刘方柏的医案摘录

刘方柏的医案摘录

一、顽固性失眠

1、养血安神之三黄安神汤（自拟方）

生地黄50g,天竺黄12g,姜黄10g炙僵蚕10g 防杞10g,桂枝10g,远志12g,半夏30g,高粱30g  夜交藤30g, 炒枣仁30g   茯神10g,炙草10g

三黄安神汤由《灵枢》之半夏汤（后世称为半夏秫米汤），《金匮要略》之防杞地黄汤和杂志介绍之验方僵蚕二黄汤三方组成。 

简化版的安眠汤：竹茹10克，生地50克，茯苓20 高粱米30克

竹茹先煮15分钟，捞掉竹茹，其余再煮20分钟，米熟汤成，睡前2小时喝

二、头痛

2、头痛如裂

身热，汗出，口干，面赤，脉大，是典型之阳明经证，而头痛以前额为甚，亦为阳明头痛之特征性症状。予白虎汤加味。

  头痛患者，3天前开始头痛，尤以前额为甚，痛至欲裂开感，住院治疗不效，自动出院来诊。来时患者抱头叫喊，头痛如裂，身热自汗，口渴欲饮，面红如妆，脉大，舌苔白。本例痛剧的原因在于三点：第一，阳明热邪亢盛；第二，病邪作用于特殊部位；第三，病邪导致了气血逆乱。其病机为阳明热邪炽盛，熏蒸上攻头目。处以：石膏120g，知母10g，菊花30g，川芎40g，全蝎10g(焙，研末冲服）。上方仅服2剂，即头痛全止，诸症消失。

本方药仅5味，而用量特重

3、顽固性头痛

倪某，女，43岁。双侧太阳穴疼痛2年余，初时不甚，渐渐加重，疼痛时轻时重，严重时可出现呕吐，须注射强力镇痛药方可逐步缓解。同时伴见头昏、失眠，每晚均需服安定等药物方能入睡。遍行各种治疗，终不见效。半年前患蛛网膜下腔出血，经治痊愈；2年前因子宫肌瘤出血严重，子宫已被全切。脉细，舌正常。

用小建中汤温中健脾、调补气血的治法。我临床每以此方加黄芪治疗虚寒腹痛疗效极佳。这种治法既能使腹痛快速得止，必也能使头痛快速得止。而终觉不能丝丝入扣，乃以归脾汤轻剂暂投3剂。不料药后头痛时伴发的呕吐得止，疼痛也似有减轻。说明方已对证，乃放胆加重药量，处以下方：

黄芪30g，炒白术12g，人参10g，当归10g，炙甘草10g，茯神20g，炒枣仁30g，龙眼肉15g，柴胡10g，川芎20g，刺蒺藜12g，生姜10g，菊花12g，钩藤30g，大枣20g。水煎，日1剂。

服完8剂，头痛已减八成，睡眠好转，每晚能睡着六七小时，头昏亦减。再服6剂，头痛等症状消失，自觉神清气爽，续方5剂，巩固疗效。停药至今4年，未再复发。

三、吴茱萸汤

4、类似本例头痛患者的重症头痛和大量腹痛患者，我将其病因病机总归于“不荣则痛”。临床中这类病人并不少见。忆

早年我在农村基层医院工作时，于寒冬深夜每有农民送小孩来诊。患儿常抱腹狂叫，滚地不止。西医注射阿托品、鲁米那类药仍不能止，无奈，只好请我一试。我用荜茇、砂仁、吴茱萸各2~3g，杵捣为粗未，热开水送下，稍大儿童于开水中加入白酒三分之一以速其效。绝大多数患儿服下不久疼痛即止，少数再不止者，用生附片30g，肉桂10g，吴茱萸10g，捣为粗末，用食盐300g左右，同炒至烫手时，以布包好，滚褽腹部。经此处理，效果几乎立竿见影。

5、唾涎沫

病案1、稠浊涎唾，频频吐出，口苦、口干、舌边尖痛，偶有牙龈出血，心烦焦虑。

诊为脾胃湿热予甘露饮加味

生地15g  熟地15g  茵陈20g  天冬10g 黄芩10g  柴胡10g  枇杷叶12g  胆草10g麦冬12g  石斛10g  甘草10g    佩兰12g 藿梗12g  枳壳10g

水煎，日服1剂。2剂。

病案2、滴淌清涎、时哭叫、自汗、纳差、神疲。

诊为滞頣

予吴茱萸汤合五苓散加味

用龙胆泻肝汤时必考虑为肝胆湿热;用导赤散时必考虑为心经火热;而仅一泻黄散针对脾胃，却缘著眼于脾胃伏火而仍偏离了脾胃湿热。

病案3、一男青年。因白日工作劳累，夜间打麻将至深夜，而后再去加餐痛饮。如是数月后，日感身疲乏力，纳减脘痞，自购多酶片等内服数日不效。渐现唾液增多，方去就诊，医以保和丸加味三剂，治之不效。此时涎唾已发展成夜湿枕头，白日频咽（吐），说话时唾沫飞溅。患者系窗口服务人员，不能频吐，只得强咽，难受至极。来诊时，只求速速止摄唾涎。此证显然因于起居劳逸失度，饮食失节，而致耗伤脾气。溢流涎唾虽仅为脾虚失摄后的一个症状，而现已成“主症”。乃以六君子汤加山药30g、益智12g、芡实30g。二剂涎唾止，余症减，再服三剂，诸症得瘳。

6、头痛 呕吐

石某，男，12岁，初诊日期：1993年6月5日。头痛20日，间断呕吐一年。

近一年来常口泛清水，时呕吐。20天前突然开始头痛，诊断为“结核性脑膜炎”

刻诊：头持续性钝痛，阵发性剧痛。剧痛时抱头叫喊，头欲裂开，呕吐涎水，量多，项痛。剧痛呕吐间隙时始终伏案少语，不愿抬头答话，面苍白少华。脉细，舌苔黄厚，舌心干、微黑。

病程长，体质弱，复又呈现一派阴寒症状。其脉细，伏案少语，符合少阴病“脉微细，但欲寐”心肾虚衰，气血亏损的病理改变。但少阴无头痛，本证以头痛为突出症状，似更符合《伤寒论》378条厥阴病之“干呕，吐涎沬，头痛者，吴茱萸汤主之”条文精神。

呕吐清水不更是阴寒内盛浊阴上逆吗？这种病机相同是异病同治的依据，因此，不可囿于症状描述而作茧自缚。

予吴茱萸汤加味：

吴茱萸20g，人参10g，生姜10g，大枣10g，炙甘草10g，川芎20g，葛根30g，半夏10g，1剂。

6月6日二诊。上方服下2次呕吐即止，头痛大减。一剂服完，头不再剧痛，精神转好，交谈对答如流。

《伤寒论》吴茱萸汤出现凡三次对吐的描述可以得到证明。我们从243条之“食谷欲呕”，309条少阴病之“吐利”以及本条之“干呕、吐涎沫”可以看出，不管欲呕、干呕、吐利、吐涎沫、吐清水均是吴茱萸汤主症之一。

少阴吐利条文明确指出，须同时见到“手足厥冷，烦躁欲死”；阳明条文明确提出“食谷欲呕”；而厥阴条文则必须有“头痛”，柯韵伯甚至强调：“不头痛者，半夏干姜汤主之。”可见呕吐作为吴茱萸汤见症，只有与阴寒内盛，浊阴不降导致的其他见症相结合，才能确认其为吴茱萸汤的证。

治病在于针对病机，吴茱萸汤所针对的病机是阴寒内盛，肝寒犯胃，浊阴上逆。而“干呕、吐涎沫、头痛”等条文，只是仲景将之凝炼后例举的供操作的指征。因此，凡病机相同者不论呕吐情况如何，亦不论头部疼痛是否在巅顶，均可应用。不仅如此，无论病程久暂，用之均效。

7、

一老妪，左侧偏头痛，痛前半小时泛吐清水，继之疼痛发作，发时须服3片去痛片，抱头覆被，咬牙强挺半小时许方可慢慢缓解。如是12年，久治无效，痛苦不堪。用吴茱萸汤加柴胡仅服2剂疼痛泛吐清水均大减，坚持服15剂，12年之痼疾竟得以根除。

8、

一个女性，她来找我看的时间是八月份，八月份头戴厚棉帽，头痛，头冷，来的时间感到很难受，我一问这个病的情况，她虽然几年了，但是就这个症状，很难受，脉是尺细脉，舌淡。这是血虚寒凝，气血失运，经脉失温。这个病机挺简单的，但是为什么治疗不了呢，我估计就是没用外用方，当时我就给他开了一个当归四逆汤合吴茱萸汤内服，然后用头风摩散方，即以生附片60g打碎，也不用打成细粉子，就是打碎，药性能出来就行了，加一百克左右的盐炒烫，炒烫时迅速装于布袋内，置于头顶，上覆厚毛巾。这个病看一次就没来了，两个多月后，她的女儿来看病，我说你母亲怎么样啊，她说真好，一敷上就不痛了，后来又连续敷，和吃你的两副药，这个几年的病就这样消失了。

四、畏寒

9、

一名三十余岁青年女子，终年感冒不断，稍一遇风即流涕、喷嚏、恶寒身痛。平日畏冷神疲，面色苍白，月经极少，中西医久治均只可稍缓症状一两日，旋即如故。接诊后我明确告知，必须坚持服满3个月药后再议第二疗程，中途不可一日停药，否则另请高明。患者完全答应后，我处以防风100g、白术100g、黄芪300g、鹿茸30g、蛤蚧3对，上药1月量，共研细末，分作90小包，每日早中晚各服1包，红枣生姜汤送下。连续服完3个月后诸症消失，与常人衣着相等而耐风寒。

10、畏冷

李某，女，51岁。于20多岁时即无缘无故开始畏冷，每接触冷水或冷物即欲呕吐，严重时当即呕吐泡沫状水液。平日一直怕冷，全身长期濡痛难受。纵然盛夏酷暑，稍遇微风，则全身肌肉紧缩不适，以致夏日必穿秋装裹护。

在对元阳亏损，痰饮为患，瘀血阻闭和甲状腺功能减退等证一一排除后，辨为营卫虚弱，失于温煦。处以桂枝汤合真武汤加味：

桂枝10g，白芍30g，炙甘草10g，大枣20g，黄芪30g，白术12g，生姜12g，炮附片20g，茯苓15g，防己10g。水煎，日服1剂。

服完4剂后，背可接触木质靠椅，遇冷时呕感明显减轻。原方再服4剂，呕止，全身畏冷及遇冷则紧束难受感消失。身尚濡痛，腹胀，前方加厚朴30g、木香10g、半夏12g、人参12g，3剂。服完后诸症消失。患者20年来第一次身着夏装，要求再服数剂以求巩固。

11、全身畏冷

廖某，男，72岁，全身畏冷22年。自幼多病，少年曾久患“疟疾”，稍后长期咳嗽、咳血，于1953年诊为“结核性胸膜炎”，住院治疗得愈。20世纪80年代初，因经常睡卧潮湿之地，发现全身异常寒冷，关节微痛，并逐渐加重。冷感以双下肢及背部为甚，常有冷至发痛的感觉。夜尿频多，每晚最少4次以上。全身冷汗多，尤其双足，常冷汗淋淋，清涕淌滴，偶有遗精。另有严重的三叉神经痛，迁延10年不止。虽曾于某大学附属医院做骨宽松术，也仅停发9个月，但现在仍一直靠打封闭维持。脉迟，张口受限，难察舌象。

这是一例开始为寒湿外侵，未及时治疗渐至阳气受损，营卫失和，复又治不如法，终致肾中元阳亏耗，无以鼓动阳气而温煦全身之症。其正气日亏，变证丛生

炮附片30g，肉桂10g，山茱萸20g，熟地黄15g，杜仲12g，山药30g，宁杞30g，仙灵脾12g，仙茅12g，炙甘草10g，白芥子10g，鹿茸10g(冲服）。

上方服用10剂后，全身寒冷开始减轻，仍晨淌清涕，加用炒苍耳10g、乌梅10g、干姜6g。

又服30剂后，不仅寒冷症状大减，冷痛现象消失，已无清涕，并且隆冬虽来临，比往年明显耐寒，汗亦得止，脉转缓而有力。近日诊时稠涕中夹少量血丝。前方加生地黄15g、黄芪10g。

后继续服药，皆以前方为基础，随证小有加减。前后服药9个月，全身畏冷明显减轻，诸症消失停药。

12、．桂枝加附子汤 

只要掌握“大汗不止，畏寒怕风”八个字就够了。这时救阳则阴津能复。所以炮附片用量宜重。 

昔年一友人老母过服服药，全身大汗淋漓。盛夏七月，紧闭门窗，缩于被窝内。邀我出诊，室内昏暗，打开电灯后见其披裹厚被，语言难支，面色灰白，肤冷而汗出淋淋，脉虚迟，舌苔白水滑。急处以桂枝加附子汤：

汗出淋淋，脉虚迟，舌苔白水滑。急处以桂枝加附子汤： 

炮附片30克，桂枝12克，白芍30克，炙甘草10克，生姜10克，大枣20克，黄芪30克，红参12克。3剂，每日一剂。 三 天后，其子专程来道谢。说服完一剂，当晚汗止安睡，3剂服完，现已汗止身温，门窗全开，而穿单衣出户行坐了

13、真寒假热证

有一个重病人，持续高烧一个多星期，口干，但是并不想喝水，便稀，咽喉干痛，烦燥不安，曾经服过竹叶石膏汤、白虎加人参汤，没有什么效果。我看的时候，他是面红、发热、倦怠、蜷缩、口干舌燥、脉沉细、舌红。这个病发热口干烦燥，当是一个阳明病，而口干并不思饮，烦燥，但是更疲倦，又不像是阳明病。同时用白虎加人参汤后，症状没有丝毫的好转。这里神倦蜷缩是一个主要的症状，我们学伤寒见身蜷有三条，第一条是死，一条是不治，只有289条，他是有救的，这个救的标志是什么呢，他说“少阴病，恶寒而蜷，时自烦欲去衣被者，可治”，这里他时自欲去衣被，就是标志阳气尚存，本患者身蜷而热，说明阳浮越而未绝，当属可治。我把他诊断为少阴阳衰，阴盛格阳之真寒假热证，处以白通加人尿猪胆汁汤。

14、痰饮 胃脘部畏寒10年

患者10年前在奥地利寒冷地带工地作业，胃脘冰凉感，以厚绒带裹护。无饥饿感，咯吐清痰。

消瘦、倦怠、懒言。

诊为痰饮

予苓桂术甘汤加味：

茯苓15g  桂枝10g  炒白术10g  炙草10g 毕拨10g  公丁10g  干姜10g 大枣15g

泡参30g  明参30g  法夏10g    陈皮10g  白芥10g    生姜15g

“心下有痰饮……苓桂术甘汤主之”

14、

他说前几天感冒，身痛，恶寒，咽痛，以后不断的咳浓痰，后来痰中带血，血量很多，后来拍了片，胸片心肺正常。病人便稀水，咽喉部严重充血，上面覆盖着白色的粘涎物，口臭，手完全冰凉，我摸他的脚，膝以下也是冰凉的。

查厥阴证，357条，“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之”

五、血症

15、厥利、咯血

黄某，男。病已6日。开始时咽痛、便秘，就诊于某中医，以翘荷汤加味治疗，药后咽痛不减而开始泻下稀水，

细询初诊前两天即恶寒身痛，自以“感冒片”服后症减，但出现咽痛。经治后不仅不止，且咯浓稠痰，内中带鲜血。大便稀水，日四五次。咽喉疼痛，吞咽时尤痛。查其咽部严重充血，表面覆附白黏涎物，口臭。诊脉时发现双手冰冷，即摸其脚，双膝以下俱冷如冰，脉虚大而迟

