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黄龙汤 〖组成〗 大黄（9g），芒硝（12g），枳实 （6g），厚朴（3g），当归 （9g），人参（6g），甘草（3g）。 〖用法〗 1、现代用法：上药加桔梗3g、生姜3片、大枣2枚水煎，芒硝溶服。 2、古代用法：水二盅，姜三片，枣二枚，煎之后，再入桔梗煎一沸，热服为度。 〖功用〗 攻下通便，补气养血。 原文 1、《伤寒六书》：“治患心下鞕痛，下利纯清水，谵语，发渴，身热。庸医不识此证，但见下利便呼为漏底伤寒，而用热药止之，就如抱薪救火，误人死者多矣。殊不知此因热邪传里，胃中燥屎结实，此利非内寒而利，乃日逐自饮汤药而利也，直急下之，名曰结热利证；身有热者，宜用此汤；身无热者，用前六乙顺气汤。” 2、《张氏医通》：“汤取黄龙命名，专攻中央燥土，土既燥竭，虽三承气萃集一方，不得参、归鼓舞胃气，焉能兴云致雨，或者以为因虚用参，殊不知参在群行剂中，则迅扫之威愈猛。” 多由邪热燥屎内结，腑气不通，气血不足所致。治疗以攻下通便，补气养血为主。邪热燥屎内结，腑气不通，故见大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，舌苔焦黄或焦黑；素体不足，或耗伤气血，故见神疲少气，脉虚；邪热炽盛，内扰神明，故见谵语，甚则循衣摸床，抽空理线。方中大黄、芒硝、枳实、厚朴(大承气汤)攻下热结，荡涤肠热；当归、人参益气补血、扶正祛邪；桔梗开宣肺气，以助大黄通腑；姜、枣、草补益脾胃。 五运六气解 桔梗与大黄配伍，上宣下通，肺与大肠相表里，欲通胃肠，必先开宣肺气。九药合用，既攻下热结，又补益气血，使祛邪不伤正，扶正不留邪。 分析 脾虚腹泻，不可横加温补，如可不用干姜，不用为妥。小儿一吐土气即败，为小儿病特别重要之点。如所吐并非原食而是酸臭，精神不惫，此为停食。平胃散加减，食消即效，切不可补，单用淡豆豉五十粒浓煎多服亦效。小儿病，药少之方为妥。 小儿停食不泻者，日久必腹胀干烧，用神曲麦芽各五分以消食，当归芍药各五分以润血，白糖五钱以养中，血润食消，则经脉通而烧热止，不可用攻破药。如日久积深，非下不可者。腹必胀满，按之觉痛。只宜大黄三分附片一分温下之。宜缓宜妥。或用温病篇之加减黄龙汤，少少服之自愈。 --《圆运动的古中医学》彭子益伤寒论坛 |
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