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张东:中医里没有真正的补气药·365医学网

 松明听风雨 2020-02-26

中医里没有真正的补气药

作者:张东[1] 
单位:中国中医科学院西苑医院[1]
  有的同学经常问我:附子用药用多了、用时间长了会不会调光元气或肾气?我说会啊!然后我会反问,那有什么药可以不调光元气或肾气?
  其实这里面有一个问题,中医的补气药到底是什么?真的有补气药吗?好,我们先来回答这个问题。
  我们知道有相当一部分病人是因为气虚而最终死亡的。假设有补气药,那患者只需要应用补气药或者补阳药不断的补气或者补阳就可以不死。这么说,好像得这种病是幸运的,因为我们有人参、黄芪、鹿茸不断的补气补阳,那岂不可以永远不会因气虚的疾病而死?
  但我们知道这是不可能的,到疾病晚期,任你再怎么补气,患者也会因此而亡的。
  所以,如果我们想象中的补气是因为气的缺少和不足,我们就把它补充、填充满的话,那么实际上根本就没有真的补气药。因为,所有的药都是通过调动人体的元气来起作用的,无论是补气药还是滋阴药,无论是活血药还是化痰药,所有的药都是通过调动人体自身的元气起作用。
  人参、黄芪、鹿茸、冬虫夏草并不能如我们想象的那样补气,它们要起作用一样也要调动元气,只不过是肺气虚了,就用黄芪把元气调动起来用来补肺气,肾阳虚了就用鹿茸将元气调动起来补肾阳。从局部看可以说补肺气、补肾阳,但从整体上看,都是调动了人体自身的元气,而且是储备的元气,因此所有的药都会消耗元气。如果元气已经很少,尤其是元气的储备已经很少,用任何药,如果剂量过猛都会把元气调光而导致病人死亡。
  所以我们在临床上也会看到用大剂量黄芪、附子、人参导致患者气耗而死的病例。
  既然所有的药都会调动人体的元气,为什么还要用药?那是因为如果某个脏腑生病,元气若不修复之,元气自己也会被消耗。
  元气若储备充足,虽然被调动去修复脏腑,但脏腑被修复好以后,进入到良性循环,元气还会得到再补充。就像花出去的钱还可以再挣回来。
  所以要用药的前提是,体内原有的元气要相对够用。就像国家的国库,你要调动它,那得国库里有钱才行。若是国库接近空虚,用任何药都要谨慎小心,无论是附子还是人参,一般都要小剂量,让元气逐渐的、一点点修复,反复循环,让圆运动勉强不断裂,千万不能将仅有的一点元气调光,最后病没治、人已亡。
  所以越是元气虚的患者越要用药小心,剂量要小。当然如果邪气盛,但元气尚足,则可以用药量大,如《伤寒论》里的四逆汤,强人用大附子一枚,干姜三两,就是这个道理。
  当医生首要之务是评价人体元气的多少和状态,因为它代表人之整体,其次才是局部某个脏腑的病情,千万不要一叶障目,只看到病,没看到人,没看到元气本身。元气神机法最要关注的就是元气,病是客,元气是主,所谓元气复而病自除,不战而屈人之兵正是此意。

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