《伤寒论》厥阴篇，当查至357条“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之”时，不禁拍案而起，该患不正是正伤邪陷，阳气不能宣达，酿热伤络；阳气不能布达，被郁寒厥的厥阴厥利证吗？

遂以麻黄升麻汤原方2剂：

麻黄10g，升麻10g，当归10g，知母10g，黄芩10g，玉竹15g，白芍10g，天冬10g，桂枝6g，茯苓10g，石膏15g，干姜10g，炙甘草10g，白术10g。水煎，日1剂。

上方2剂服完后咯血即止，咽痛十去七八，泄泻减至日二次，肢温神爽，脉较前有力，续方2剂而愈。

在伤寒113方中，寒热并用者约有四种治疗侧重：一是乌梅丸偏于收敛；二是黄连泻心汤、半夏泻心汤之偏于和中；三是干姜黄芩黄连人参汤偏于降逆；四即是本方之偏于宣发

16、柏叶汤，“阳络伤则血外溢”的病机。因此凡是阳络伤则血外溢就可以用。根据这个认识，凡是不具有实热火动指征者，我就用这个方，加用其他的方，一般说来，基本上一剂就可以见效，几剂大部分都可以止住的。

我最近治疗一个断断续续咯血30年，30年了，她初发时是数年一发，最近半年呢，是每天咯几次，唾液和痰当中就混合着新鲜的血液，她咯血前左胁疼痛，咳嗽，心悸气憋，头昏欲倒。CT也查过，就左下肺点状影，也不知道什么性质，其他也查不到什么，脉迟细，这就没有实热指征，右三部尤迟细，苔薄黄。因此我诊断为阳络受伤之咯血证。就是柏叶汤和归脾汤，这个病人服完三剂咯血大减，再三剂后，第三次诊时咯血等症状基本消失。

17、咯血

男子，52岁，咯血断续不止3月有余。咳嗽少痰，咳掣胸胁疼痛，久治无效。消瘦汗出，脉弦滑，舌干红而有细裂纹。证系肝火炽盛，消铄肺金。其标在肺而其本在肾。病缘于肾水干涸，难以滋肝涵木，而致木火亢旺，刑金伤肺。治当滋水涵木，柔肝泻火，清金宁肺。乃以生地黄30g，熟地黄30g，天冬15g，麦冬15g，怀牛膝12g，玄参15g，黄芩12g，草决明20g，百合30g，黄连10g，紫草30g，侧柏叶30g。服药1剂症减，3剂血止。

六、身痒

18、、桂枝麻黄各半汤：他的主证是身痒，他的并见证是无汗，还有一个并见证就是身有某种热象，

治疗一全身瘙痒半年，无斑疥结节，皮肤干燥无汗的患者，病人吃了三副以后，身痒大减

一个是从腰部到臀部泛发性的粟粒状丘疹，搔痒，局部发热，无汗、身痒、感热这三个症状，三剂见效

桂枝麻黄各半汤

 本方为桂枝汤、麻黄汤两方合用，而仅各取三分之一量组成。是一首发表轻剂。其所针对的病机是正气略虚，微邪郁表。具调和营卫，疏表达邪的作用。

本方针对的病位在表，病程较长，正气微虚，而邪气也微。由于病久、正虚、邪微三大特点，决定了不任麻黄汤攻表。而又肌凑闭塞无汗，不宜用桂枝汤。故两方合用，而取轻量以疏表达邪。

通过以上分析，可以看到本方除适用于部分偏虚感冒患者外，更多的是用来治“以其不得小汗出，身必痒”的皮肤瘙痒症。

经验证明，这类瘙痒，具以下特点：

1.病程较久。

2.无汗或极少汗。

3.有轻度气血亏虚表现。

4.有轻度面红，口干，烦，大便不畅等微热现象。

5.皮疹轻微或无皮肤斑疹。

6.脉弦细数。

临床凡见以上表现之皮肤瘙痒患者，不论是荨麻疹、老年性皮肤瘙痒症、皮肤毛囊阻塞症、无汗症等任何原因所致，皆可放胆使用。不可囿于“燥易伤血”，“汗易伤津”，“风易助燥”等而丢弃了这一治痒高效方的使用。

当然，对于血燥、热毒、风热壅盛、阴虚阳亢之皮肤瘙痒是禁用本方的。

19、杜某，全身皮肤瘙痒半年，无斑疹结节，皮肤干燥无汗，抓破溢血，久经中西治疗无效。观其舌脉，黄黏苔满布全舌面，脉细数。辨证为邪气久郁肌肤，血虚而生风燥，以桂枝麻黄各半汤合四物汤加味。服完3剂复诊，瘙痒大减，仅偶感某处微痒，续用3剂痒止。后三五月偶有小发，以上方两三剂即止。

又如李义，男，73岁。腰臀部泛发粟粒样丘疹，瘙痒，局部发热，长期无汗，因已持续不止五年，致腰臀部呈大片陈旧性紫斑。据其身痒无汗，感热等邪气久郁肌肤病况，仍以桂枝麻黄各半汤加味。服药3剂开始见效。持续服药一月余，腰臀部得以汗出，疹退痒止。

20、顽癣4年，其大片抓破之斑丘疹并无黄水滋溢，，说明尚不伴一般顽固性皮肤病所常伴有的湿邪;斑疹红赤而不晦黯，说明血凝瘀滞尚非作祟主因。该患之斑丘疹泛发，色红赤肿胀，乃邪热燔灼，火毒炽盛之象;抓破溢血，乃血热之征；瘙痒甚重，乃风燥之候;而病程缠绵，病情渐进，病势日烈，乃热盛成毒，毒蕴血脉，复助热势而鼓风耗血之故。自拟经验方五毒攻毒汤合黄连解毒汤

斑蝥1枚（去头足翅）  红娘子1枚 （去头足翅） 蜈蚣 2条全蝎 10g  蕲蛇 10g  黄连 10g    黄芩 10g    黄柏15g 生地30g    银花20g  滑石30g    土苓30g    甘草10g赤小豆30g  紫草30g      6剂

药后斑丘疹红肿之势大退，瘙痒随之大减。

七、礞石滚痰丸

21、双脚奇臭

他双脚奇臭，这个病是有一个发病过程的。他首先是春节期间起病，春节那不是狂吃乱饮吗！生活规律打乱了，他紧接着是饮食减少、腹胀、疲倦，这不是典型的脾虚症状吗！他被饮食所伤，脾气受损，脾虚失运，运而生湿，湿而生浊，浊而生痰，痰瘀相阻，也就成了这个病。同时这个阴邪它必然要伤阳，阳气受伤，气机不再宣畅，气机不畅复又加重了这个湿邪的凝聚。我就用一个六君子汤加减。加什么？礞石滚痰丸和防己黄芪汤，增强化痰的力量。为什么这两付药就能见效呢？这是因为湿浊已经演变成痰，再用治湿的方法那行吗？冰和水本身是同类，但毕竟不是相同的东西，不一样。你不用治痰的办法，光用温阳，光用利湿，光用健脾那是不行的啊！

22、频发性晕厥

主症为手足逆冷和昏迷，昏迷时无痰涎外涌和手足抽搐等表现，可自行苏醒，醒后不留后遗症，据此才将其诊为气血闭阻和逆乱所致之厥逆证。寒厥、气厥和痰厥的混合证型。

具有心气虚而致的心悸心慌心累和失眠；脾气虚而致的纳呆、进食则胀、倦怠懒言；肝气郁而致的神情抑郁、善太息;痰饮内伏而致的突然昏迷（痰蒙心窍），睡中频唤妈妈而惊醒（痰停心下）等心脾亏虚，肝郁痰伏之见症。

予逍遥散合礞石滚痰丸加味

柴胡10g  当归12g  白芍12g  白术10g 甘草10g  茯苓12g  炮附片15g 香附10g

枳实10g  沉香10g  礞石15g  黄芩10g远志10g  菖蒲10g  大枣20g

3剂，水煎，日1剂。

二诊。药后仅心慌一次约两分钟即过，未再昏迷，头昏亦止。夜安睡不再叫妈妈。效不更方，再给上方4剂。

三诊。6号晚小发一次，而诸症均较轻微，醒后也无任何难受和不适感，只是面部时冷（白）时热（红）。前方加桂枝10g红参10g，将炮附片加至30g（先熬1小时），6剂。

46、听神经瘤脑积水

处以礞石滚痰丸合半夏白术天麻汤、小续命汤加减。

礞石15g，沉香10g，黄芩10g，半夏15g，白术15g，天麻15g，茯苓15g，胆南星10g，地龙10g，生白附子10g，川芎12g，桂枝10g，炮附片20g，麻黄10g，白参10g，炙甘草10g。水煎，日服1剂。

上方仅服完6剂，患者行走欲跑状即止，头昏痛等症也大减。上方加水蛭6g，再服6剂。

三诊时头痛全止，头昏大减，行走不再感飘浮，步履稳健如常。再坚持服用20余剂后，因初诊症状全部消失已3个多月，现仅双下肢软弱无力，睡眠差，遂改用地黄饮子加味。不料停用初诊方1个月后，前症又发作，虽尚轻微，而复发趋势明显，急遣女儿前来索要前方。初诊方照抄，加用白芥子10g，服6剂后诸症消失。后再服30剂，停药观察。2年后其女前来告知情况良好，初诊症状一直未再复发。

23、CO中毒后遗症  神昏、瘫痪

张某，女，35岁。瘫痪2月。CO中毒昏迷，清醒后出现痴呆，木僵，肢体瘫痪，皮肤感觉丧失，二便完全失禁。面苍白少华，脉濡迟，舌体胖大，有齿印，苔白（捏开双颊勉强得见）。

诊为神昏瘫痪，辨证为痰瘀阻络，痰蒙心窍。处方二陈汤合礞石滚痰丸加减：

茯苓20g，半夏12g，陈皮10g，礞石12g，沉香10g，黄芩10g，炙甘草10g，胆南星10g，天竺黄12g，远志10g，安息香10g(冲）。水煎，日1剂。

另用血府逐瘀片，每次4片，1日3次，与煎剂同服。

上方服完3剂，精神好转，虽仍然默然不语，但已能很好地配合做张口伸舌等动作。上方加入菖蒲10g、白芥子10g、黄芪60g，以增强逐痰醒神功能，并促进气机畅达流动。

又服6剂后三诊。已开始自行呼喊要排便，精神显著好转，灵活张口伸舌。为表达对疗效的满意，自行从轮椅下地来回行走百米。

二陈汤为治痰专方，治痰通剂，该方长于燥湿化痰，理气和中，而无攻伐伤正之弊，

礞石滚痰丸：礞石被认为是禀彪悍之性，只可用于救急，气弱脾虚者，不宜久服”(李时珍语），礞石的攻痰之力与大剂苦寒攻邪之药配伍后，该方被用治实热、老痰所致之各种顽痰怪症，确实有着十分显著的疗效，本方在临床通过药量比的调整和药味配伍加减后，可用于凡痰之为患的各类证候。不论新感痼疾，也不论体虚体实，更不论具体症状表现。经验证明，用之得当，均会收到奇妙效果。对于久病体弱，大便稀溏或因其他各种原因，不能泻下者，可不用大黄，实践证明，仍不影响疗效发挥。因此，我似乎感到一些因痰而致的疑难病症疗效不佳，与医者将此方视为寒凉攻逐峻剂，从而畏惧使用，有一定关系。而本方同二陈汤合用后，更有寒温互调、攻和并济、标本兼顾之功。我于临床每用此二方为基础，通过药味和药量两方面的加减，治愈了大量的奇顽之疾。如本案久病体弱，无任何痰火之象，实热之征，而敢于对直遣用，即说明了此点。

八、虚损

六君子汤

四君子汤是补气之基础方，若气虚兼痰用六君子，若气虚兼痰且气滞者，用香砂六君子汤。

验之临床，六君子汤是治脾的专用方。该方应用太广了，我把这叫做平淡之方可愈疑难之病。

24、重症肌无力

杨某，女，56岁。上睑突然下垂半月，右侧为甚，垂至遮挡眼裂，视物、行走均需双手提掀，方能看视，视物重影。西医诊为重症肌无力，用新斯的明等不效。倦怠乏力，尿频，手麻，头昏，纳差。脉细缓，苔薄黄。辨为脾虚及肾，湿邪阻滞，处以六君子汤合防己黄芪汤加味：

白参12g，茯苓15g，白术15g，炙甘草10g，法夏12g，陈皮12g，生麦芽15g，苡仁30g，雷公藤10g，黄芪50g，苍术10g，防己10g。

水煎，日1剂。

服完7剂复诊，上睑减至间断遮眼，其他伴见症均有减轻。原方加藿梗15g、荷叶15g、山药30g，服完14剂后，眼睑恢复正常，且原消化力一直很差的情况得到了明显改善。患者欣喜不己，索方续服，以求巩固。

以上两例，西医病理检查均有肌纤维断裂、坏死类表现，而均用本方获得了良好的效果，为什么？脾主肌肉，补脾则肌健。

25、多发性肌炎

郑某，女，28岁。四肢软弱，蹲下和站起均十分困难，上楼无力，已近半年。初发病时全身酸痛，倦怠乏力，通过肌肉病理活检等多项检查，确诊为多发性肌炎。经用大剂量强的松治疗三个月，身痛倦怠止，而四肢极度软弱，严重影响行动。吞咽困难，失眠，耳鸣。加之前服激素导致水肿，患者十分痛苦，拒服西药，转诊于余。脉细数，舌正。诊为痿证，处以六君子汤合防己黄芪汤：

白参12g，茯苓15g，炒白术12g，炙甘草10g，陈皮10g，法夏10g，苡仁30g，黄芪50g，防己10g，苍术10g，雷公藤10g，仙灵脾20g。

水煎，日1剂。

上方服完7剂，吞咽困难感消失。原方再服14剂，水肿消退，耳鸣止，睡眠正常。又连续服上方30剂，四肢有力，不借外力可随意下蹲和起身，查肌酸激酶等原多项异常指标，全部正常。

26、

一个就是男子阴吹，这个男子阴吹，表现为这个前阴出气，冒气，旁边人都能听到，这个病女性比较多见一些，因为《金匮要略》上面有啊，女子“阴吹病”，所以这个病发生在女性身上不奇怪，但是这男的呢就比较少见了。我查阅的资料上只有吴佩衡论述过一次，但是他的治疗都是按照肠胃燥结这个病机去治，因为《金匮要略》主张要用猪膏发煎方治疗。而这个病人呢，他是4年前得了一场重病，然后就出现身体虚弱，弱不禁风，不久以后就发现阴茎里面不断冒气，发出声响。开始比较稀，后来每天都发作，发作时周围的人都能听见。这就很尴尬了，没办法，就找到了我。我根据他这个发病的情况，就想到了张仲景在《金匮要略》里提到的“阴吹病”，这些病人很多都是已婚妇女，已婚妇女都有在产后出现气血亏虚的情况。因此我这个病人同样从虚论治，就用补中益气汤加凌霄花、绿萼梅，这个病人吃两付减轻，几付药过后症状全部消失。

27、一晕厥17年之女患者，因分娩时流血过多，数日后突发晕厥，出现头晕、汗出、肢冷，随即知觉丧失，经抢救复苏。而自此晕厥常作，每年少则发作一次，多时达五六次。多次住院及门诊中西医不断治疗，均无大效。近半年来发作次数加频，每月必发一次。发前心累，心慌，冷汗淋滴，视物晕花，头晕难以自持，旋即昏倒。昏迷时间从原来数分钟延至1小时许方能苏醒。醒后视物模糊，瘫软无力，久久不能动弹。平日月经量少，且经行则必感冒。本患者由大出血致气血亏虚，渐渐耗损肾之真阴真阳，动摇根基，成为经血亏虚、脑失所营、清宫失养、神无所倚之虚损晕厥。治疗之法必须渐培根基，让脾肺之气，心肺之血，肾精肾阳得以不断相滋，齐生共长，使残破的“城垣”逐渐坚间。如此方可收正气不再耗散，虚损得以补益的治疗效果。乃以归脾汤合斑龙丸、河车大造丸化裁司治，坚持服药3个月，晕厥得止，月经量增，其余症状全部消失

