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唇炎两例

 乐乐书屋 2020-03-10

唇炎中医属于唇风范畴。如医宗金鉴记载:唇风多在下唇生,阳明胃经风火攻,初起发痒色红肿,久裂流水火燎疼。

治疗用双解防风通圣三散加减;外科正宗阴虚者选用六味地黄丸。然临床我发现有瘀血作怪的唇风,介绍如下:

王某男25岁
主诉:唇风五年
脉沉细弦,舌底静脉曲张,脾气急躁,睡眠可,食纳可,舌胖有齿痕。
柴胡10克,桔梗6克,当归15克,川芎6克,桃仁15克,红花10克,牛膝10克,葛根15克,炙甘草6克,赤芍15克,枳壳10克,生地20克。七剂水煎服。
二诊2015年3月21日
情绪好转,嘴唇开始痒,现在减轻,药后大便稀不成形,小便黄,脉左弦有力,右弦偏软。舌底静脉迂曲仍有,舌淡红尖有红点。

柴胡10克,枳壳10克,赤芍15克,太子参15克,白术10克,茯苓15克,山药15克,莲子10克,桔梗6克,黄连6克,白寇仁3克,陈皮10克,白鲜皮15克,地肤子15克,甘草5克。七剂水煎服

2015年3月31日
口唇饭后仍痒,小便黄减轻,大便稀,舌淡尖微有红点,脉右沉细弦,左脉沉弦。
柴胡10克,枳壳10克,赤芍10克,党参15克,丹参15克,白术10克,茯苓20克,山药15克,葛根20克,白寇仁6克,黄连3克,陈皮10克,竹叶10克,通草6克,炙甘草6克。
七剂水煎服。

2015年4月6日
舌润津液满布,脉弦,大便稀,口唇干燥,痒好转许多。
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。

2015年4月12日
脉右沉细软,左沉滑。大便稍微好转,小便淡黄,舌苔白薄腻。口唇干燥,近来脱屑。
柴胡15克,黄芩10克,半夏10克,党参10克,桂枝6克,干姜6克,防风10克,天花粉15克,牡蛎20克,当归10克,川芎6克,白芍15克,苍术10克,茯苓15克,泽泻10克,炙甘草5克,大枣5枚。

2015年4月20日
口中津液明显减少,大便也好转,小便淡黄,脉沉弦,口唇干燥减不痒,舌底仍有淤血脉,舌淡红胖边有齿痕。

少阳太阴合病兼有淤血,
柴胡15克,黄芩10克,天花粉15克,党参10克,当归10克,白芍15克,川芎10克,白术10克,茯苓15克,泽泻10克,陈皮10克,荆芥10克,防风10克,葛根20克,甘草5克,生姜10克,大枣3枚。

27号
诸证平稳好转嘴唇近来明显干燥减轻。守方再服七剂。
2015年5月11日
近来小便黄,大便稀黏,消化不良,舌胖齿痕明显,咯有红点,舌底淤血。
湿热内蕴肠道,脾虚夹於。脉沉弦。
柴胡10克,枳壳10克,赤白芍各10克,白术10克,茯苓15克,陈皮6克,葛根10克,黄连6克,黄芩6克,吴茱萸2克,地肤子15克,山药15克,鸡内金10克,甘草6克。七剂水煎服。
2015年5月25日
脉弦数,舌胖淡红,边有齿痕。小便淡黄。汗不多。大便先干后稀。
柴胡10克,枳壳10克,白芍15克,藿香10克,党参15克,白术10克,山药15克,茯苓15克,葛根20克,木香5克,陈皮10克,麦芽曲各10克,甘草5克

七剂水煎服。

2015年6月2日
嘴唇色暗剥皮,前于七味白术散,大便成形,小便淡黄。脉弦缓。舌淡苔白胖边有齿痕津液较多。
中阳不足津液不化,口唇脾胃所主治在脾胃。仲景云病痰饮当以温药和之。

麻黄6克,白芷6克,川芎6克,炙甘草3克,茯苓15克,当归10克,白芍15克,苍术10克,陈皮10克,半夏10克,桔梗10克,厚朴10克,肉桂6克,干姜6克,大枣3枚。七剂水煎服。

2015年7月28日
嘴唇已经不见爆皮现象,也见柔润,运动汗多,大便稀,小便淡黄,舌淡润齿痕苔少,津液多。舌底静脉曲张较多。


赤芍15克,苍白术各15克,茯苓15克,当归15克,川芎10克,丹皮10克,红花10克,泽泻15克,桂枝10克,肉桂10克,炙甘草6克,干姜10克,大枣3枚。十剂水煎服

案语:纵观治疗可谓曲折,开始以为血瘀,给予血府逐瘀汤,后来随着病情变化着重脾胃湿热,慢慢以温脾阳祛瘀血收功。个中乐趣只有医者能体会!

唇风案二

刘女,唇炎三四年,两年前找我治疗,当时好转,因其他原因作罢。2018年末又来求治。

当时见证:手足心热,多梦,急躁,口干口渴,喜凉,身上起红色痘痘丘疹,脉弦滑有力,舌尖红。

辨证论治:气营两燔

忍冬藤30克,连翘15克,丹参15克,大青叶15克,玄参15克,麦冬15克,生地20克,石膏30克,竹叶10克,茅芦根各30克,甘草6克,七剂日一剂 

二诊:2019年1月5日手心热,喝水多,晨起咽喉干痛,身上痘痘稍微好转,舌尖仍然红。辨证论治:前方有效继续加减。忍冬藤30克,连翘15克,桔梗10克,麦冬10克,玄参15克,大青叶15克,石膏30克,生地30克,黄芩6克,苦参10克,茅芦根各15克,竹叶10克,甘草6克, 七剂日一剂

 三诊:1月12日手心脚心热,痒,口干口渴大减,大便正常,小便可,晚上舌燥,舌尖红,痛经,痘痘好了,脾气还急躁,脉细有力。  

仿赵绍琴老处方疏风清热凉血化瘀

柴胡10克,黄芩10克,川楝子10克,荆芥,防风各10克,丹参15克,茜草10克,大青叶15克,焦三仙各10克,茅芦根各15克,竹叶10克,

 四诊:1月21日诸证减轻,嘴唇干燥也好许多,舌红 尖尤明显。经后虚弱感。 

柴胡10克,黄芩10克,太子参15克,麦冬10克,连翘15克,莲子心6克,丹参15克,地骨皮10克,丹皮10克,生地20克,竹叶10克,白茅根20克,甘草6克, 七剂日一剂

按:本案属于温病范畴,气营两燔证,因此采用气营两清,取得良效。本例仍在观察治疗中。

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