|
心理咨询师张银玲 02-24 07:00 导语：强迫症是不该想的还是想或者是不该做的还是做，自己也知道没有必要，但就是控制不住自己。强迫症分为强迫思维和强迫行为。强迫和焦虑是一对孪生姐妹，有强迫的地方必然有焦虑 一，案例简述：女，42岁，主要问题：担心自己失控伤害到孩子，那些伤害孩子的画面一直在脑海里挥之不去，让她非常恐惧，恐惧到每天经常心慌出汗，手脚发麻，头晕的躯体状态，害怕自己不知道什么时候就失控一下子把孩子伤害了，家里所有带刀韧的工具都放起来了，也从高楼住处搬到母亲家低层楼住，不敢看护孩子，让婆婆来帮忙照顾。这种症状已持续了三个月，焦虑性失眠反复一年余。 咨询次数：30 次及以上 案例类别：强迫症，并伴有焦虑症，恐惧症和抑郁症 运用的技术：整合疗法：叙事疗法、精神分析疗法、森田疗法、放松疗法、行为主义疗法的综合运用 咨询方式:网络咨询 二，咨询经过：1，患者基本基本状况 该患者从小父母离异，儿时有过被损伤脸部并留下疤痕。此后，妈妈就总是念叨这样的面容很容易被社会抛弃的，不努力将来就会很难生活，同时也经常灌输：世上没有好男人，都不可靠。由此在患者内心深处被打上“我不好”的烙印，产生了负面自我认同及强烈的自我卑微感，并且通过努力学习来追求完美，处处严格要求自己，这种情况影响了她婚姻观念。结婚后丈夫原生家庭里母亲严厉，婚后酗酒并对来访者有肢体及语言暴力，造成来访者严重的心灵创伤，她的回应方式及态度再次导致来访者更负面的自我认同，自我力量倍受打击伤害。 2，采用的技术方式 第一，用精神分析法，来分析原生家庭和童年的经历对她的伤害，减轻她的心理冲突。 父母在离异之前一定是有矛盾的，在这种有矛盾有争吵的家庭长大的孩子缺乏安全感，被忽略，他们往往缺乏安全感，不自信负面消极的思想比较多！人际关系有问题尤其亲密关系可能有问题，结婚后也难与丈夫建立起良好的亲密关系。尤其儿时脸部被损伤并留下伤疤后，妈妈的念叨给他带来一定的心理创伤，觉得自己是不被爱的，不值得被爱的，容易被抛弃的。经过分析她的负面消极思维的来源，以及原生家庭童年经历对她的影响，慢慢的，她学会了接纳了自己，自责、自罪、羞愧等负面情绪少了！ 第二，用叙事疗法，重建积极自我，学会管理情绪！！ 1，学会自我关爱！用叙事疗法疗愈她被家暴的创伤，学会爱自己，在爱自己疗愈创伤的过程中，改变自我认同，并重写过去的人生经历，人生不再只是家庭暴力和黑暗阴冷。 2， 用叙事疗法修复清除她看到其他孩子死亡或者自己孩子死亡的自罪感。 3，重建正向自我认同。 用叙事疗法帮助她学会和身体对话，与自己和解并爱上自己，重新建构正向自我认同。脸上虽然有疤，这个问题对她是有影响但是影响并不大，她考上了大学并且找到了一份不错的工作，也有人爱她，恋爱了结婚了。 4， 用叙事疗法倾听陪伴，让她伤口里的瘀血、情绪垃圾化解，被家暴时的情绪被看到并清理。当她被家暴的时候就像母亲说她时候是一样的很痛苦很难受。 用叙事疗法理解丈夫的负能量，并看到丈夫的爱，改变对丈夫的认识，并学会与丈夫相处。 改变两个人的相处模式，看到丈夫好的、积极的方面，当两人出现矛盾的时候积极沟通，而不是说难听的话刺激了丈夫，让他动手，或者是选择离开，不说话，事后再和丈夫好好沟通。 5，用叙事的外化技术，解构技术帮助与各种情绪相处，管理各种情绪。帮助把人与问题分开，并外化问题，更容易让咨询轻松愉快，让问题很快变小，让力量倍增。 6，用叙事的外化，解构技术，好奇的理念，化解她对疾病能否好转的害怕焦虑。 第三，用森田疗法对待强迫思维。 当她出现想伤害孩子的念头的时候，往往越想控制越难控制，越想摆脱越难摆脱，这其实就是强迫思维的特点。那么森田疗法就8个字“顺其自然，为所当为”，当这些想法来的时候，不要试图去摆脱它，要学会和它和平相处，具体是这样做的：对它不管、不问、不分析、不解决，然后最重要的是接纳它，带着它，去做自己应该做的事情。 第四，用放松疗法减轻焦虑和恐惧。 她是非常焦虑和恐惧的，尤其当出现伤害孩子的想法时，是非常紧张的，害怕的！这时候我教给她了几种放松的方法：深呼吸方法、肌肉放松法、冥想放松法。当出现这些不好的想法的时候，要学会放松然后转移注意力做自己应该做的事情。