29、虚劳 骨髓增生异常综合征

李某，男，40岁。3个月前患者感心累、气短、神疲乏力，面色逐渐苍白，并呈进行性加重而去某综合医院就诊。经查疑为“骨髓增生异常综合征”，转往某大学附属医院。查血常规：红细胞2.76x10⁹/L，血红蛋白67g/L，血小板69x10⁹/L。骨髓象示：①红细胞增生明显活跃，占57%，提示增生性贫血；②MDS待排；③聚合细胞增多，血小板减少。骨髓细胞学检查：目前骨髓增生明显活跃偏极度。诊断为：骨髓增生异常综合征。经输血及药物治疗，症状缓解，因经济困难出院返家。

目前心悸不宁，头晕，全身无力，精神极差，神疲懒言。面色㿠白，脉细数，舌苔白黄。

证属禀赋不足、精血亏虚、五脏俱损之虚损。拟血肉有情之品以补益气血，填精益肾。方以右归饮合十全大补汤加血肉有情之品以滋培之。

炮附片15g，肉桂10g，山茱萸15g，山药30g，宁杞30g，熟地黄30g，黄芪30g，白人参10g，炒白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，阿胶10g(烊化），当归10g，龟胶10g(烊化），鹿茸10g(冲），肉苁蓉20g，锁阳10g。水煎服，日1剂。

上方服完9剂，红细胞已升至3.38x10⁹/L，自觉较前明显有力，精神好转，头晕等症减轻，面色已有红润。但药后身起痒疹，上方加乌梢蛇12g、蝉蜕10g，10剂。

上方服完后，血常规检查示全血均有上升，诸症继续减轻，但皮肤瘙痒较为明显。考虑对鹿茸等动物类药过敏，暂停上方。改用四物汤合三草抗敏汤4剂。药后痒疹消散，瘙痒明显减轻。复用原方去鹿茸、附片、肉桂，加紫河车10g、青黛10g、黄柏15g。

药后除用力时心悸、头晕外，已无明显不适。能参加轻体力劳动，停药外出务工。

30、虚劳

48岁张姓女子，心悸、失眠8年余。刮宫3次，分娩一胎后，渐失眠、心悸，并不断加重。严重时静坐亦心悸频发，稍有声响即感惊恐，每晚仅能浅睡二三小时。并逐步出现头昏、耳鸣、记忆力减退、倦怠、乏力、兴味索然等症。长期食少纳呆，食不知味，腹鸣便稀，感冒不断。月经量少而后延，白带清稀绵绵。数年来从未间断治疗，西医诊为“神经官能症，免疫力低下”， 本证属虚劳。而仲景为“虚劳诸不足，风气百疾”所出的薯蓣丸正是针对此疾的专方。乃以薯蓣丸原方先作汤剂，服10剂后，诸症均有减轻，服完30剂后心悸停止，每晚安睡五六小时，纳食味香，饮食接近正常量，近半月来，虽气候骤变亦未感冒。再以原方做成100丸，早晚各服1丸。服完后，诸征消失，体健如初。

薯蓣丸有中成药

31、曾患肝炎的病人，肝炎症状完全消失后多次查肝功能均正常，病毒血清标志物无异常，却总感头晕，睡眠不好，便稀纳差，稍多食即嗳气脘胀，心悸气短，终日倦怠神疲，总惧肝病未愈。3年多来四处医治，服中药数以百剂计。而注射干扰素3个月，病情终不见好转，面色苍白少华。病属肝、脾、心三脏受损，阴阳气血皆亏之虚劳。当扶养正气，祛风利湿，疏利和中，以图全面重筑城垣。处以薯蓣丸，水煎，日1剂。服药5剂后精神好转，头晕气短等症减轻，治疗信心大增，守方服用2个月，诸症消失。

九、出汗

32、因“感冒”服发汗药后开始汗出不止，昼夜大汗3个月。口渴口苦、恶风、神疲倦怠、身时冷热、失眠。

太阳少阳合病，营卫失和之汗证。

处以小柴胡汤合桂枝汤加味。

33、昔年一友人之老母亲患病，初时身痛发热，咳嗽，于当地服药治疗，不料服完3剂药后，全身大汗淋滴。

盛夏七月，紧闭门窗，缩于被窝内，还叫家人用毛巾衣物遮塞壁缝。

邀我出诊，临屋时室内无一线光线，打开电灯后见其披裹厚被，

语言难支，面色灰白，肤冷而汗出淋淋，脉虚迟，舌白而水滑。

急处桂枝加附子汤：

炮附片30g、桂枝12g白芍30g、炙甘草10g生姜10g、大枣20g黄芪30g、红参12g

令取3剂，每日1剂。

三天后，其子专程前来道谢。说服完1剂，当晚汗止安睡，3剂服完，

现已汗止身温，门窗全开，而穿单衣出户行坐了。

34、顽固性汗证

耿某，男，43岁。早年开始，一直盗汗明显。4年前某日突感心前区紧缩压迫难受，气难接续，急被送往医院，经査右冠状动脉中远段混合性斑块，血管腔狭窄约50%，左主干、左降（前）支中段管腔狭窄60%。诊为“冠心病、急性心绞痛”，通过紧急抢救后缓解。而自此后，甶口开始大量出汗，汗出呈阵发性，每日数次。发时全身从头到足冷汗淋漓，不断淌滴，无奈，只得在办公室内放内衣、袜子数套，以便每汗出一次后立即换穿。。并见畏冷畏风，口干渴而喜饮热烫，善饥，腹胀，睡眠极差，口中苦腻麻不适感。曾做血糖等检查无异。脉细缓，满舌黄厚苔紧贴舌面。辨证：营卫失调，湿邪蕴阻。给予桂枝汤合三仁汤加味：

桂枝12g，白芍30g，炙甘草10g，大枣20g，生姜12g，龙骨30g，牡蛎30g，炮附片18g，白豆蔻10g，杏仁10g，薏苡仁30g，厚朴12g，半夏12g，通草10g，藿梗12g。颗粒剂，开水泡服，每日1剂。

上方服6剂后，感夜间发热，嘱将桂枝、炮附片、生姜减半，继续服用。服完15剂后汗出明显减轻，睡眠较前好转。原方再服15剂，汗出基本得止，伴随症也同时消失。原方再给15剂，以巩固疗效。

汗出是营卫不和的特征性症状

三仁汤之选用更具有个人经验成分。本方系吴鞠通在《温病条辨》中为湿温初起而立的一首名方，但临床实践表明，其用途十分宽广。因为该方不仅苦温、苦辛、甘淡搭配，而且开上、宣中、导下结合，着眼湿邪的根除，针对三焦的调畅。宣化中使气机畅达以荡除郁滞之邪，清利中使蕴湿得化而借小便以出。全方药性轻灵，功擅流通，祛邪而不伤正，利湿而不伤阴。凡湿邪为患，不问新久，只要见到舌苔厚腻，皆可遣用此方。本案治疗，若无此方配合桂枝汤，疗效显然不会如此之好，而本案用此方的唯一指征，即黄厚苔紧贴舌面。苔未退尽即湿邪尚存，这就是我在治疗此证时连续遣用本方四十余剂终不减换的原因。

35、无汗身麻30年

全身麻木，项以下无汗，身沉重而紧束，双下肢浮肿，行走时举步不利，头身前倾窜感。

麻木之病，未有不与营卫气血相关。而无汗一症，亦紧关乎营卫。

营卫不利可致“不仁”（即麻木重证）外，其肢冷、骨疼、恶寒与本例之长期无汗亦均为气血不足，营卫不利所导致的不同临床表现。

先予防杞黄芪汤合鸡鸣散

黄芪30g  防杞10g  白术12g  苡仁30g 通草10g  紫苏12g  吴萸10g  木瓜10g

槟榔10g  桔梗12g  生姜15g  车前仁15g大枣20g

水煎，日1剂，4剂

二诊，上方服完两剂，水肿即明显消退，服完4剂水肿基本消散，行走较灵便。

续上方再服4剂。

三诊。全身仍麻，皮肢感觉不灵，身仍无汗。改用黄芪桂枝五物汤加味：

黄芪30g  桂枝10g  白芍12g  炙草10g茯苓20g  半夏10g  生姜10g  大枣20g白术12g  乌稍蛇30g  苡仁30g  炮附片30g

36.黄芪桂枝五物汤为仲景治疗血痹之专方

如赵某，男，52岁，商人。近年生意红火，已成巨富，终日泡在高档酒楼里，体胖腰圆。一日席间醉倒，友人将其扶卧沙发上，正置空调风向。醒后感左上肢不适欠灵，自行甩摇后稍适。三天后左上臂外侧如掌大部位麻木，轻度疼痛。前来就诊，据证处以黄芪桂枝五物汤加桑枝30g、北细辛10g，3剂而愈。

37、麻木案

方某，男，46岁。平素常偶感手足麻木，未及治疗，一般一日半日可自行消失。两月前遇一次外伤出血，伤口愈合后即感麻木加重。不仅日数发，且麻木范围遍及四肢，倦怠乏力，纳差神疲，曾服补气和中升阳汤等近10剂无效。来诊时除上述见症外，肢冷欠温，舌尖亦时觉麻木。麻木日轻夜重，遇冷则甚，遇热稍减。面萎黄少华，血压92/66mmHg，脉迟细，舌质淡，双侧齿印。

诊为营卫亏虚，经脉虚冷之麻木证，处以十全大补汤加味：

黄芪30g，肉桂10g，红参12g，茯苓15g，炙甘草12g，白术12g，川芎12g，当归12g，白芍30g，熟地30g，鸡血藤30g，威灵仙15g，淫羊藿15g。水煎，日1剂，7剂。

上方服完3剂，麻木明显减轻，精神转好。服完7剂，除偶感指尖轻微麻木外，饮食正常，倦怠消失，手足温暖。后坚持服上方10余剂，诸症消失。

十、妇科

38、宫外孕输卵管切除后，发热心悸5年余

发时自觉头面烘热，身热如烤，频频发作。夜间热起时立即掀被，而热退后即觉身冷难耐。发热病起不久即出现心悸、心慌，其慌每于困倦至极，昏然欲睡时发生。发时胸闷气短，夜间发作时难受至不能睡卧，必起床不断绕室行走方可渐渐平息。

其热为内伤发热。甘温除热法，补中益气汤

39、有一个急症患者，她是一例不完全性流产引发的出血性休克，流血不止。西医首先是药物，然后刮宫，都不行，因为失的血太多了，结果又因为重度贫血导致休克，西医也没办法，周围方圆几十里没有什么医务人员，更没有血库，找不到血源，干脆下病危了，没有治了。家人就把患者拉回家，就在家里等死啊。病人是全身冰冷，但是还有一口气，后来家属听说我治病还可以，就来找我，说病人要死了，你能不能救？我说我没到人就死了怎么看？家属说还没有死，还有一口气呢！我到了家里以后，看她全身冰冷、僵硬，脉根本摸不到，我说你既然找到我，我治死了你可别怪我。家属说，刘大夫，这病本身就是死人的，西医院都放弃治疗了，救回来是她的福报，救不回来也就听天由命了，你就死人当活人医吧！我就开了独参汤合桃红四物汤加减，红参用到50g。这种危症就要1付药见效，病人没有时间了……第二天很早，因为在乡镇，都是熟人，就有人敲我门：说活了，活了！我说什么“活了”？他说就是昨天你抢救的那个要死的人，她喝完你的药半夜就醒了，醒了还要东西吃呢！

40、带下小腹阴冷案

郭女，36岁。带下质稀，无臭味，小腹阴冷不适，头昏乏力，

性欲淡漠，乱梦不断，心悸，微微盗汗，腰酸痛，脉虚缓，苔薄白。

病程已近一年。前医曾用健脾运湿，温补肾阳等药数十剂，仅稍见减轻，而不见大效。经友人介绍来诊。

据证处以桂枝加龙骨牡蛎汤加鹿角霜、山药，3剂诸症减，坚持服药30余剂，完全康复如常人。

41、如治疗痛经患者，轻时当然可进行服药调治。而严重者每于发时剧痛不已，满床翻滚，哭喊嚎啕，面色苍白，手足厥冷，冷汗淋漓，这时用汤药煎服治疗显然是缓难济急，而针对其病机为阴寒内侵，阳气受阻，寒凝气滞的情况，采用外治法治疗，常可立即收效。药用生附片50g，肉桂20g，荜茇20g，吴茱萸20g，捣为粗末，加盐250g，同炒至滚烫，用一薄布松松包好，熨摩少腹。并准备热水袋，在熨烫药将冷时置于其上，一般情况下，多数患者敷上数分钟疼痛皆可得止。

42、温经汤的应用指征是什么呢？回答只有一句：凡冲任虚寒加上瘀血或郁热者，皆可用之。

 陈女，30岁。因三度人流后痛经。经期尚准，而每于经前则不适，经行前两日小腹疼痛，必以热手按压方感舒适。痛剧时须热敷烫熨，经量少色黑，腰痛绵绵，唇干口干而不欲饮，面白少华，平日白带清稀，量偏多。脉沉，舌淡苔薄白。证属冲任亏虚，寒客胞宫，脉阻血瘀，虚寒相抟。处以温经汤加味：吴茱萸10g，川芎12g，白芍30g，炙甘草10g，当归10g，红参10g，阿胶10g(烊），桂枝12g，丹皮10g，半夏10g，麦冬20g，炮姜10g，凌霄花15g，鸡血藤30g。服药3剂痛止，小腹冷感消失，而尤使患者惊喜的是精神转旺。患者充满治疗信心，每月经行前一周，来服药3剂。坚持3个月后，诸症消失。

十一、血府逐瘀汤

43、吴姓患者，早年头部受伤，致肢体不利，语言謇涩，多年来不断辗转于数所医院长期住院治疗，上症减轻。而数月前开始大便失禁，不论干稀，排出时全然不知，以致有时行走于外时裤裆内遗满大便，十分痛苦。患者当时尚住某院，主管医生万般无奈介绍其来我处服中药。我仅处以血府逐瘀汤加味，服后大便即自知，再服后完全能正常控制。本患者以后多年常来我处治疗各种病症，而大便自遗从未再发

44、、前列腺增生，术后尿后茎中火热隐痛，腰骶胀痛，癃闭

血府逐瘀汤加天丁30g  白芥10g  败酱30g

阴道炎因于滴虫者加蛇床子，因于霉菌者加黄精。

45、重症黄疸用血府逐瘀汤加味

用血府逐瘀汤加味：

归尾12g  生地15g  柴胡10g  川芎10g川牛膝10g  桃仁10g  红花10g 　枳壳10g赤芍12g  桔梗10g

 水蛭10g   海金沙30g鸡内金12g 茵陈15g  大黄10g 栀子10g   6剂，水煎，日服1剂。

三诊，黄疸大退，肝区及腹部疼痛全止，精神转好，食欲增。上方去大黄，栀子，加炒白术12g、炙草10g。

只要黄疸特深，无论病程久暂，亦不论系肝炎、肝硬化、肝癌、胰头癌、胆管癌或肝肠吻合术后感染等，均可以它为主，酌情配合其他方药应用。

46、1984年一肖姓男子，患乙肝重度黄疸住某医院２月余，黄势不减，邀余会诊。查病历已遍用茵陈蒿汤，茵陈五苓散，大柴胡汤、犀角散等方，暗思诸方已对应多种病机，既无效，则必有病机辨析差误，而误在何处呢？正苦无良策之时，猛想起该病既关乎血，而血府逐瘀汤为治瘀血证应用范围最广之方，何不一试。乃原方投用，不料服完３剂，黄即大退。守方服用30余剂，黄疸退净，临床症状完全消失。

