深层——大圆肌 1.附着点 起点:肩胛骨的外侧下缘 止点:肱骨结节同沟的内侧唇
2.功能 内收、伸展和内旋肩关节
3.神经支配 下段肩胛下神经 第5-7颈神经
4.功能解剖 (1)大圆肌是背阔肌的直接协同肌,它们共同完成所有相同活动:伸展、内收和内旋肩关节。这两块肌向前包绕肱骨并止于小结节和肱骨结节间沟。因为两肌有力的协同作用,大圆肌常被称为“背阔肌的小助手”。 (2)内旋肩关节时,大圆肌与肩胛下肌的作用远远大于其他旋转肩袖的肌。小圆肌虽然和大圆肌有相同的形状,但其功能不同。事实上,小圆肌包绕肱骨后面并具有外旋肌的功能,是大圆肌的拮抗肌。 (3)手臂固定时,大圆肌和背阔肌协同作用将躯干拉向手臂,如攀爬时。手臂处于自由状态时.大圆肌和所有肩部内旋肌及伸肌协同作用,可将上举的手臂拉向前方和下方如游泳.投掷和过头击打投掷时。
5.触诊大圆肌 体位:受检者俯卧,手臂放于两旁。 1.拇指定位肩胛骨外侧缘。 2.在肩胛骨外侧缘的下外侧扪及肌腹。 3.沿着厚圆的肌腹触诊,是它促成了腋窝后界的形成。 4.受检者抵抗肩部伸展,以确认正确的触诊位置。 深层——肩胛下肌
1.附着点 起点:肩胛骨的肩胛下窝
止点:肱骨小结节
2.功能 内旋肩关节
3.神经支配 肩胛下神经的上支和下支 第5-6颈神经
4.功能解剖 (1)肩胛下肌是组成肩袖的4块肌之一。冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌在功能上作为一个整体,使脑骨头稳定于关节窝内。手臂移动到不同的位置时,每块肌都对操纵肱骨头运动方向发挥其特定作用。肩胛下肌是最大的肩袖肌及唯一的内旋肌。 (2)明确地说,胸大肌、背阔肌、大圆肌和三角肌前部进行强力运动时,肩胛下肌可以使肱骨头稳定,因为在一些拉的运动中,比如过顶击打和投掷活动,这些肌可使上抬的手臂降低。为了正确执行动作.这些过顶姿态需要自抽所有的4块肌肉之间保持精确平衡。在这些类型的活动中,当肩袖肌功能紊乱时,肩胛下肌尤其易于受到撞击损伤。
(3)正常行走步态中,肩胛下肌主要是驱使手臂向后摆动。
5.触诊肩胛下肌 体位:受检者俯卧,手臂置于两旁。 1.用4个手指掌侧扪及肩胛骨外侧缘。 2.向后内方下压背阔肌,其组成了腋窝的后界。 3.用另一只手在侧面扣住肩胛骨.以利于扪及肩胛骨的前面。 4.受检者抵抗肩关节内旋.以确认正确的触诊位置。 肩肌就告一段落了,你记住了多少呢?
浅层——三角肌
深层——冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌
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