那么这些想法，自然就减少了！ 第五，用行为主义疗法中现实验证法去评价自己的思想和行为。 我们的思维每天都有几十万的想法甚至上百万的想法，我们是很难控制自己的想法的！评价一个人的好和坏是用什么来评价的呢，当然是用行为！比如说一个人想杀人但是他没去杀人，不能因为他有杀人想法就判他有罪。那么来访者也要学会用行为去评价自己而不是用想法去评价自己！ 她虽然有伤害自己孩子的想法但从来没有做过伤害孩子的举动。有时候孩子闹了，淘气了，我们会生气，产生伤害孩子的想法，其实很多人都有，这是正常的！但又有多少家长真正去做过伤害孩子的事情呢！用刀砍孩子，把孩子扔到楼下，她虽然有这种想法但是一次都没有做过，这说明她还是一个不错的妈妈，她不会伤害孩子的！她要相信自己，自己是不会伤害的孩子！因为事实证明，她从来没有真正伤害过孩子！用这种方法去肯定自己，而不是总是用自己有不好的想法，来否定自己。强迫症患者往往是追求完美的，对自己要求比较严格，过分认真、过分仔细，不允许自己有不好的想法。
咨询第三十次：近期，已经有间隔接近三个月她没有约我咨询了。 三，具体展示一次网络电话咨询经过今天一连线语音开始，她很肯定地说了两个收获：一个是她发现最近在左右摇摆中，有时那个画面会来找她，她一批判自己，就很容易掉坑里出不来。第二个：当她有念头想放弃咨询时，那个画面又消失了，但是那时候又被抑郁困扰了。 但是总的来说，比一年前找到我时好多了，没再有头部发麻发晕，心慌出汗的坐立不安的恐惧焦虑状态了，睡眠焦虑也消失了，也不害怕车窗和刀了，虽然有时主动去找那个画面检验虐待自己，但是可以确信自己不害怕自己会伤害到孩子了。 只是自己会难过，想起过去一年前最痛苦时的状态，最近就总是批判自己， “怎么就得了神经症，为什么人家不会得，就我得了！？”， 我见她批判自己的模式如此顽固，就好奇地问了一句与以前一样的话：“怎么就对自己那样苛责严厉，恨铁不成钢的思维模式是从哪里来的？” 这次，她没有再说老公就经常这样挑剔她，她说：“妈妈在我小时候，就会对我严格要求，自己烫伤留下疤痕，妈妈就总是念叨这样容易被抛弃的，不努力靠自己将来就会很难，男人没有好男人，所以，我必须靠自己，象男人一样不停止努力奔跑，追求做得更好更优秀，所以从小就严格要求自己，不断批判苛求自己做到更好。” 我再次应用叙事的外化技术：“假如试着把那个批判你的声音感受一下并外化出去，感觉它是一个男人还是女人，它在你的什么方位？用什么样的语气，表情在对你说什么？
对话结束，让她谈下感受，她说感觉内心温暖踏实，勇敢坚定了，把声音从内化转变成外化，感觉自己在面对那个声音，面对一个人，不再感觉是自己的问题，是和那个声音之间的关系问题，不再感觉它在自己身体里根深蒂固，好象感觉到一种力量，让自己不再受控于批判。 接下来，又解构了她那个顽固地认为“自己有病”的主流文化的束缚，这个以前有讨论过，后现代里没有病人，不给任何人贴标签，即使是精神分裂状态，但是她好象顽固地放不下这个观念。
四，经验感想：
负面的自我认同容易伴随对自我的惩罚迫害，并以假自体如行尸走肉般飘荡在人群中，低自尊感不会因为有钱有房子有车而真正提升，必然通过爱自己，和自己和解，改变负面自我认同而境随心转，才有力量活出真正的自体，抑郁情绪自然就会消失，焦虑恐惧及强迫性思维行为自然就会远离。 而自我力量提升了，对未来就有信心，看到自己的好，感受到对自己的爱和尊重，才会提升配得感，不卑不亢地与他人相处，才有力量圆融人际关系及亲密关系。 另外，有时忧郁着也是有它的好的提醒的，你没有力量与自己对抗时，反而找到了真理。
有些怕，不是焦虑，而是我们不接受它的出现，哪怕它虽然只是一个念头。学会接纳看似不正常的事物，打破在地主流文化和各种道德焦虑的束缚，看清自己，无条件接纳自己，爱上自己，顺其自然，为所当为，强迫性思维强迫检查强迫行为，洁癖都会很快自然消失，因为症状本来就是表面现象，都是来说些话让我们听，都来提醒我们看到自己的好。 失眠在强迫思维消失远离的基础上，才会一次疗愈。失眠更多是对失眠本身的不接纳带来的焦虑。 当我们接纳自己，爱上自己，一切问题都不再是问题。
|
|
|
来自： 昵称15221501 > 《心理观察室》
