中医望诊之望舌苔舌苔是舌面上附着的一层苔...

中医望诊之望舌苔

舌苔是舌面上附着的一层苔状物。《辨舌指南》中说:“舌之有苔，犹地之有苔，湿气上泛而生;舌之苔由胃蒸湿上潮而生，故曰苔。＂

一，厚、薄苔
薄苔指透过舌苔能隐约看到舌质。为见底苔。反之，为厚苔。又称“不见底”苔。
薄苔：舌苔薄而均匀，或中部和根部稍厚，干湿适中。
1.平人的标志。提示胃气充盛，有生发之气
2.外感内伤轻症，胃气未伤。
白为寒，黄为热。
厚苔：是胃气夹湿浊、痰浊、食积等秽浊之邪气熏蒸舌面所致。
在外感病中提示邪盛入里。内伤病中提示胃肠有宿食或痰饮、湿浊停滞。
主病位在里，病情较重。尤其胃肠积滞多见。
白为积，黄或厚腻为化热，干为伤津。

二，滑苔：舌面水分过多、甚则伸舌流涎欲滴、扪之湿滑称为“滑苔”。是水湿之邪内聚的表现，主湿、主饮、主寒。
多因寒湿内侵或阳虚不能化水湿，导致湿停水聚，湿聚而成痰饮、水湿上泛于舌而成。
1.舌色淡为寒湿内侵而气血不足。
2.苔滑而腻舌胖边有齿痕属脾虚湿盛。
3.苔滑而舌淡胖嫩为阳虚水湿内停。

三，燥苔、糙苔、糙裂苔。
舌苔望之干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂称为“干燥苔”。
苔质颗粒粗、扪之糙手称为糙苔
若质地板硬，有干燥裂纹，称为“糙裂苔”

1、高热多兼见舌红或绛，苔黄或褐。若苔黑燥裂起刺为热极阴竭。
2、濡润舌而见燥苔，多为阳气为阴邪(痰饮、水湿、療血等)所阻。
3.舌淡为阳虚，气化不行而致津不上承，所谓气不布津。
4.舌无苔而干燥者，肾阴不足，津液虚极。
热盛伤津者多有口干口渴。
阳虚或痰饮阻滞者，口干而不渴，或渴不欲饮，或喜热饮，舌淡白而不红绛。

三，腻，腐苔
苔质颗粒细致密，中间厚，边周薄紧贴于舌面，刮之不易脱落称为“腻苔”。
上面罩一层稠厚黏液黏腻苔。
腻苔湿润滑利者为滑腻苔。
舌苔腻而垢浊者称为“垢苔”或“浊苔。
腻苔干燥少津为“燥腻苔＂
凡属腻苔者均具有苔质细腻板滞，苔根牢着，不易脱落的特点。
主湿浊，痰饮，食积。
白为虚，寒。
黄为化热。
厚腻湿重。
腐苔：较厚且疏松，如豆腐渣，边中皆厚，易去除。
主病同上，“厚腐之苔无寒证”！

四、剥苔、类剥苔
舌苔忽然全部或部分脱落，剥落处舌面光滑无苔，可见舌质者，称为剥苔。

舌苔不规则的脱落，边缘凸起，界限清楚，形似地图，剥落部位不固定，时有转移者称“地图舌＂
若剥落处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒可见者称“类剥苔”。
剥苔一般主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚。因胃气，胃阴亏损不能上熏于舌所致。是全身虚弱的一种征象。
1.舌红苔剥多为阴虚。
2.舌淡苔剥多为血虚或气血两虚，久病气血不续。
3.花剥苔多见于邪实阴虚之证。
4.镜面舌多见于重病阶段，是剥苔中最严重的一种。
镜面舌色红者为胃阴干涸，胃无生发之气。
舌色能白如镜，毫无血色者主营血大亏，阳气将脱，病危难治。
5.舌苔部分脱落，未剥落处仍有腻苔或滑苔者多为正气已虚、湿浊之邪未化，病情较为复杂。
6.地图舌多见于儿童，与阴虚体质有关。