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卫气循行规律识 金栋按：首先强调的是，卫气（及营气）循行规律系古代医家以取象比类方法，在古代哲学思想精气、阴阳五行说及天人相应观之统帅下思辨推演而来。若以现代解剖生理验证，则是风马牛不相及之事，或会南辕北辙。 卫气循行规律散见《黄帝内经》诸篇，记载比较复杂，可归纳为如下三个方面。 1、卫在脉外与营气并行 卫气与营气并行，按照《灵枢·营气》等篇记载营气循行路线，即十二正经及两个分支，共二十八脉循行。 营卫在循行当中，虽有“阴阳异位”，但二者并非绝对分开、互不相涉，而是相互贯通，不断交会。营卫二气内外相贯，脉内之营气或出于脉外成为卫气，脉外之卫气或入于脉内成为营气，阴阳相贯，如此循行。 ⑴十二正经之循行：手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经→手少阴心经→手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→手厥阴心包经→手少阳三焦经→足少阳胆经→足厥阴肝经→手太阴肺经。 ⑵分支之循行：①足厥阴肝经→督脉→任脉→手太阴肺经。②足少阴肾经→跷脉→足太阳膀胱经（《灵枢·脉度》）。 《灵枢·营气》云：“营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经遂，常营不已，终而复始，是谓天地之纪。故气从太阴出，注手阳明……合足厥阴，上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门。其支别者，上额循巅下项中，循脊入骶，是督脉也，络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。此营气之所行也，逆顺之常也。” 《灵枢·营卫生会》云：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。其清者为营，浊者为卫。营在脉中，卫在脉外。营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。” ⑶二十八脉：见于《灵枢·脉度》《五十营》及《难经·二十三难》等篇。二十八经脉指左右十二正经（24条）、督脉1条、任脉1条、男子阳跷脉左右各1、女子阴跷脉左右各1，共计28脉。 ⑷营卫二气循行图形（营在脉中，卫在脉外 ，下图1）。 2、卫气循行之主体路线：昼行于阳、行于六脉中，夜行于阴、周于五脏内，各二十五周次 “营在脉中，卫在脉外”，乃卫气循行之一道，实际上尚有“卫亦行于脉中”之另一道，即《灵枢·卫气行》等篇论述之卫气昼夜循行路线，或是卫气循行之主体路线。 《灵枢·卫气行》云：“故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。是故平旦阴尽，阳气出于目。目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小指之端……。” 《灵枢·营卫生会》云：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜。” ⑴卫气昼行于阳之二十五周次，昼行于阳、行于六阳经脉中。 卫气循行第一条经脉是足太阳膀胱经。昼行于阳，早晨、平旦，卫气从足太阳经的睛明穴开始，循经而行。卫气循行阳经之时，并非总循阳经而行，每一周均与足少阴交会一次，以取得肾精（元气）之支持与滋养。否则，卫阳之气将会不停耗散，就会枯竭，阳气需要有阴精作为支持与滋养，此即“阳根于阴”之谓也! 即足太阳膀胱经→手太阳小肠经→足少阳胆经→手少阳三焦经→足阳明胃经→手阳明大肠经→阳跷→足少阴肾经→阴跷→足太阳膀胱经。 ⑵夜行于阴之二十五周次，夜行于阴、周于五脏内。 卫气循行从阳入阴，首先从足少阴肾经入肾。“其始于阴者，常从足少阴上注肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周”、“夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑”（《灵枢·邪客》）。 始于足少阴肾经，即手阳明大肠经→阳跷→足少阴肾经→肾→心→肺→肝→脾→足少阴肾经。卫气夜行于五脏内，按五行相克之次序循行。 卫气夜行二十五周后，平旦又从脾循行至足太阳膀胱经，又循行于阳了。即脾→阴跷→足太阳膀胱经。 ⑶卫气循行图形（下图2）。 3、卫在脉外之布散——散行 卫气行于脉外，有一部分乃布散——散行，无准确循行路线。散行于哪里？无处不到，即散于肌肉、皮肤、肓膜、胸腹、脏腑等组织器官。 《灵枢·邪客》云：“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。” 《素问·痹论》云：“卫者，水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。” 《灵枢·本藏》云：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。” 将上述经文联系起来看，即是卫气布散——散行至全身，对全身各处脏腑组织皆起到温煦之作用，即“气主昫（煦）之”（《难经·二十二难》）。肌肉、皮肤、肓膜、胸腹、脏腑等组织器官，皆需要卫气之温养，故说卫气有“布散-——散行”之特点。 （本文参考王洪图《王洪图内经讲稿》） 附：参考书目如下。       |
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