47、1994年2月24日，一罗姓男子被人架扶来诊室。云一年前于某三乙综合医院行肝肠吻合术。半月前突然高烧寒颤，黄疸，复入该院。诊为肝肠吻合术后逆行感染，慢性胰腺炎，胆管炎（慢性急发），经治烧退而黄不仅不退，更渐加深。来诊时皮肤及双目深黄，腹胀，尿少，口不知味，不断口吐涎痰，倦极懒言。脉濡，舌质黯，舌底乌黑，苔黄厚少津。因有肖案等多例治疗经验，故径投该方加味。一周后黄疸大退，纳谷香，行动敏捷而自行来诊，故血府逐瘀汤治重症黄疸的用法余在历经多年临床实践后得以确立。此后又以本方治疗多例已被确诊的胰头癌、胆管癌、肝癌等黄疸深重者，亦均获显著退黄效果。

重症黄疸，当从瘀治，而治瘀黄之特效方乃血府逐瘀汤。

至于一般轻中度黄疸，则不可使用，用之有“药过病所”之弊。病轻药重，非仅不能奏效，且有害正之虞，所谓过犹不及也。

48、腰部定时发热一年余

曾有腰椎压缩性骨折史，脑溢血昏迷史。

证属气滞血瘀，蕴结而生郁热。处以血府逐瘀汤加味：

归尾12g  生地20g  桃仁10g  红花10g 枳壳19g  川芎12g  川牛膝12g 柴胡10g赤芍10g  桔梗10g  黄柏10g  苍术10g土鳖10g  虻虫5g  炙草10g  水煎服，日服一剂，2剂。

二诊。上方服2剂后病情无进退，另近期失眠，每晚仅能睡三四小时，要求同时治疗。前方加入僵蚕二黄汤：

归尾10g  生地15g    桃仁10g    红花10g枳壳10g  柴胡10g    赤芍10g    知母10g

黄柏10g  炙僵蚕10g  天竺黄10g  姜黄10g  虻虫6g    炙草10g

49、曾治一中年女性，阴道抽掣疼痛，痛剧时牵扯小腹，伴呕吐、身抖，曾昏倒2次，发病已50余天。每隔数日发作1次，发后不适感持续一两天。月经后延，色黑有块，屡经中西医治疗不效。观其形体消瘦，面晦不华。舌质略有瘀斑，脉弦细。细询其常感胸胁满闷，心烦，易怒。前医多以调肝缓急、滋血濡养和祛风止痛治，我研究这些治法当无大错，不效之因在于忽略了气郁血瘀是其主要病机，遂以血府逐瘀汤重加白芍60g、延胡索10g，3剂而愈。

50、

一顽固性经行发热患者，每于月经将至的前2天即开始发烧，持续在38.5℃左右，伴有小腹刺痛，全身软弱无力，纳食不佳，上症持续至经行一二日后自然消退。月经量少，色黑有小瘀块，而周期却正常。如此已近2年，历中西医治疗不效。来诊时正值经行次日，面色青暗无华，舌胖大双侧齿印，质淡而散见乌斑，脉濡涩。一般说来，经前发热多为血热，经后发热多为虚证。本案经前后发热，为虚实夹杂证。其小腹刺痛、面青、月经色黑有块、脉涩、舌乌斑及病程2年，皆说明为血瘀作祟，而其发热在月经来潮后亦作、纳差、面色少华、舌胖大等，却说明其脾虚、血虚的存在。因此，治当以荡污涤浊法逐其瘀血，配以健脾益血以甘温除热。以血府逐瘀汤合补中益气汤化裁：当归10g，生地黄30g，桃仁10g，红花10g，柴胡12g，赤芍12g，枳壳10g，川芎10g，炙甘草12g，黄芪30g，人参10g，升麻10g，炒白术10g，土鳖虫10g，凌霄花15g。水煎，每日1剂。服至下月行经前停药，至又下个月经行前10日又服，如此坚持3个月。服完27剂，月经来潮，体温正常，仅经行当日小腹微胀痛。至来诊后第三次行经前又服7剂。月经如期而至，无任何不适，2年宿疾，终于荡除。

51、患身患三病：瘙痒、泄泻、头昏。

本患病程特长，符合久病多瘀；奇痒难耐，符合血燥风盛；老年患病，每多气血运行迟滞，舌乌喑斑，更为瘀血之明证。据此，可将之辨析为：气血亏虚、皮肤失养、脉络瘀阻、瘀而生风致瘙痒；脾肾亏虚，肠络瘀阻，运化失司而致泄泻；精血亏虚，血脉瘀阻，清气不升，脑失充养而致头昏。证属气滞血瘀，予血府逐瘀汤加味：

当归尾12g，生地黄20g，桃仁10g，红花10g，紫草30g，茜草10g，墨旱莲30g，川芎10g，柴胡10g，赤芍10g，桔梗10g，蜂房10g，蜈蚣1条，蟾蜍皮10g，甘草10g。2剂，水煎，每日1剂。忌海味、辛辣、油腻厚味及香燥食物。

药后二诊时，患者欣喜若狂，滔滔不绝述说经过：初诊当日傍晚7点时服药1次，夜入睡至12点左右醒来感头皮奇痒，在无法忍受时，不断抓挠揉搓，而皆无济于事。其瘙痒程度为20年来所未遇，幸好仅—二分钟即自行停止。次晨起床头旋转，约2分钟恢复正常，随即继续服药。服完1剂，痒大减，2剂服完，全身瘙痒竟完全停止。

今日来诊，改求解决头昏，浮漂感及泄泻。因认定此二证仍为血瘀作祟，遂不更方。而本“小毒治病，十去其八”的原则，原方去虫类药后稍作增损。

当归尾12g，生地黄12g，桃仁10g，红花10g，桔梗10g，赤芍10g，柴胡10g，枳壳12g，火麻仁12g，乌梅10g，黄连10g，地榆10g，茯苓12g，炒山药30g，煨葛根30g，羌活10g。2剂，煎服法同前。

上2剂服完，漂浮感大减，大便亦减至每日2次，仍稀溏，腹鸣。患者治疗信心十足，自行追述病史：三病中由于肤痒太难忍受，多年来就诊时总怕医生用药不专，故极少提到泄泻、头昏。当皮肤瘙痒久治无望获效时，又才回过头来治疗泄与昏，而仍从未收到过明显的效果。现瘙痒得止，又燃起了治疗泄泻的希望。为资参考，特意找出了所保存十多年来服用过的一大摞处方。细检诸方，均健脾燥湿，祛风涩肠，温阳益肾，补气导滞之品，显然，于病机本质均毫未切合。仍于二诊方去生地黄，加九香虫10g，令服2剂。

药后大便成形，每日1次，腹尚有微鸣、冷感，病已近愈，宜以丸药巩固。以第三诊方去羌活，各药用量加3倍，再加入水蛭18g、钩藤30g，共研末，炼蜜为60小丸，每日早晚各以开水送服1丸，共服1个月。后随访，所患病症，尽得荡除。

52、通窍活血汤

本方是清代名医王清任在《医林改错》中所出的第一方。用以治疗头面四肢、周身血管血瘀之证。

通窍活血汤方

赤芍一钱，川芎一钱，桃仁三钱（研泥），红花三钱，老葱三根（切碎），鲜姜三钱（切碎），红枣七个（去核），麝香五厘（绢包）。

用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。

王氏出方时特别强调了两点：第一，黄酒只可多用不可少用；第二，方中麝香的作用特别重要。

酒无经不达，可引诸药而达病所，尤其是瘀血入阻络脉者，其地位无药能代。麝香气味芬芳浓烈，香窜之气可直入经络，在方中起活血散结，开闭通关之作用。除上两味药外，在用桃仁、红花、赤芍、川芎活血的同时，还加入了生姜、葱白。生姜通过上述配伍后，具有了破血调中的功能，而葱白所具的辛通作用，能助黄酒、麝香通散。

这样全方就具有了活血化瘀，入络透达的治疗作用。该方临床运用极广，王氏所列主治即达14种：头发脱落、眼疼白珠红、糟鼻子、耳聋年久、白癜风、紫癜风、紫印脸、青记脸如墨、牙疳、出气臭、妇女干劳、男子劳病、交节病作、小儿疳证等。可见，除头面疾病外，还可用治劳病、妇科、儿科疾病。而该方为他方所无法比拟者，是其入络搜邪，通络活血的作用。

方中的真麝香现在己难买到，临床实践证明，若无麝香，以白芷25~30g代，也有一定效果，对于证轻者，乃至完全可作为麝香替代药。因为白芷与麝香性味同属辛温，而白芷又擅治头面疾患。

53、双某，男，45岁。3年前车祸头部受伤，颅内出现少量出血，经住院治疗积血消失，肢体功能无异常后出院。而出院以来一直头昏头痛，双目畏光，神疲懒言，不愿与人交流谈话。病员系领导干部，条件较好，不断延请中西医治疗，但毫无效果，己丧失治疗信心，终日居家懒出，经家人说服来诊。见其面色晦暗，脉细涩，舌少华，散见瘀斑。诊为脑宫受震，瘀血阻络。处以通窍活血汤加味：

白芷30g，桃仁15g，红花12g，赤芍10g，川芎15g，大枣20g，生姜12g，鲜葱头7根，广土鳖10g。

以白酒半斤，加水浸泡半小时，每煎20分钟，连熬三次，每日1剂，早中晚分服。

服完7剂复诊，头昏痛减轻，而令家人尤其高兴的是喜欢交谈，愿意见人。再服7剂三诊，情况稳定，但进展不如初诊。令其自寻真麝香带来，患者是彝族，通过其亲友迅速找到了自己存放的麝香。遂将原方加至6倍用量，加麝香3g，共加工成90小包，每日早中晚各以白开水送服一包。持续一个月的服药过程中，症状日渐减轻，服完后，数年痼疾得以荡除。

54、暴聋------通窍活血汤可以说是攻滞逐留法最具有代表性的方。

郎某，男，37岁。突发耳聋月余。1月前某日突然发生眩晕，视物旋转，呕吐，冷汗自出而住院治疗。经治疗眩晕止，但双耳突然失聪，再度住入某医院，经高压氧、药物、针灸等综合治疗，全然无效。患者双耳近乎完全失聪，自觉严重堵塞感，情绪十分低落。沉默寡语，面色苍黄少华，脉象、舌苔、舌质无明显异样。

本患病程已1月余，需当抢治。

以通窍活血汤合磁珠丸加味：

白芷25g，桃仁10g，红花12g，赤芍12g，龟甲15g，磁石20g，菖蒲10g，建曲10g，葛根30g，朱砂1g(冲服），地龙10g，生姜10g，葱白20g。水煎，头煎时加白酒50mL，日1剂。

上方服完5剂，严重的耳中堵塞感消失，凑近耳边大声说话可以闻及，患者精神好转，情绪活跃。续方再服用5剂。

三诊时面色苍黄消退，听声较前小有进步。嘱寻找真麝香。

四诊时找到真麝香2g。开上方5剂，嘱煎药法同前，每剂煎3次，煎成去渣后加入麝香0.15g，搅匀后分3次服下。

五诊，服完上方药后听力完全恢复正常，亦无其他任何不适。

方中麝香难寻，用时多以大剂量白芷代替，一般仍然有效。而本案和我长期的临床实践证明，加用了麝香后确实可收到完全不一样的效果。方中黄酒可用高粱酒或玉米酒等一般粮食酿制的白酒代，疗效不受影响。

 55、脱发

幸某，女，36岁。10年前一次较长时间的呕吐、腹泻后开始脱发，初从后脑开始，渐及顶部，终成全部脱发。在自用“章光101”等药涂搽，医又以大剂补肾药治疗后，开始长出新发。但长至1年即全部脱光，脱完后又渐长，而长至1年又脱光，如此反复十余年。所脱下之头发如剪刀剪下，无根无屑。脱后头皮光亮，不痒不腻。

脉细缓，舌苔薄黄。辨为瘀阻络脉之脱发症。处以通窍活血汤加味：

白芷25g，桃仁10g，红花10g，大枣20g，葱茎20g，生姜12g，赤芍12g，川芎12g，生地黄30g，当归12g，羌活10g，白芥子10g，侧柏叶20g，制首乌30g。初煎时水、酒各半，后两煎时只用水煎，三煎混匀后分3次1日服完。

另用成药血府逐瘀片，每日3次，每次4片。

上方服完24剂后复诊，头皮各光亮处均长出新发，全身畏寒感减。又服完30剂后，头发长势良好，未见脱落。再服30剂后，头发已长满全头，但不长且色白。月经较前准时，颜色鲜正，但量少。

以后断续服上方，共治疗1年又3个月后来诊，满头乌黑光泽之头发均已整齐地长至数寸长（中途曾数次剃光），月经完全正常，停止治疗。

“滞而不通，不通而致不荣，不荣而致毛发枯脱”

王清任在其所制之通窍活血汤条文下首治病症即头发脱落。在明确指出“皮里内外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落”这一瘟病后头发脱落病机的同时，特别强调“无病脱发，亦是血瘀”。可见王氏不仅认为很多情况下脱发都是缘于血瘀所致，而且自信采用通窍活血汤治疗，效果是十分肯定的。验之临床，血瘀而致的脱发远远多于肾虚、气血亏虚等所致者，因而通窍活血汤治疗脱发证时，有着很多的使用机会。

十二、五苓散

56、癃闭

凡小便之出均是气化的结果。因而，凡小便不利之治，均不能置气化于不顾。

《伤寒论》和《金匮要略》里专列了“小便不利，微热消渴者，五苓散主之”；“虚劳腰痛少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之”两个条文，从而创立了化气行水之重要治则，并使之成为了千百年来打开尿道的一把钥匙。

57、生气则小便淋漓２年，尿频，淋漓不尽，控制力差，常自遗，频频嗳气。予五苓散合旋复代赭石汤

58、前列腺增生，适尿频，尿量甚少，滴沥难出，毎排时需蹲下方可少量排出，排后恥骨后隐痛，需揉按后方。

脉滑数，舌稍黯，舌苔黄腻。

诊为气瘀阻塞尿道，膀胱气化不利之精癃证。予八味肾气丸加味。

59、产后尿潴留

甘某，女，分娩后13天，一直无法自行排尿。

辨为膀胱气化失司，三焦失于通调。以五苓散加味以治：

猪苓10g，茯苓15g，泽泻30g，白术12g，桂枝10g，人参12g，黄芪30g，枳壳20g。水煎，口服1剂。

上方仅服2剂，小便即能自行排出，再服2剂，完全恢复正常，其他伴随症状也全部消失。

十三、心脏病

60、心中悬吊感，气上冲感，心跳欲压

发时喜以手按压，符合仲景“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者"之桂枝甘草汤证；又据其有气上冲感，符合“气从少腹上冲心者”的桂枝加桂汤证，遂将以上两方合用。

61、真心痛

病案1、患者右冠状动脉近段90％狭窄”。准备进行支架介入，以扩开血管，因担心血管太为狭窄，无绝对成功把握而未敢实施

刻诊：心前区闷痛，无可名状之不适，头闷头昏，手足厥冷，大便干结。面及唇色晦黯，神情萎顿。脉迟细，舌质微黯，舌苔薄黄。

予瓜萎薤白半夏汤合桂枝加桂汤加味：

瓜萎皮10g，瓜萎仁10g，薤白12g，半夏12g，枳实10g，桂枝15g，赤芍10g，炙甘草10g，大枣15g，水蛭10g，黄芪50g，红参10g，血竭（冲）5g，炮附片20g，生姜10g，水煎，日服1剂，2剂。

