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营气、卫气是怎么运行的

 新用户5616Y0eR 2022-05-22 发表于辽宁

营在脉中,卫在脉外,营周不休。

营在脉中运行,为什么营气能在脉中运行呢?因其性柔顺精专,所以营气能循行、运行于经脉之中,正如《灵枢·卫气》所云“其精气之行于经者,为营气”。

营气的运行路径是怎样的呢?营气是按照十四经脉(十二经脉、任脉、督脉)流注的次序而运行的。

营气起于手太阴肺经,止于手太阴肺经。

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营气运行示意图

卫在脉外运行,为什么卫气在脉外运行呢?卫气能不能在脉内运行呢?不能。因为卫气的特性是疾滑利,运动速度快,流利不受约束,所以不能循于经脉之中而运行。《灵枢·卫气》云:“其浮气之不循经者,为卫气。”

我们主要介绍三种卫气运行与分布的方式。

第一种是常然并脉。《灵枢·胀论》曰:“卫气之在身也,常然并脉。”张志聪注:“盖卫气与脉内之营气,相逆顺而行也。”营卫并脉有两种方式,一则言营在脉中,卫在脉外,沿循十二经运行;二则言脉中有营也有卫。如喻昌《医门法律·营卫论》有“营中有卫,卫中有营”,“营卫同行经脉中”。卫气常与营气俱行于周身,如《灵枢·营卫生会》云(卫气)“常与营俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度一周也,故五十度而复大会于手太阴矣”。《难经·三十难》云:“营气之行,常与卫气相随。”

第二种是遍行全身各处。如《素问·痹论》曰:“卫者,水谷之悍气也,其气慓悍滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中、分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹。”卫气遍行全身各处,所以全身各处都有卫气的运行。如果卫气运行逆乱,可以见到全身多种病症。如卫气不能温养于身,可见肌肉麻木不仁。仲景《伤寒杂病论》中少阳病的主脉是“弦”,《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》曰:“弦则卫气不行。”少阳为枢,枢转不利,营卫郁而不伸,结于胁下,故胸胁苦满。营卫欲行于外而势不能达,肤表失温而恶寒;蓄极而暂通,卫盛于外又发热;通而不能和,复归于郁,郁而又通,通而又郁,如此寒热往来。营卫内迫于胃,胃滞则少食,胃逆则呕,呕而不畅,则反复作呕。卫扰于心则烦,卫乱于肺则咳,营不上潮则渴,营不下通则小便不利。本病病机的关键是营卫枢机不利,临床表现具有症状复杂多变的特点,当用小柴胡汤加减治疗。

第三种是昼行于阳、夜行于阴。如《灵枢·邪客》曰:“卫气者,昼行于阳,夜行于阴。”其具体运行方式如《灵枢·卫气行》所云:“阳主昼,阴主夜。故卫气之行,一日一夜五十周于身,昼日行于阳二十五周,夜行于阴二十五周,周于五脏。是故平旦阴尽,阳气出于目,目张则气上行于头,循项下足太阳,循背下至小指之端。其散者,别于目锐眦,下手太阳,下至手小指之间外侧。其散者,别于目锐眦,下足少阳,注小指次指之间。以上循手少阳之分侧,下至小指之间,别者以上至耳前,合于颔脉,注足阳明,以下行至跗上,入五指之间。其散者,从耳下下手阳明,入大指之间,入掌中。其至于足也,入足心,出内踝下,行阴分,复合于目,故为一周。”“阳尽于阴,阴受气矣。其始入于阴,常从足少阴注于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾为周。”一般而言,卫气于早晨自足太阳膀胱经睛明穴而出,白昼行于手足三阳经,夜晚卫气始入于肾,次行于手足三阴经。翌日复出于肾与膀胱。我画一个简单的图示:

卫气出于足太阳膀胱经的睛明穴,白天行于手足三阳经,晚上行于五脏,首先进入肾经,按五行相克的方式进行传变,到第二天早上,从肾经出来,又出于睛明穴。起于足太阳膀胱经,终于足太阳膀胱经。所以各位,早晨一般会有三种情况:①清早,有时虽然我们的眼睛还没有睁开,但能听到走廊过道上或者是房间里有同学起床走动的声音,这表明卫气在A点;②如果我们睡得很熟,没有听到声音,甚至连闹钟的声响都没有听到,这表明卫气在B点;③眼睛睁开,表明卫气出于睛明穴,于是我们就醒了,就开始新的一天的生活了。

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卫气昼夜运行示意图

《素问·生气通天论》曰:“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。”卫气的这种昼夜盛衰变化表现在人体的生命现象中,则是这样的:白昼体表卫气偏盛,则视物精明、体表温热、色泽红润、活动灵活、反应灵敏;夜间卫气入于里,体表卫气少,则视物瞑瞑、体表温度下降、色泽苍白、抗外邪能力下降。人的呼吸、脉息白昼快于夜晚,唾液、涕泣、小便白昼多于夜晚,这种明显的昼夜节律,与卫气运行的昼夜变化规律有着密切的关系。

营,营运。周,周流。营气与卫气的运行,循环往复,周流不息。

本文节选自《深入浅出讲黄帝内经》。

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