理阴煎治疗阴阳两虚

作者 / 来圣祥 来圣吉整理 

编辑 / 张芊芊 ⊙ 校对 / 段瑞

方药：熟地15～30克，当归9～15克，炮姜3～9克，炙甘草3～6克(或加肉桂3～6克)，水煎服。

功能：滋阴养血温理脾阳。治真阴虚弱，脾阳不振，胀满呕哕吐泻腹痛，妇人经迟血滞等症，血虚感寒用此方有温托之功。

加减：若兼外感发热，加柴胡9克，风寒较盛加麻黄3～6克，阴寒偏盛加细辛3～6克，甚则加附片3～15克；阴虚内热，气血两亏，去姜桂或加太子参15-30克，脾肾两虚水泛为痰，或呕，或胀者加茯苓12克、白芥子9克，泄泻不止去当归加山药、扁豆各15克，吴茱萸3～6克，补骨脂、肉果各9克，附片9～15克；腰腹痛加杜仲、枸杞子各15克，腹胀滞痛，加陈皮、木香各9克，砂仁6克。

案例：曾治马xx，男，46岁，久患感冒不愈，自汗如雨，午夜盗汗被湿，帐中热气如雾上腾，面赤身热，口干心烦，身软乏力，曾服过补中益气汤，当归六黄汤加减数十剂，见效甚微。余用上方治疗，熟地由15克渐增至60克，并加太子参30克，麦冬15克，龙牡各30克，总计服本方14剂痊愈。

按：理阴煎方出《景岳全书》，基本方由四味药组成，即以大补血衰，滋培肾水的熟地为君，以养营血，补气生津的当归为臣，佐以有调补之功的炙甘草，再加温中调脾的炮姜为使，(或加肉桂温补命门)。景岳擅长调整阴阳著称。《景岳全书·杂证谟》中谓：“失人生于阳而根于阴，根本衰则人必病，根本败则人必危，所谓根本者即真阴也”。而真阴实指精血形质。故在《治形论》中又说：“喜治病者不可先治此形，以为兴复之以基乎?虽治形之法非止一端，而形之以阴言，实惟精血二字，足以尽之”。通过上例使我们较有深刻的领会，正如景岳所说：“所以欲祛外邪，非从精血不能利而达，欲固中气非从精血不能蓄而强，脾为五脏之根木，肾为五脏之后源，不从精血，何以支之灌溉……”。凡全非表证则或有阳虚而汗者，须实其气，阴虚汗者须益其精，确为至理名言。

附注：

《景岳全书》卷五十一：理阴煎

别名理营煎（《仙拈集》卷一）。

处方熟地9～21克或30～60克 当归6～9克或15～21克 炙甘草3～6克 干姜（炒黄色）3～9克 或加肉桂3～6克

功能主治益肾健脾，活血调经。治真阴虚弱，痰饮内停。胀满呕哕，恶心吐泻，腹中疼痛，妇人经迟血滞。

用法用量用水400毫升，煎至280～320毫升，热服。

命门火衰，阴中无阳，加附子、人参；外感风寒，邪未人深，但见发热身痛，加柴胡6克；寒凝阴盛而邪气难解，加麻黄6克；阴盛之体，外感寒邪，恶寒脉细，加细辛3～6克，甚者再加附子3～6克，或并加柴胡以助之；阴虚内热，宜去姜、桂，单用三味，或加人参；脾肾两虚，水泛为痰，或呕或胀，加茯苓4．5克，或加白芥子1.5克；泄泻不止，少用当归或去之，加山药、扁豆、吴茱萸、破故纸、肉豆蔻、附子之属；腰腹疼痛，加杜仲、枸杞；腹胀疼痛，加陈皮、木香、砂仁之属。

摘录《景岳全书》卷五十一。

I 版权声明：○ 本文摘自《来春茂医镜》作者：来圣祥 来圣吉整理，云南科技出版社，1999年3月第1版，第84-85页。○