10月11日二诊。上方服完1剂即感心前区闷压感消失，大便通畅，头闷大减。服完2剂后自觉十分舒适，治疗信心随之倍增。续上方2剂。

三诊，精神及面色均明显好转，舌黯减退，脉缓而有力，已无明显自觉症状。

上方去血竭，减水蛭为5g，加炒白术12g。嘱服10剂以巩固疗效。

病案2、2005年11月8日诊熊某，女，70岁，心前区刺痛、心慌断续发作22年，多次发作时作心电图均为广泛性心肌缺血。目前心前区频发性刺痛，发时口渴异常，急欲饮冷，大汗出，如临死亡之莫可名状感。平时四肢厥冷，晨间汗出，困乏异常，下肢浮肿。脉迟细，舌稍黯。患者自罹患本病以来，已记不清多少次住院。仅1985年一年即服中药200多剂，20余年中所服中药已难计数。而来我处就诊后，遣用上方，仅服2剂，即感症状减轻，坚持服用1个月，临床诸症基本消失。因而，在此将其推出不仅意在帮助启迪临证遣方思维，亦在提供一个确有疗效的经验方。

随证加减自然是需要的。我常于闷痛而痛不甚时加安息香；闷痛甚或闷痛而兼呕恶者加麝香、冰片各0.1g冲服；刺痛甚者加苏木、广三七；剧痛彻背者加炙川乌、炙草乌；脾虚者去血竭，加炒白术、饴糖；咳吐清痰者去生姜，加白芥、干姜、细辛。

62、炙甘草汤的临床使用列出具体指征了：

1.心动悸不安，心神不宁。

2.脉结代，或细弱，或虚数。

3.阴阳气血亏虚，而以心阴血亏虚为重者。

4.舌淡少华，或舌稍红偏干。

凡前3条任一条加舌象，无论伤寒、温病、杂病，皆可施用。

 顾某，女，39岁。半年前感冒后出现心悸，心电图显示：偶发室性早搏。前医投以炙甘草汤（一般常规用量）数剂，似稍效而未止。近两月来心悸时止时作，渐感胸闷气短，神疲，且心悸次数加频。心电图示：频发室性早搏，呈二联律。西医以病毒性心肌炎治，见效不大，遂来就诊。心悸不宁，胸闷气短，倦怠懒言，头昏心烦，面黄少华。舌淡红微干，脉细数而不定数中止。证属阴血亏损，心阳受伤。处以炙甘草汤加味：炙甘草15g，生地100g，白人参15g，桂枝12g，麦冬30g，生枣仁30g，大枣50g，阿胶10g(烊），生姜12g，磁石30g。

上方以冷水1000ml，白酒200ml，同浸半小时后，文火煎熬1小时。兑入已烊化之阿胶，混合后分三次一日服。

服完1剂，当晚诸症均感减轻。再服3剂，诸症悉除。后以十全大补汤巩固，服6剂后停药

63、桂枝加桂汤 

本方功效平冲降逆，用于临床常见的心阳虚而致的心悸、怔忡等动悸性疾病。 张某，男，52岁。因阵发性心跳加快，发时微感气急、胸痛。寒冷或精神刺激均可诱发，每发持续数分钟至数小时不等，病程已10年，近年发作较频，发作时心率可达200次/分，心电图示室上性心动过速。辗转多处中西医治疗，但都未能很好控制。来诊时面白少华气微急,微汗,心悸不安,脉疾细无伦,舌微 暗,苔薄白水滑。 据证分析,其心悸汗出是心阳不足,脉疾滑至无伦，

乃肾阳欲绝，肾虚阴寒逼肾阳浮越。

急以桂枝加桂汤加味

桂枝20g、白芍30g炙甘草12g、大枣20g生姜15g、磁石30g龙齿30g

上方服完1剂，心悸渐平，汗出亦止。

服完3剂，已如常人来诊。后患者视本方为救命方保留。

凡发现有复发倾向，即自购2剂服用，一直未再有大发作

64、心脏神经官能症

湖南医科大学的周裕民临床意外发现一些患心脏神经官能症的病人，刺其人迎穴后，原心电图ST-T段的异常波型消失，而有类似症状的其他器质性心脏病病人（如病毒性心肌炎、冠心病），针后却无变化，

65、真武汤

抖颤

他走路不是那种如坐舟车样的眩晕，也不是那种如踏棉絮的虚眩感，而是全身感到抖动、手抖、心里面颤动，好像站着要倒一样的感觉。这个是肾阳亏虚，水气内动，于是我们就用真武汤治疗。如果再见到病人某一处肌肉跳动，他会告诉你：“我这一块肉跳动啊，头眩，恍恍惚惚的。”这个时候用真武汤两剂就能奏效，而且疗效是很可靠的。

十四、肾炎

66、越婢加术汤

这是一首专治水肿之方，为仲景“腰以上肿，当发汗乃愈”的汗以消肿的代表方。

全方由越婢汤（麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二两，大枣十五枚）加白术四两组成。

该方用其味之甘温以入中土，用其气之寒热以和阴阳，用其性之走散而发越水气，通行水道，法度严谨，遣药精纯。方中麻黄不仅发汗消肿，且因其宣通肺气，通调水道而有利尿之功。白术健脾运化，燥湿利水，现代研究证明其具有明显而持久的利尿作用。因而，该方的消肿效果，其实是通过发汗与利尿的双重作用而产生的，方中石膏用量达半斤之重，又说明了该方主治在于外有风邪犯肺，内有郁热蕴肺，肺失通调而致之水肿等症。其应用指针当为：

1.病程不长之新病水肿。

2.水肿以头面为主。

3.水肿伴见渴、汗出、面黄、腹胀。

4.皮肤水疱疹，兼痒兼渴。

5.感受寒湿，身疼体痛，恶寒无汗，面浮者。

本方禁用于：

1.病久体虚。

2.肿而伴里寒便稀。

3.下肢水肿为甚，按之凹陷如泥。

4.舌呈镜面。

该方在现代己用作急性肾炎的首选方。而我在临床每见淋雨冒风，受寒遇湿后，突然身痛恶寒，面浮不甚，且身体沉重，脉浮舌白者，每遣此方，用之甚效。究其原因是，风寒犯肺，影响宣通，但尚未郁而生热。此时还不见渴、汗等症，小便化验也一般无明显异常，而稍作拖延，即会出现上述见症。当此之时，只需用越婢加术汤稍减石膏量，即可收到良好的效果。由于实验发现，甘草有致尿及钠的排出减少，久服或量大可导致水钠潴留，故甘草用量宜小。

◎病案举例

如甘某，女，58岁。5日前暴雨突至，由田野返家，全身湿透，途中复遇溪水上涨，又涉水而过，次日身不适，自以感冒清等服之不效，前日起全身濡痛，恶寒身沉，面目浮肿，遂来诊治。脉浮紧，舌苔白而偏厚。以越婢加术汤加味：

麻黄15g，石膏30g，白术20g，生姜10g，大枣20g，甘草6g，浮萍10g，苍术12g。

服完2剂，诸症大减，又服2剂，痊愈。

本方临床还有另一妙用，那就是对湿甚热郁而夹风邪之皮肤水疱症，有较为良好的治疗效果。该症因肺闭脾虚，湿郁肤表而呈水疱，因热郁夹风而感瘙痒，因湿性上扬而病变部位多在身之上段。其临床表现与越婢加术汤证大不一样，而其发病机理却十分相近。因此，我曾用此方治疗数例，疗效满意。

如甘某，男，47岁，体壮贪饮。初时背痒，抓之初现红疹，继成水疱，渐至胸胁、手面。疱疹小者呈簇呈片，大者如豆，破后流出水样物，患部瘙痒微红，口干，微烦。曾用抗过敏、抗病毒、外涂药及中药治疗，或小效一时，或完全无效，迁延己近两月。诊其脉略浮数，舌偏红，薄黄苔，处以越婢加术汤：

麻黄15g，石膏50g，生姜10g，甘草10g，大枣20g，赤小豆30g，土茯苓30g，苡仁30g。

服药3剂，小疱疹大部消退，大水疱明显消萎。续上方6剂，疱疹全消，且皮肤无痕

67、

代某小孩，他当时是急性肾炎住院，住了40多天，什么症状也没解决，面浮肿，少尿，口渴思饮，尿常规蛋白、红细胞、脓球、管型都是三个加号以上，他来找我，当时开了一个麻黄连翘赤小豆汤加味，这个病人吃了几副肿消了，但是小便没有改变，及循方证相对原则，想到《金匮要略》不是有“小便不利者，有水气，其人苦渴，栝蒌瞿麦丸主之”的明训吗？及以该方加猪苓汤，又考虑到肾炎的全过程都需要清热解毒，再加一点其他的清热解毒的药，这个病人几副过后，蛋白尿消失，然后坚持治疗两个多月，全部小便检验正常，临床症状消失。

68、一中年女子，小便不利，滴沥而出，但并不涩痛，也不甚黄赤，渴而欲饮，尿检有红细胞。反复发作，每发时用抗菌消炎药后可缓解，如此已半年多。近来发作次数加频，且用抗生素也不见明显减轻，

猪苓汤合当归贝母苦参丸。服完1剂，症状即明显减轻，3剂服完，症状消失，尿检完全恢复正常。续方再服3剂以巩固疗效。停药后未再复发。

69、肺外多处结核，双肾上腺及淋巴结都有结核

我治疗一个37岁男子。他面色黧黑3年了，开始不是怎么严重，慢慢地加重，棕黑，晦暗，并且他有倦怠、气短、动则气难接续、纳差、嗜睡、腰冷、汗多。两年前就在四川某大学的附属医院治疗，诊断为肾上腺皮质机能减退症。同时查见了肺外多处结核，双肾上腺及淋巴结都有结核，住院几个月了，没有什么效果。这个病人吃泼尼松已经吃了3年了，没有效果。他上党校思想老是集中不起来，精神恍惚，感到非常痛苦，来找我看。我一看这个情况，面色黧黑得很厉害，表情非常淡漠，我就跟他诊断肾阳亏虚，火衰势微，阴寒独盛，用真武汤和肾气丸加鹿角、仙灵脾。这个病人服完12剂，吃东西感到很香了，精神也好了，也不冷了啊。尤其好转的是面部的黧黑明显变浅了，他当然就信心倍增了，人也感到挺活跃的，然后又坚持吃了30付，再查CT，双肾上腺完全正常。我又给他加用蛇床子、锁阳，总共服药80付，面色黧黑消失，接近正常。这个人现在已经停止治疗了，这说明对于面色黧黑的病人，我们只要抓住肾进行治疗，那是完全有效的。你看我用真武汤、肾气丸，并没有涉及脾胃，但是他首先是纳食好转，精神好转。

70、一个27岁青年男子，他在外面打工。开始全身水肿，住在某院。诊为肾病综合征。治疗好转，但是不久又发，又再度住院，出院后不久又发。他没有办法了，所以他回老家治疗，中西医治疗很长时间，没有什么很好的效果，都不稳定。再度发作就很严重了，来的时候，全身高度浮肿，腹部膨隆，脐眼都外翻，阴囊肿大如球，四肢不温，表情淡漠，大量的蛋白尿，管型尿……找我的时候，我看他脉迟细，舌胖大，舌边齿印极深。这个病人病情是比较重的，病机也比较清楚的，那就是肾阳虚衰，水邪泛滥，三焦壅阻。我就用真武汤和五苓散加豆蔻和雷公藤，这个病人服15付过后，水肿消退，腹胀也消了，检查尿只有少量的尿蛋白。又服了2个月药，症状全部消失，多次尿检正常。我叫他吃一段时间改为六君子汤加黄芪、山药善后。到现在已经是七八年了啊，这个病人完全没有再发过了。

71、这个肾病综合征还有一种情况，那就是经中西医治疗，肿势已经大消，已经不严重了，但是他尿少而不畅、口渴、喜饮。这尿总是不通畅，这类病人可以用《金匮要略》的瓜蒌瞿麦丸。这个比较好用的，我用这个方子治疗肾炎，效果都比较好的。一个肾病综合征的男孩，肿消退了，但是他就是吃了很多激素，满月脸，库欣综合征，还有尿蛋白很多，口渴，喜饮，尿少不通畅。我就用瓜蒌瞿麦丸加黄芪、苡仁、雷公藤、鹿角霜、山药。吃10剂过后，这些症状全部消失，跟踪了几年都没有复发。

72、

 肾病综合征

宋某，女，20岁。全身水肿1年多，入某市“三甲”综合医院，住院多日水肿不消，出现大量腹水，体重猛增20多斤，不得已转至某大学医学院附属医院。诊为“肾病综合征（轻度系膜增生）”，经治肿消，而蛋白屎、尿隐血一直不消。出院后一直坚持在该院门诊就诊，医生均以激素维持治疗，迄今已1年多。患者久服激素的副作用已显现，而尿检等病理指征有增无减。该院经治医生已无进一步治疗办法，患者只得从外地专程前来求助中医治疗。

患者现尿检：蛋白1.0g/L，红细胞计数330cell/uL。脉细，舌体偏瘦而质润。辨为正虚邪郁，损伤肾络。处以猪苓汤合归脾汤加味：

黄芪30g，炒白术10g，人参10g，当归10g，甘草10g，茯苓10g，龙眼肉10g，大枣20g，猪苓10g，泽泻20g，滑石20g，山药30g，阿胶10g(烊），雷公藤10g，侧柏叶15g，荆芥10g。水煎，日服1剂，7剂。嘱停服所有其他药。

服完上方21剂后到医院复查，尿蛋白消失，尿中红细胞仅见13cell/uL。上方去雷公藤后，坚持服用共40余剂。再去原医院复查，尿检：蛋白0.2g/L，红细胞26cell/uL。余皆正常，无不适感。继用上方，每三四天煎服1剂，以求巩固。现已逾年，病情从未反复。患者面色红润，精神饱满，月经正常，悉如健康人。

73、足跟痛

一个唐姓的42岁男子。他双足跟疼痛，其中左侧痛得根本不能触地。因为他是比较大的老板，他有钱，四处治，什么打封闭啊、物理治疗啊，什么都搞了，已经是好几个月了，没办法，无效。痛得很严重，然后体质下降，感冒不断，他到我这里来，我就用金匮肾气丸加锁阳、补骨脂、木瓜、肉苁蓉。吃了5付他脚痛就大大减轻了，再加鹿角，服30剂后这个双脚跟痛全部消失。这里附带讲一下鹿角这个药，凡是骨病的，尤其是脊椎疼痛，千万别忘加鹿角。无论你用什么方，都可以加上。腰脊疼痛的这类病，用鹿角效果挺好的。因为他是足跟疼痛，我后来也加鹿角，这效果是不错的。

足跟痛，还与起于足跟之阴阳二跷脉有关，因为这个阴阳跷脉是足少阴肾经的支脉，所以足跟痛是有寒邪客于少阴经脉，而寒其所以能够客于肾经，是因为肾虚，所以用温补肾经的药可以治本。

74、如尿路结石，从晶体形成学说看，几乎是浓缩尿的缩影，且与饮水成分有关，这和水管内结垢情况类同。而工业上用磁化水能使水管已结的老垢脱落，新垢不长，根据这一原理，用磁化水治疗尿路结石，取得了溶石、排石、防石的可喜效果。

麻黄入肺与膀胱。遗尿为膀胱不约，而膀胱的固约和通利受三焦气化功能调节。麻黄宣肺气、利三焦、调膀胱的功能，正好准确地切合了这一病机，故用治遗尿每获良效。

76、泄泻20余年

病案1、病患泄泻日四五次，腹鸣隐痛，倦怠易饥，皮肤不定处灼热感。面苍黄少华，形体消瘦。脉虚数，舌苔薄黄。

李东垣在《脾胃论》中出升阳益胃汤时的主证：“脾胃之虚，怠惰嗜卧……大便不调……洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。”对其病机东垣则以“元气不足，谷气下流，营气不濡，阴火上僭”加以概括。这“阳气不伸”与“阴火上僭”不正是其肤无定处灼热之由吗？

