深入解说。 十二经脉原穴与络穴表  具体来看，五脏原穴分别是：肺原太渊，心原大陵，脾原太白，肝原太冲，肾原太溪。细心的读者或已发现，大多数五脏原穴的名字中，都有个“太”字，唯独心的原穴是“大陵”。实际上，古代“太”、“大”不分，可以混用。也就是说，五脏原穴均以“太”为名，以示其重。《灵枢·九针十二原》说：“五脏有疾，当取之十二原……五脏有疾也，应出十二原”。是说五脏疾患，须从原穴求治；五脏疾患，往往在原穴处见到异常反应。所讲的十二原，主要就是指五脏原穴来说的。为方便记忆，将五脏原穴整理歌诀如下： 肝心脾肺肾，冲陵白渊溪。 “背俞穴、募穴” 躯干部腧穴理论，主要有背俞穴和募穴两类。背俞穴在背，募穴在腹部，是指导脏腑局部选穴的重要理论。一般认为，五脏病主要选背俞穴，六腑病主要选募穴(出《针灸聚英·铜人指要赋》) 背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。分布于背腰部膀胱经第1侧线上，六脏六腑（含心包）各有一相应的背俞穴，依据脏腑名称命名，共12个。 募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴，又称为“腹募穴”，五脏六腑（加上心包）各有一相应的募穴，共12个。分布有在本经者，有在他经者。  先看背俞。较之五脏原穴，五脏背俞穴的名称，肺俞、心俞、肝俞等，已经完全包含了相应内脏名，不存在选穴层面的任何困难。而且各背俞穴的位置基本都在相应内脏附近，从局部选穴治疗，也容易理解。 相比背俞，募穴的选择显得更为复杂。一则脏腑募穴名不如背俞穴般简洁明了，二则募穴分布凌乱，不似背俞规整成列。以下按其所在，分部罗列如下： 胸部：肺募中府，心包募膻中，心募巨阙； 腹部：胃募中脘，大肠募天枢； 胁部：肝募期门，脾募章门，肾募京门，胆募日月； 小腹部：膀胱募中极，三焦募石门，小肠募关元。 自学经络腧穴的难点之一，即存在大量腧穴名，纷繁复杂，加上其定位、主治，乃至现代增补的解剖知识。全部靠记忆的话，确实令人头痛。从以上十二募穴，即可见一斑。实际上，我们对中医爱好者的建议是：不必大量背诵。一些腧穴，如膻(shan)中、中脘(wan)、天枢、关元，无须记忆，很快就会熟悉，因为常用。而另外一些，如巨阙、石门、中极，不记也罢，毕竟应用机会较少。又有一些穴，如中府和胁部诸穴(期、章、京门，日月)，嫌其针刺操作危险较大，又非完全无法替代，作为爱好者不学也罢。考虑到常用性、安全性，结合临床体会，对募穴理论指导下的胸腹部选穴，给出建议如下： 心肺疾患：可选膻中及其上下(即胸骨中点附近)； 胃肠疾患：选中脘及其附近(肚脐上方，包括上脘、下脘等)； 肠病疾患：选天枢及其左右(肚脐两侧)； 小腹疾患，选关元及其附近(肚脐下方)。 我们也可以编一首歌诀来记忆： 心肺膻中胃中脘，肠用天枢下关元。 |
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