诊为泄泻，处以升阳益胃汤原方：

红参10g  黄芪30g   炒白术12g  黄连10g 法夏12g  炙甘草10g  陈皮10g  茯苓12g泽泻30g  防风10g    羌活10g  独活12g柴胡10g  白芍12g    生姜10g  大枣20g

水煎服，日1剂，3剂。

服用15剂后症状消失，大便条状，精神转好，纳食正常。改参苓白术散善后。

有皮肤不定处灼热这一被东垣视为阴火僭越之特征性见症。据此认为，其病机和症状与东垣所立的升阳益胃汤证完全相符，阴火上僭，致口苦口干，或身无定处发热等，导致该证的根本原因是饮食劳倦所伤。因此，凡具上述临床表现者，即可称为升阳益胃汤证。

病案2、张某，年仅34岁，泄泻达15年。每次排出极少粘液便，时轻时重，重时日排四五次，伴腹鸣胀，肢体筋脉疼痛，目红，乱梦连天，脉细数，舌苔薄白。该病虽为粘液便，但无脓血后重，而其伴见症目红，乱梦连天则提示了“阴火僭越”，肢体筋脉痛又反映了营不濡养，于是，处升阳益胃汤原方3剂。二诊时目红消失，乱梦大减，尤其可喜的是，大便每日仅一次，且量明显增多，通畅而无粘液，续用前方以巩固疗效。本例说明，泄泻物的性质并不是该方使用的首要指征，而泄泻伴有“阴火”见症，才是其使用确证。

77、泄泻7个月，进行性消瘦

大便稀烂，时呈水样，日4～6次，便后肛热胀坠不适。困倦乏力。消瘦，慢性病容，神疲懒言，脉迟细，舌质红，舌苔黄。

便后肛热则为有热之征，久泄又系脾胃虚寒。虚寒而夹热，当属寒热错杂证;其阵泻清水，为土虚木乘之候，木者，厥阴肝经也。而《伤寒论》厥阴病之主方乌梅丸正是寒热并用，且方后明确写到“又主久利”，故其当属极为对证之方。

诊为泄泻，予乌梅丸加味。

乌梅12g    北辛10g    肉桂6g    白人参10g炮附片30g  干姜10g    黄连10g    黄柏12g

当归10g    生麦芽12g  生山药30g  仙灵脾12g

水煎日1剂，2剂。

二诊。服完两剂，大便接近成形，排便次数减至日二次，疗效之速，令我使料不及，击鼓再进。

续上方加炒白术10g，3剂。

乌梅丸不是固涩剂，传统均将其归为温脏安蚘剂。乌梅丸寒热并用，土木两调，“又主久利”

乌梅丸和升阳益胃汤在临床各自的使用原则和辨证眼目是什么呢？

乌梅丸的病机为寒热错杂，土虚木克，而非升阳益胃汤的谷气下流，阴火上僭；其次，乌梅丸的组方原则为寒热并用，酸苦甘辛同施，而非升阳益胃汤之补益泻火与升阳燥湿药同用;第三，乌梅丸之临床功效为温脏安蚘，而非升阳益胃汤之升清降浊;第四，乌梅丸之治虽时有后重肛热，但无他处发热见症，而升阳益胃汤泄泻之同时，每见面热，心烦，身热等症。第五，乌梅丸无燥湿渗湿之能，而升阳益胃汤有风以燥湿，淡以渗湿之功。

可见，很多粗看相似的方证，其实有着本质之区别。模糊或混淆了其区别，临床轻则无效，重则误人

78、烦躁  

张仲景讲蛔厥和脏厥。“脏厥者，其人烦躁”，“躁无暂安时”那是死证。那么心烦而复，“静而复时烦，乌梅丸主之”。这么小的区别，一个就是烦躁不止是死症，一个就是烦，但是它中途要停止。我见过一个西医诊断为麻疹后脑病的小孩，这小孩麻疹过后，他烦躁，地下滚啊，在病床上滚。你见他滚得很凶的，但是待会儿没事了，完全好了一样的。这不就是“静而复时烦”吗？一个乌梅丸吃下去就好。

79、烦躁 吐泻 惊叫 厥逆 颜红 皲裂

郑某，女，2岁半。初诊日期：1983年4月1日。颜面潮红、烦躁惊叫半年，吐泻、浮肿1个月。半年前发现患儿颜面阵阵发红，发时红若涂朱，伴低热，家人以冷水浇噀，半日许红可去八九，渐见面起小疹，皮肤皲裂。

其厥冷面浮、久泻不止即是明证。阴阳二纲既明，再深入分析：其厥冷、面浮肿、吐泻，乃阳虚水泛所致；面红、烦躁，乃虚阳浮越之征；夜间惊叫，乃阴阳失和；赢瘦、腕踝以下皮肤变黑，乃气血失于充养。综合分析，其病机当为阳虚水泛，虚阳浮越，阴阳俱损，气血亏耗。《伤寒论》有云：“发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。”本患虽未经汗下，而久病失治，致阴阳亏耗，与汗下耗伤阴阳之病因相似，病机相同。

予茯苓四逆汤加味。

茯苓10  人参6  生附子5  炙甘草6  干姜6  赤小豆15  炒白术6  炒山药10

干姜附子汤证仅昼烦而夜静，属阳虚烦躁证，茯苓四逆汤证则不分昼夜烦躁，属发汗（可推而广之到各种原因）导致阴阳俱虚的烦躁证。该方既治阴阳俱虚而起之烦躁，则阴阳俱虚所致之其他症状亦可同时去除。患儿病程既已拖延半年，阴阳俱衰竭不堪，则治虚多邪少用茯苓四逆汤必最合适

80、前阴充气胀大案

其病之因，为突受惊恐，情志受伤。症状约为两大类：一是气郁，表现为阴茎气胀，腹胀睾坠，嗳气频频；一为湿阻，表现为倦怠身沉，舌苔厚腻，而其发作次数增多，纳食日减，乃因久治不效，思虑伤脾，亦即《灵枢.本神》所谓“忧愁者气闭塞而不行”所致。这样，我们就可以将之诊为突受惊恐，气机逆乱，气郁湿阻之前阴充气证。

予四逆散合三仁汤加味：

 柴胡10克，白芍30克，枳实10克，炙甘草10克，白豆蔻10克，杏仁15克，薏米仁30克，厚朴30克，法半夏10克，通草10克，滑石30克，广藿梗12克，荔枝核10克，橘核10克。4剂，水煎每日服一剂。

9月20日三诊：服完上方后阴茎胀大基本未再发生，小腹胀、睾丸坠胀痛大减，未再嗳气，舌苔变薄，口腻感减轻。续予前方加绿萼梅10克，凌霄花10克。4剂

1988年轻0月7日（患者）因食生冷致腹泻来诊，云前症二诊后俱已消失。

81、甲状腺危象案

患者虽身披厚被，蜷伏于电炉旁，仍寒冷瑟瑟，呕恶频频，大汗欲滴，躁烦不安，语言气难接续。左眼严重外突，畏光流泪，眼内异物胀感，外干涩，眼球转动困难。血压158/92毫米汞柱，脉弦细而数，舌苔黄厚而粗糙。

达原饮合小柴胡汤加减

82、真性红细胞增多症

徐某，男，58岁。8个月前因发烧肌注庆大霉素后，发现左臀部大片青紫斑，认为注射刺伤血管致，遂自用热敷二日，青紫片愈大，且发现口唇手指均渐现紫黯，伴目赤口干。乃慌忙至某市综合医院，经骨髓涂片证实为“真性红细胞增多症”。给予环磷酰胺、马利兰治，并建议其找中医治疗。来诊时见其左臀青紫斑大过掌，唇部、指趾尽呈紫黯，目赤身热，心烦易怒。证属《温疫论补注·蓄血》所谓“邪热久羁，无由以泄,血为热搏,留于经络,败为紫血。”之热毒与血纠结而成之瘀血证。处以

生地30g  丹皮10g  当归10g 川芎10g 桃仁10g红花10g 银花30g  青黛12g（包）水蛭10g  水牛角60g  大黄6g  甘草10g

服药10剂后，青紫斑大退，余证均有减轻。但环磷酰胺，马利兰服后呕噁难受，遂自行停用。续上方小作调整，先后数诊，持续服药至年底，历时半年多，服药近150余剂，症状全部消失，于原确诊医院查血象恢复正常。

活血化瘀法有两大特点，即行血和耗气。所以一般情况下，有出血倾向和凝血机制障碍者应禁用，明显气虚时应慎用，这是常规。需要注意的是，即使在正常使用时，也应照顾到气分。这一点，我曾有深刻体会：早年进修时一同室医生跌伤，腰膝肿痛，我处以桃红四物汤加乳香，没药．2剂肿痛俱减，但出现气短不续，汗出懒言等症状，慌忙改用四物汤加参芪才得恢复。

83、重症多形性日光疹

刻诊：颜面及项部红斑遍布，色如胭脂，或高出皮肤成块，或如红云散漫成片，可见皮屑脱落。候诊之时不断抓掐红斑，难以安坐。平素便秘。

一诊二诊疗效不佳。

三诊，借用病情相近，病机相同之其他疾病的特效方”，它使我想起了在查阅《医宗金鉴》时，看到的一个治丹毒的特效方蓝叶散，其主治症即皮肤“红赤成片”。当时囿于其为治丹毒方而未予重视，其实它所治疾病的症状表现与病机均与本案相近。故正可借用。

予蓝叶散加味

大青叶25g  川芎15g　赤芍15g  知母12g  生地40g　　升麻15g  葛根30g  石膏30g 

栀子10g　甘草10g  玄参15g  黄芩12g  大黄10g　蝉蜕10g  紫荆皮15g 白藓皮15g

8月16日五诊。上方服4剂，红赤消失九成以上，瘙痒大减，搔抓后仅发稀疏小疹，无新斑再起。

续上方

另予《医宗金鉴》之二味拨毒散

雄黄20g  白矾20g 共研末，茶水拌调外涂痒处。

后记：服完上方5剂并外搽药后，皮肤恢复正常，用染发剂染发后亦未再发。2008年8月追踪随访，春日沐阳踏青，夏冒骄阳行走，上症均未再发。

84、夜咳-----治喘证之都气丸

30年前我治一魏姓中年男子，咳嗽盈年。初时昼夜咳嗽，气急痰多，经中西治疗，渐转为仅于夜间咳嗽，少痰。每于子夜二三时咳嗽必作，难受至不能睡卧须起床踱步，延至清晨，自行平息。曾胸透，报告为支气管炎、肺气肿；五官科检查，发现过敏性鼻炎。而经抗菌消炎，脱敏镇咳等治疗，均无效果。其间亦延请多位中医治疗，仍不见效。

我初诊时抱着定时发作之病，调和阴阳以治的固有经验，用小柴胡汤加味，以为必效，孰料全无效果。复用泻白散、黛蛤散、瓜萎贝母散加味清润以治，仍不见效。再改沙参麦冬饮合琼玉膏甘润治疗，仍无效果。如此已过半月，病人信任的痴情不改，而我却因而更益不安。夜不能寐，苦思冥想，突然想到朱丹溪曾谓“半夜嗽多者，多属肾虚火浮”。该患咳发于半夜，干咳而微烦，颧红而唇干，舌偏红少苔，六脉细数，完全可确认为“肾虚火浮”之证。治当滋肾纳气，以敛浮僭之火，斧底抽薪，而求肺润咳平。《内经》云“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。而细思集滋肾纳气，息敛浮火，复又润肺止咳诸功于一身之药，首推五味子。乃借用治喘证之都气丸，重用方中之五味子。服药两剂，症大减，不再半夜起床，服完６剂，咳嗽消失。

85、哮喘

马某，男，32岁，哮喘频繁发作2年余。常突发，且多夜间气憋而起。发作后哮喘至气难接续，无法连续发语，须用呼吸机方可缓解。患者体丰，面色晦暗乌黑，舌水滑，舌心白苔微腻，舌底瘀斑。脉左寸沉，右寸沉细，双尺弱不可及。

辨证为营卫失和，肾不纳气，上盛下虚，肾虚肺阻。仲景云：“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。”该方专为喘证宿疾复有太阳中风证者所设。故拟下方。

桂枝加厚朴杏子汤加味：

桂枝15g，白芍30g，炙甘草10g，大枣20g，生姜10g，厚朴30g，杏仁15g，炮附片15g，五味子12g，乌梅15g，蛤蚧1对，白果15g，沉香粉3g(冲）。水煎，日1剂。7剂。

上方服完7剂来诊。哮喘完全停止发作，已无畏冷多汗，感全身轻松。续上方再服15剂。

药后哮喘再未发作。改金匮肾气丸加味调治，以巩固疗效。

炮附片15g，肉桂10g，熟地黄30g，茯苓12g，山药30g，山茱萸15g，牡丹皮10g，泽泻30g，胡芦巴20g，蛤蚧1只，五味子10g，乌梅10g，胡桃肉30g。

嘱每隔2日煎服1剂，坚持服用3个月。忌食海鲜、公鸡等可能致敏之食品，加强锻炼，防止受凉。

服完后患者专程从外地来我处告知，2年多来频发不止的哮喘从未再发。

蛤蚧。该药味咸气平，专入命门而兼入肺，补命门相火而杜绝痰生，温补肺气而定喘止咳，益精血助阳道，强本培正而使喘咳既平又不复生。该药定喘力特强，昔时农民劳动时将其酥炙后，口含少许，据称虽用强力而不喘，是一味补而不滞、纳而不涩、温而不燥之药。该药药力在其尾，用时其头可弃。

86、脊髓炎、急性感染性多发性神经炎，均为风痱证。古今录验续命汤为治风痱历验不爽之特效方

病案1、患者神志清楚，音嘶难辨，双手软弱，无力持物，双脚由人架扶方可拖步。口中清涎不断流淌，目不能闭。

予古今录验续命汤

麻黄10g  桂枝10g  当归10g  红参15g 石膏30g  炙草10g  杏仁12g  川芎12g干姜10g  生白附子10g

嘱每日1剂，水煎3次，混匀，分3次从胃管中注入。

3月8日二诊。服完2剂，口能自如开合舌能外伸，可吞咽，撤去胃管，呼吸机等，转入普通病房。续上方2剂。

3月10日，能自行进食，口涎全止，目睁闭自如，体力渐复，唯双下肢尚无力，舌转动欠灵，舌体胖大。以地黄饮子加减10剂，出院回家熬服，以资巩固。

87、何姓女，８岁，嬉玩归家后突感双脚麻，约10分钟许消退，移时复作,发时不自觉抓搔，如此反复约两小时后，双下肢瘫痪，麻感消失，且余无所苦。次日来诊，麻软范围上延，左脚能轻动，右脚全然不能动掸。乃据“身体不能自收持”诊为风痱，处古今录验续命汤，2剂知，4剂而愈。

每遇四肢突然瘫软，不能自收持，但神志清楚，余无所苦者，均迳直投以古今录验续命汤而应手取效。

行动无力，不能转身，语音含糊，不知所苦，视听茫然的病人，其表现完全符合“身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧”的风痱病。他们可能分属西医的不同疾病，而均可用古今录验续命汤治疗。

88、杨某，男，43岁。因精神异常以“心因性反应症”入某院，治疗36天，出院后因仍然神情呆滞，腰项强直，不能转侧，步态蹒跚颤抖，指掌无力，口流清涎由家人搀扶来诊。舌质红，舌体水津，苔黄厚，脉数而稍弦滑。诊为风痱，以古今录验续命汤加胆南星。服完两剂，能自行来诊。1月26日第5诊时精神健旺，行动自如，对答如流，诸症消失。

89、小续命汤可愈偏瘫失语--- 喑痱

病案1、刻诊：患者完全失语，口流涎液，左手失灵。

用小续命汤加味：

麻黄12g  桂枝10g  潞党参20g  川芎12g 白芍12g  杏仁10g  防风10g    黄芩10g

防杞10g  蜈蚣2条  炮附片10g  炙僵蚕10g

水煎，日服1剂。2剂。

12月4日二诊，能缓慢说话，口涎减。续服3剂

90、刻诊：口不能言，左侧肢体瘫痪，口歪流涎。脉洪，舌苔黄厚稍腻。

小续命汤加补阳还五汤。

麻黄10g  防风10g  黄芩10g  太子参30g桂枝10g  桃仁10g  红花10g  黄芪120g

川芎12g  归尾12g  赤芍10g  地龙10g 炮附片10g 杏仁12g  防杞10g  炙草12g

水煎，日1剂。2剂。

8月27日二诊，仔细倾听能听清其所讲话语，神志偶有恍惚，肢体较前活动。苔黄厚，脉平。续上方5剂。

9月3日三诊，语言对答完全正常，肢体抬动灵活。

91、养生堂 : 感冒引发重症？印堂发黑竟是身体危险信号

患者已在ICU住了4个月，全身黧黑，昏迷

葛根芩连汤加附子理中汤

葛根 黄连40 黄芩 柴胡 人参炙甘草 白芍 白术 附子干姜 地榆 马齿苋40

黄连解肠中的热毒

92、食道癌术后吞咽困难

桔梗、紫苏梗，藿香梗，旋覆代赭石汤，二陈汤，姜汁兑服，2付过后就能吞咽了

生姜汁不能用于热邪热毒，只能用于寒症，痰症

生姜30-50克加水50毫升打碎过滤取汁。

93、白塞氏病

如《金匮要略·百合狐惑阴阳毒》篇：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛。”我仔细研究，认为他根本的问题是一个“毒”字，这个方解决的是毒，尤在泾说：“毒者，邪气蕴结不解之谓。”并且尤在泾认为“阳毒并非是极热，阴毒并非是极寒。邪在阳者为阳毒，邪在阴者为阴毒。”因此，我们考虑这个病，这个方主要是针对毒，并且再研究这个方，升麻这个主药，是攻散解毒，雄黄《本草纲目》谓能“杀邪气百毒”，鳖甲《神农本草经》谓“可去阴蚀恶肉”，于是我认为这是于理于方于药，都是一个攻毒的方，而且我据此将之移治多例毒邪嚣张的狐惑重证患者，皆获奇效。这个狐惑病，就是西医的白塞氏病，效果很好。

有一例病人，从咽喉到口腔，全部溃烂疼痛，他断断续续的发作四年了，后来这次加重是一个多月，红肿溃烂，疼痛难忍，长期不能吃饭，也不能说话，当时两个人把他抬进来的时候，根本不能说话，张嘴看一下，压舌头也张不开。我仔细问这个病人全部情况，他爱人说实际上他前阴也有溃疡，只是不这样痛，他主要是要求解决咽喉痛问题，故从来不跟医生讲。他咽喉也有溃疡，于是我就说这是一个狐惑病，开了一个升麻鳖甲汤加味。这个病人三剂过后，诸证大减，就能够进流食，前后服药仅八剂，这个持续治疗很长时间、住过多所医院的患者即被全部搞定。病人非常感谢。

一个古姓女子她是每年春天开始，一见阳光就开始面目充血发红斑。然后八年来反反复复发作，后来到我这儿来，已经这次发作是几天了，面部烧热红肿疼痛，口燥咽干，坐卧不宁的，我把她诊断为阳毒，就处以升麻鳖甲汤加味。这个病人服一副过后，红就大减了，再服几副，基本上就解决了。

94、

一名6岁患儿，每于黄昏即开始干嚎无泪，连续不断，须至次日天明方止。长期泄泻水样大便，内夹完谷不化物，偶排一两条蛔虫。严重厌食，腹部胀满，青筋显露，如是已逾半年。曾以健脾止泻、驱虫消胀等方药救治无效。来诊时见其毛发枯焦稀少，面黄青晦，倦怠似睡态，爪甲无华而微呈青色。

这是一例虫扰厥阴、肝强脾弱之肝疳证。

芦荟肥儿丸加减，药用五谷虫、芦荟、煨肉蔻、炒扁豆、鹤虱、胡黄连、黄连、干姜、生麦芽、炒山楂、建曲、炒山药、芜荑、使君子、莪术等水煎，日服1剂。配合针刺四缝穴，针后挤出黄色液体，隔日1次。延至第7天，患者开始索要饮食，精神好转，尤其令家长高兴的是，嚎哭每晚减至两三次，每次仅半小时。以上治疗坚持1个月后，嚎哭已止，纳食恢复正常，大便日一两次，已呈半干，余症均减。改用抑肝扶脾汤加减，坚持服用1个月，患儿除消瘦、腹部尚微鼓外，已无明显见证。停针四缝，改用资生丸加减，药用：人参15g，炒白术15g，薏苡仁15g，黄芪30g，炒山药30g，茯苓15g，莲米20g，炒扁豆20g，建曲20g，生山楂20g，藿梗15g，白豆蔻10g，芡实20g，莪术12g。共研细末，炼蜜为60小丸，每日早晚各服1次。服完1月，再取原方制作。连服3个月后，患儿症状全部消失，面色红润，精神健旺，停药。

95、蝴蝶斑

张某，女，39岁。面部深褐黄带黑色之蝴蝶斑3年。月经长期偏少，色淡，行经前数日双乳作胀。纳少便溏，平日困倦，频叹息，心悸，面浮，头昏，眠浅，记忆力下降。

面黑褐斑如巨型蝴蝶覆盖，脉细，舌质淡。三年来服中药不下200剂，全然无效。

辨证：肝郁脾虚，久病及肾，肾亏水泛。

选方：逍遥散合真武汤加味。

用药：柴胡12g、当归12g、白芍20g、白术12g、茯苓15g、炙甘草12g、炮附片20g、菟丝子20g、生姜12g、

凌霄花15g、玫瑰花15g、月季花15g。上方日1剂，水煎服。

服至10剂时黑褐色变浅，服完20剂后，不仅斑色大减，而且精神转好，纳食增加。

坚持服完40剂，斑色褪尽，月经正常，气郁症状完全随之消失。

96、真菌性肺炎

冯某，男，2岁半。因先天性胆总管闭锁于出生2个月时行肝肠吻合术，7个月大时即发现肝硬化，1岁时做肝移植术。而自此后出现阵发性咳嗽、发热，体温最高可超过40℃。诊为“真菌感染性肺炎”。而疗效均不满意，且出现巨大前阴水疝。坚持服抗真菌进口药“伏立康唑”半年，不仅未能控制，近期以来发作反而更加频繁，发时体温常达40.5℃。

既因于素体伏痰，又因于肺气壅遏，更因于肾之真阴亏损，不能潜纳。高热乃因邪热壅遏，汗出则由肺热蒸迫。时其阴囊肿大如球，则是肺气闭阻，无法行水和肾失主宰，无力主水双重病理作用所导致。

方用麻杏石甘汤合都气丸加味：

麻黄5g，杏仁10g，石膏10g，炙甘草10g，枇杷叶10g，川贝母3g，天竺黄3g，五味子6g，熟地黄10g，茯苓10g，山药10g，泽泻10g，黄精15g。颗粒剂，每日1剂，沸水冲泡服。

本患大汗出而用麻黄，是因为造成汗出的原因是肺气阻遏，邪热壅迫。而麻黄极长于发散肺经火郁之邪。本证汗出非用麻黄直捣病邪巢穴必不能止，正所谓“不入虎穴，焉得虎子”。而都气丸专治真阴亏损、虚火上炎之面赤（本患表现为唇红），肾虚失纳所致之喘不得卧之证，故联合以用。

上方服完10剂复诊。服药以来已过半月，仅发热1次，热度只到38.9℃，且仅持续4小时。汗出大减，咳喘痰鸣也明显减轻。阴囊水肿消减过半，指纹青紫度太为减退，“透关射甲”之状已除。邪势大泄，续上方15剂。

小儿指纹“纯黑如墨证候逆”。患儿指纹由青紫刺眼直透命关

97、如麻黄，有人将它研末填脐，用麝香膏敷上，每晚一次，成功治愈功能性不射精。这是分析了病人体健，性交正常，可排除虚证。不射精是精道不通，而麻黄可通九窍，敷于脐中，直通任脉，通关开窍。

98、胰腺炎

突然寒战高热，体温猛升至40.1℃，疼痛转为持续不断，牵扯肩背，烦躁不安，右上腹可触到明显包块，呕吐不止，并明显感到口苦、口干、目眩。改用清胰汤加味：

柴胡12g，黄芩10g 法半夏12g，白芍30g，生大黄10g，木香10g，延胡索10g，乌梅12g，，芒硝18g(冲），炒川楝10g，金银花20g，黄连10g，黄柏12g。1剂。

服完上方，患者连续排出3次稀黑大便，内夹蛔虫数十条。现热退痛止，呕停渴减，仅感神疲困倦至极，嗜睡懒言。予香砂六君子汤善后。

清胰汤为柴胡汤之变剂

99、休息痢

中年男子，反复腹泻，稀便中夹脓血黏液，并有里急后重，腹痛时发时止，迁延不断已逾3年。初时缘由一次不洁饮食后腹痛，泻下咖啡色水样便，内带胶冻状物，西医以“肠炎”治疗好转，而一直未全止。

方用黄芩汤加味：白芍30g，黄芩10g，炙甘草15g，大枣20g，石斛15g，麦冬15g，马齿苋30g，生麦芽15g，木香10g，当归15g，黄连10g，白人参10g，生山楂15g。水煎，日服1剂。服完7剂后，大便日减至一两次，内中脓血黏液胶冻状物减少，余症减轻。以上方稍做随证加减，坚持服用3个月，所有症状，基本消失。

100、飞扬喉----良性黏膜天疱疮

郑某，女，56岁。口中生血水疱3个月。旧消新长，反复不断，呈散在发作。疱溃破后溢出水液有咸味，水疱有时呈血疱样，龈肿，疼痛。活检诊为“良性黏膜天疱疮”，西医以大剂量激素治疗

口内散在多个血水疱，大小不等，龈肿，疼痛，二便尚调。脉细，舌正常。诊断：天疱疮。辨证：素有积热，邪毒上炎。处以甘露饮加味：

天冬12g，麦冬12g，生地黄30g，熟地黄30g，甘草10g，茵陈15g，黄芩10g，枇杷叶10g，石斛12g，蜈蚣2g，儿茶10g，竹叶10g，木通10g，白参10g。水煎，日1剂。

服完4剂来诊，口中疼痛大减，仅新起一小疱。再服7剂来诊，第一次多口以来未再起新水疱，龈痛好转百分之八九十。但觉乏力，午后腹胀。邪毒已溃败，而已现阴柔碍脾、苦寒伤气之征。药随证调。上方生地黄、熟地黄均减量为10g，去儿茶、木通，加建曲10g，带药15剂，回老家以做巩固。

天疱疮，两医认为是原因未明的恶性皮肤病，近年来多将之归于自身免疫性疾病，是一个多发于中年人之慢性复发性疾病。并认为部分病人于皮疹前先出现口腔黏膜损害，渐及鼻、咽喉、前阴、肛门等处。

中医认为，天疱疮系心火脾湿兼感风热暑湿之邪，熏蒸肌肤所致。本例患者虽极有可能是天疱疮皮疹出现前的口腔黏膜损害，而从临床表现看更当诊为“飞扬喉”。飞扬喉是一种以口腔上腭等处突起血疱，色紫壁薄易溃破，破后流血水为主要特征的口腔疾病。同天疱疮一样，仍是一种邪毒为患。

甘露饮乃治脾胃湿热上蒸，口鼻喉疮，吐衄齿衄之专方

102、腰椎间盘膨出

一腰痛患者，已在一家三甲医院诊为“腰椎间盘膨出”，久治不效。不仅痛至不能屈伸，且已不能站立行走，其家属用轮椅推人诊室。细询在久治过程中，蠲痹祛寒，温经止痛，行气活血和温补肾阳之药皆已遍用，且坚持针灸理疗多口，均未见好转。分析其病乃寒邪深入骨骱，留而不散，凝阻经络所致，必以攻逐透达之专药，方能直达病所而溃散寒邪。乃用五积散加减。药用麻黄15g，桂枝12g，细辛10g，白芍30g，川芎15g，当归12g，红参12g，炙甘草10g，炮附片20g，仙灵脾20g，炙马钱子1g(研末分3次以汤药冲服）。不料患者服下2剂后，即疼痛大减，不仅能缓慢弯腰伸直，尤其令人吃惊的是，竟能下地自行走动。

103、双侧肩部酸软钝痛，不能抬举后反，夜间常疼痛至醒，须起床坐行后再缓慢躺下。肩凝证，治阴疽的名方阳和汤，三剂痛大减

104、郁证 经验方——救肝开郁汤

救肝开郁汤方：

白芍80g，当归10g，柴胡12g，白术12g，凌霄花15g，绿萼梅15g，玫瑰花15g，建曲30g，炙甘草10g，茯苓15g。

凌霄花为血中之气药，直入肝经气分，尤长祛血瘀血热，临床可视病情加以重用。

戴某，男，38岁。低头沉默，悄然不语2年多。问诊时不愿答话，经耐心细问，方知长期项背疼痛，昼夜难眠，手足心持续发热，欲贴近冷物。心中阵阵烦躁，常致情绪难以控制。

其着眼点仍有多种选择：一是着重失眠，打破其恶性病理循环；二是清热解毒，以拔其导致长期反复发热、心烦易怒的邪热病根；三是据其体胖身重，沉默不语，病程绵长，从痰论治。而思之再三，仍总觉均难以统揽。乃据现证由原病久治不愈逐步发展而来，符合病以致郁，郁以致病的病情发展情况；郁病见症特多，表现复杂，每多互相矛盾的症状同见，本患也较符合；脉舌无大异，说明病犯脏腑不深，拟诊为郁证。而患者复杂的情况，不敢猛投，其抵触就医的情绪又不容稍有闪失。因此，选择较平和的逍遥散以求一试。患者服3剂后无不适，父母察其烦躁似有减轻。因此放胆投放我长期形成的经验方——救肝开郁汤加味。

白芍80g，柴胡12g，当归12g，白术12g，凌霄花15g，绿萼梅15g，玫瑰花15g，建曲20g，甘草10g，茯苓15g，葛根30g，天竺黄10g。水煎，日1剂。

上方服完6剂，情绪平定，仍失眠。加用黄连温胆汤，即上方加黄连12g、竹茹12g、茯苓15g、半夏30g。

上方服完7剂，患者不由父母陪护，自行来诊，谈笑风生，与前判若两人。

105、仙方活命饮虽在《医宗金鉴》里被称为“疮疡之圣药，外科之首方

106、呃逆、偏瘫

温某，男，70岁。既往高血压病史5年，20天前右侧手指麻木，未及时治疗，进而出现右侧肢体瘫痪，语言謇涩，急入院治疗。诊为“脑梗死，高血压病”。而治疗过程中患者出现呃逆，昼夜不停，致夜不能寐。伴口干，大便干结。脉弦滑而数，舌苔黄腻。当即处以宣痹汤加味：

郁金12g，通草10g，淡豆豉10g，栀子10g，射干20g，大黄10g，柿蒂15g，枇杷叶15g，丁香10g，草豆蔻10g。水煎，日1剂。

上方服完1剂，呃即大减，仅断续稀疏发呃。服完2剂后，不仅呃更减，右侧肢体也较前有力，一人搀扶即可缓步。患者及家人欣喜不已，于诊室内不断演步，以示疗效佳良。

原方再服2剂，呃逆全止，肢体更利。改用补阳还五汤加生白附子、乌梢蛇、胆南星等，以促肢体功能恢复。

本例治疗之妙，不仅在于不循呃逆之常规辨治，撇开治呃常用之方的选方用药，同时在于不惧急重性疾病中出现呃逆每为病重的古训，毫不犹豫地接招诊治，而所用轻清宣痹以拨动枢机的治法，又属出奇以制胜的奇招。

呃逆，宋以前多称“哕”，此病在《黄帝内经》中即有记载。仲景在《金匮要略》里分别为属寒者，出橘皮汤；属虚热者，出橘皮竹茹汤；属实热者，出“视其前后，知何部不利，利之则愈”的治法。后人更细分为寒呃、热呃、气呃、痰呃、瘀呃和虚呃等六类。可见其辨治法既丰富多彩，又纷繁驳杂。可以设想，本案若循之以治，结果很可能就是另一种情况了。

我据证辨析，患者之呃逆属气机痹阻，上焦膹郁。从而认为，症状看似严重，但只要宣通气机，一“拨”令痹阻得解，膹郁得散，呃逆必会随之而止。于是选用了吴鞠通在《温病条辨》上焦篇“湿温”“寒湿”证治中专门针对这种病机所设的宣痹汤。

该方的组成是：枇杷叶、郁金、射干、白通草、香豆豉。全方虽然药仅5味，而苦辛兼备，对上焦郁闭之气机，可以说具有特异的宣通作用。需要说明的是，吴鞠通在《温病条辨》中焦篇治湿温病时还出有一首同名为“宣痹汤”的方，它是治以湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼为表现的湿温病，药由防己、杏仁、滑石、连翘、山栀、薏苡仁、半夏、晚蚕砂、赤小豆等组成。两方虽同为苦辛通法，但本方作用偏于中下焦，功用在宣痹通络，祛湿热而止痛。临床不可与前述之宣痹汤相混淆。

107、咽痛

张姓患者，咽痛近2个月。初时因冒雨涉水而起，伴身痛、恶寒、发热等，经治其他症状消失而咽痛不仅不止，反渐加重，其家属系医生，连续输抗生素2周不效。

治疗之初驱寒不彻，寒邪客阻于少阴经络，治疗时又以大剂银翘等寒凉剂致客寒更冰凝不去，客寒凝阻既久必起郁热。因而其病机当为寒邪客阻少阴经络，蕴久局部化生郁热。处以麻黄附子细辛汤合《温病条辨》上焦篇之宣痹汤。前者直入少阴驱散客寒，通畅经络，后者宣通上焦气郁以散郁热。服药仅1剂，咽痛即明显减轻，再服3剂，中西医治疗2月无效之“顽疾”，即得以痊愈。

108、如有一个分泌型免疫球蛋白缺陷症患者，自1岁起即开始扁桃体化脓、口腔溃烂，每月必发。在长期以胸腺肽、干扰素、丙种球蛋白等药物治疗无效后，切除了扁桃体，而术后仍不能阻止每月扁桃体周围化脓。4天前高烧达40.9℃，

高烧、泄泻数日，咽部脓点丛生，口腔散发溃疡，腹泻日五六次，体温39.8℃，精神困乏，面色苍黄，脉虚迟，舌苔黄厚。综合分析，本患先天不足，后天失养，为其病之本；卫气不固，外邪屡犯，气阴两亏，湿热留恋，邪毒蕴结，为其病之标。

先用三仁汤合理中汤加味，2剂而热退泻停，咽痛止而思饮食。改用三仁汤合六君子汤加味，服药3剂，口腔溃疡及咽部脓点全退，黄苔退净，已无明显不适。转用右归饮加味，断续服用9个月，12年来每月必发之顽固性喉间溃烂一直未再发作。

109、厚苔不退

杨某，男，76岁。2012年10月8日来诊。患者40多年来舌苔黄厚，偶间有黑苔，口中十分难受，同时伴有脚心潮热，阴囊潮湿，咽喉异物感。常咯稠痰，且不顺畅，终日口中涎腻干涩。脉虚数。舌苔晨虽刮过，仍显著黄厚。

分析患者初感湿热，未及治疗，淫于经脉，羁而不去，渐入于络脉。痹阻脉络，日久郁而生热，蕴而成毒。浊毒之邪上泛久蒸致舌苔顽厚不退；郁热而生脚心潮热，阴囊潮湿等症；痹阻致气水不运而生稠痰，口干涎腻。该病本质上属痹，而又非一般意义上的痹证。吴鞠通在论述湿温而累及热痹时明确指出，对于这类循经入络之邪，泛用治湿之方是不会有效的。为此，他特立宣痹汤一方。细究其立方主旨和具体用药，均与此患者病机甚为切合，而欲更有效地宣痹搜剔、涤除入络之邪，必配用开通肺气之药，于是选用宣痹汤合三仁汤加味：防己10g，栀子10g，蚕砂30g(包），通草10g，滑石30g，半夏12g，白豆蔻10g，草豆蔻12g，薏苡仁30g，杏仁15g，厚朴30g，竹叶10g，葛根30g，秦艽10g，黄柏12g。水煎，日1剂。

上方服完5剂，患者一进诊室，高兴至极地告知，数十年不退的舌苔已完全退尽，口中从未有过现在的清爽，阴囊潮湿也大减。脚心尚热，咽不适，咯痰尚存。原方再合升阳散火汤加减：

防己10g，栀子10g，蚕砂30g(包），白豆蔻10g，薏苡仁30g，杏仁15g，柴胡10g，羌活12g，独活20g，防风10g，白芍30g，秦艽12g，滑石30g，炙甘草10g，半夏12g。水煎，日1剂。

上方服完5剂，脚心热及咽部不适均大大减轻，咯痰顺畅，口中清爽，舌苔正常。

至此，宿疾痊愈，后多次因他病来诊，而缠身40多年之黄厚苔终未再起。

凡苔厚而舌不燥裂者，总因湿羁。而治湿之法，无论采用何方，都需以宣畅气机为基础。这种宣畅气机，我的经验是不论苔黄、苔白、苔灰，首选《温病条辨》治疗湿温初起的三仁汤。至于采用吴鞠通治痹之宣痹汤，更是个人经验，因为临床治一切湿热人经犯络之病需要搜剔宣利时，曾屡用均屡获效。这里移用来治顽固黄苔属创方者并未开列的见症，纯属个人经验。

110、目晴溢血-----防风通圣散

查某，女，47岁。双目溢渗血样物断续发作1年。初发时双目中时时发红，发痒，随即内外眦及整个白睛如出血状红赤，再渗出血样水液。文献有相近记载者仅“血灌瞳仁”一证。而患者目如血灌之同时，伴有疼痛，且有发前眉心刺痛，鼻上抽缩等现象，因而似不可等而视之。

细究此证涉及眼、额、鼻，且呈断续发作，似与经气循行阻滞有关。而足阳明经夹鼻上行旁行入目内眦；足厥阴肝经入腹上膈循喉，上行连目系，出于额；手少阳三焦经之分支出耳前，至目外眦；足少阳胆经，从目外眦分出，折行至目眶下。因此，判定此证为足阳明胃经、足厥阴肝经、手少阳三焦经、足少阳胆经之经气循行障碍，交接阻滞而生。经气阻滞致眉心痛，鼻上抽掣。其郁遏日久而生火热，血为火迫致白睛血浸。证属肝胆胃经之热郁动血，血为火迫，溢而浸睛灌瞳。治疗之法，需清肃肝胆，清泻阳明，清利三焦，选表里气血三焦通利之方，防风通圣散加减以治：

防风10g，大黄5g，荆芥10g，麻黄10g，栀子10g，赤芍10g，生甘草10g，川芎10g，当归10g，石膏30g，薄荷10g，黄芩10g，密蒙花15g，红花10g，青葙子30g。水煎，日服1剂。

服完上方7剂前来复诊，头痛全止，目瞳血浸样半月来仅轻微出现1次，大便通畅，自觉十分舒适。恐再复发，方于今日前来复诊。药已中的，续以原方10剂。

防风通圣散对眼疾治疗具有良好的效果。举凡风毒、热毒、湿毒所致之目赤胞肿、干痒难耐、睑肿溢水、刺痛胀痛等久治不愈者，皆可用之。有中成药

111、如胡某，女，72岁。眼红，睑肿，眼干，眼痒，反复发作2月有余。

据其红赤不退为热毒，瘙痒难耐为风毒，久作不止为顽毒，以防风通圣散全方加生地黄30g以养血润燥，蜈蚣2g以祛风毒而止痒。1剂即肿消而干痒大减。患者畏药苦而停药，不料数曰后复发，再用原方，坚持服用3剂而瘳。

112、一长期便秘之中年女子，其便秘不同于常见的干结难解，而是每次努挣后只排出细如笔管之软便少许。曾找中医先后以调气通便，降气通结，运脾通阳等诸法治疗，总不见效。只服成药麻仁丸后稍适，于是长期购麻仁丸以做维持。而近半年来需要不断加大剂量方可勉强维持，且感腹胀，腹隐痛时时发生，始来我处就诊。此患旷日持久，若再循常理，着眼大肠或宣肺疏肝类治，必难见效。乃从《黄帝内经》“肾司二便”入手，肾阳虚失于温煦，则蒸化无力，复致脾阳亏虚，脾阳虚则津滞不行。气虚则难于传导，津乏则难于运行。本证的治疗必须温补脾背，崇土化湿。乃以理中汤加味，送服肉桂粉。3剂而便畅，日排1次，坚持服二十余剂后，大便完全正常。

113、流注

黄某，男，56岁。右侧胸锁骨连接部疼痛十余年，初时不甚发作，间隔也长，后渐加重，痛呈间断性、体位性发作。每于不经意抬臂或躺下时剧痛突起，常痛至难以忍受而叫喊。以“漫肿疼痛，皮色如常”为重要特征的流注

1. 木香流气饮合阳和汤加减：熟地黄30g，白芥子10g，鹿角霜20g，炮姜10g，麻黄10g，当归10g，川芎10g，白芍30g，枳实10g，木香10g，台乌药10g，半夏10g，防风10g，泽泻30g，炙甘草10g，茯苓12g。水煎，日1剂。

2. 颠倒木金散：木香25g，郁金25g。共研细末，4g为1包，每曰3次，每次1包，白酒冲服。

药后当夜即安然入睡，次日疼痛明显减轻，且迟脉完全消失。击鼓再进，原方再进2剂，体位受限基本消失，疼痛近止，精神转好，调治而愈。

这是一例“异类”流注证。因为它并不表现为发无定处，堆核硬痛，此处未愈他处又起等流注之典型症状，但这并不影响其流注的诊断。

炮穿山甲降球蛋白，升白蛋白。鳖甲合土鳖虫养血化瘀。

114、淋巴瘤伴皮疹瘙痒

张某，男，69岁。发现淋巴瘤5个月。在某大学医学院附属医院住院期间，多次化疗后，患者全身泛发痒疹，住院医生以大剂量强的松控制。其全身玫瑰疹融合成片，且已呈暗红，抓痕累累，面色苍白无华，神疲而烦躁，发热（体温一直在38.5℃左右），颈部淋巴结肿大，脉细数，苔黄厚。诊为癌毒为患，耗血生风。处以：

水牛角30g，生地黄30g，蟾酥皮10g，蜂房10g，黄药子10g，乌梢蛇10g，乌梅10g，北五味10g，赤芍10g，牡丹皮10g，紫草30g，茜草10g，旱莲草30g，炙甘草10g，山慈菇10g，蜈蚣3g。水煎，日1剂。

服完3剂，不仅疹退痒止，尤其令人没有想到的是，患者长期的发热和肿大之淋巴结也随之消退。

115、钩端螺旋体病，通过寻求，终于发现各型均可用一见喜而获得良效等

116、药毒狂证

20世纪70年代，一中年男子，42岁，因咯血、潮热、盗汗、消瘦，经胸部X光摄片检查，诊断为浸润性肺结核。医以雷米封等药口服的同时，肌注链霉素，每日1g。连续注射近2月，总达50g余时，患者出现神识恍惚、喜怒无度情况，随即停药，并以鲁米那等治疗，无效。如此迁延数日，患者病情不断发展，出现骂怒不避亲疏，高歌弃衣，并有暴力伤人倾向，家人以绳索捆绑于室内，邀余往诊。

见其怒目圆睁，张口吐舌，口中秽气冲人，烦躁难宁，脉洪实。见其怒目圆睁，张口吐舌，口中秽气冲人，烦躁难宁，脉洪实。用朦石滚痰丸合桃核承气汤加味，服药5剂全然无效。又以龙胆泻肝汤加胆南星、远志、菖蒲、大黄、黄连等。再服5剂，也不见分毫减轻。无奈之下，只好用仲景抵当汤，令服3剂，服完也不见减轻。当时地处边远，患者家属也根本无法转外治疗，只求我想尽办法减轻症状。

一日往视，见其口吐稠唾，猛然想到为何不用吐法一试。遂即开藜芦12g、瓜蒂15g，嘱家属速将2药烘干，捣细为末，分做3包，用开水冲服。撬开牙齿，灌服1包后，呕吐不止，吐出物为大量黏涎，带丝不断，奇臭无比，随即倦极欲睡，狂躁停止，多日来第一次解开绳索，并喝下两碗稀粥。3日后再服下一包，出现与初次服后同样情况，而吐出物减少，吐后神识更清，语言切题。又1周后，令将第三包服下，药后仅干呕一阵。至此可以认为停痰、积毒、邪热均已荡除。为防复发，开下方令服1月：龙胆草12g，芦荟6g，当归12g，青黛10g，大黄5g，生甘草10g，胆南星10g，远志10g，黄连10g，生铁落15g，栀子10g，黄芩10g。水煎，日1剂。服药过程中，饮食日进，面转红润，精神健旺，生活自理，停药后未再复发。

该病诸方不效，时以藜芦、瓜蒂催吐获效。瓜蒂催吐热痰，而藜芦不仅善催风痰，更可催老痰积块，且尤其能治中蛊等邪毒所致疾患。此病为超量久用链霉素，药毒蓄积而发，有类蛊毒，遣用藜芦不仅可催吐痰浊，且可直接排毒，从而使病毒得以荡除。以后1个月的汤剂服用，乃因蓄毒既久，邪势既甚，荡除后当续清涤，所谓“炉烟虽熄，防灰中有火”也。

117、前阴充气胀大案

其病之因，为突受惊恐，情志受伤。症状约为两大类：一是气郁，表现为阴茎气胀，腹胀睾坠，嗳气频频；一为湿阻，表现为倦怠身沉，舌苔厚腻，而其发作次数增多，纳食日减，乃因久治不效，思虑伤脾，亦即《灵枢.本神》所谓“忧愁者气闭塞而不行”所致。这样，我们就可以将之诊为突受惊恐，气机逆乱，气郁湿阻之前阴充气证。

予四逆散合三仁汤加味：

 柴胡10克，白芍30克，枳实10克，炙甘草10克，白豆蔻10克，杏仁15克，薏米仁30克，厚朴30克，法半夏10克，通草10克，滑石30克，广藿梗12克，荔枝核10克，橘核10克。4剂，水煎每日服一剂。

9月20日三诊：服完上方后阴茎胀大基本未再发生，小腹胀、睾丸坠胀痛大减，未再嗳气，舌苔变薄，口腻感减轻。续予前方加绿萼梅10克，凌霄花10克。4剂

1988年轻0月7日（患者）因食生冷致腹泻来诊，云前症二诊后俱已消失。