|
视频建议wifi状态下阅读 第28课 灵枢·营卫生会2 下面又具体地讲，“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度”，行于阴是指的行于五脏、行于内，也指的是行于夜里头，“夜为阴、昼为阳”嘛，所以这个阴有两个意思。卫气夜间在阴、在五脏循行，度就是周，在白天运行于阳分、循着阳经而运行，这是说卫气的主体循行路线，卫气还有其它的运行方式。为什么说是循经而行呢，你就不能说、因为它“卫行脉外”呀，它不在脉里头行，你说“行于阳经二十五度”，那在阳经里头行吧，卫气是循着阳经而运行。“分为昼夜”，也就是行于阴是在夜里头，白天循行阳经。“故气至阳而起，至阴而止”，起、止是指的作息，卫气行于阳的时候，人就睡醒了、起来了，行于阴、行于五脏的时候，人就要睡眠了。这就是说明了卫气与人的活动的关系，人活动的时候得卫气旺盛，人睡眠的时候得卫气行于五脏、行于阴。是呀，你就是说卫气是有抵抗外邪的作用、保卫体表的作用，人醒来的时候抵抗力就强，人要是睡眠的时候，卫外能力就差，它行于五脏了，是不是生活中不也这么体验吗，你外头跑去、穿短裤，跑吧，没事儿，夜里睡觉，要是平均10度的话，你穿短裤恐怕不行，可是10度时你穿短裤跑步就没问题，所以睡眠的时候就应当适当地保暖。 “故曰日中而阳陇为重阳”，陇是隆盛的意思，日中是阳气最旺盛，而日中卫气也行于阳，所以叫“重阳”。“夜半而阴陇为重阴”，这跟上一句的意思是相对的。“故太阴主内，太阳主外”，太阴是说的手太阴肺经主内，营属阴，营气的运行是从手太阴肺经开始的。营行于脉内，营属阴，所以叫“太阴主内”，或者说营气的运行是从手太阴肺经开始的，计算营气、卫气运行的时候，它有一个开始的经脉。“太阳”是说足太阳膀胱经，主外是说卫气运行、卫行脉外，是从足太阳膀胱经开始的。“各行二十五度，分为昼夜”，也就是说营气白天在阳经运行25周、夜间在阴经运行25周，一天共运行50周。 “夜半为阴陇，夜半后而为阴衰”，夜半是阴气最盛了，盛极必衰，过了夜半阳气就开始初生了，而阴气就渐衰了。“平旦阴尽而阳受气矣”，到平旦时太阳开始出来了，阴尽是说卫气在阴分运行完了，该阳经接受卫气了。“日中为阳陇，日西而阳衰”，日中阳气最盛，到日西的时候阳气就衰落了。“日入阳尽而阴受气矣”，到太阳落山了、到夜里了，阳尽是卫气循着阳经运行就结束了，该着五脏接受卫气了。“夜半而大会”，到夜半，营气与卫气会合于阴分，这个时候，卫气阴、营气也在阴。“万民皆卧”，人们就都睡眠了。一般在古代的时候是“日出而作，日落而息”。“命曰合阴”，所以把这种情况叫合阴，营卫二气相会合于阴。当然这是讲的一般的生活规律，现在就有些个特殊的工种、特殊的工作，特别需要在夜里做，那这个卫气也得颠倒过来，它这个运行规律就跟常人不一样。你反正要睡眠，卫气就得入阴，要活动，卫气就得出于阳。当然也有些人没有特殊需要、特殊工作，他就特殊不愿意在夜里睡觉，那不算好事，人的生命活动和自然界就不太好协调，从养生角度考虑，不主张那样。“平旦阴尽而阳受气”，这个就不用讲了。“如是无已，与天地同纪”，像是这样的话，“昼行于阳、夜行于阴”，这样不断地运行，就跟天地在那里不断地运行，没有结束的时候。纪的意思是法则、规律。当然作为人的生命是有结束的时候，人的生命结束，营卫二气也就不存在了。 下面又讲营卫运行跟睡眠的关系的问题，说“老人之不夜瞑者”，瞑本来是闭眼睛，在这里通“眠”。说老年人夜里睡不好觉，确实这是相当多的，不是所有的人吧，但一般来说老年人睡觉他都不如年轻人，或者就自己跟自己比，人老了准没他年轻的时候睡得踏实，这是常规，那种病态的不算，有的老年人得病了，呼噜呼噜老昏睡，那不是正常睡眠。“何气使然”，这是什么气造成的呢？“少壮之人，不昼瞑者何气使然”，年轻人白天不睡觉，好多学生中午那得老师、家长按着睡才睡，白天不愿意睡觉，这是什么气造成的呢？ 岐伯回答说这是和营卫二气有关系，说“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑”，因为气血盛、肌肉滑利、气道能，所以营卫二气的运行不“失其常”，运行没有阻碍、没有失常的时候，运行很有规律，所以白天很精神，精力充沛，夜里睡得很实，这是身体好的一种表现，是很重要的问题，睡觉睡不好的人不能说他身体好，这可是大事啊，现在还有世界性的睡眠日，一年还有那么个日子，说明睡眠是人类生命当中的重要问题，尤其是在当代、现代，工作繁忙、生活节奏也快，压力也大，如果人的身体不好，就会出现睡眠障碍。所以说睡眠是一种现象，这种现象标志着人体气血的盛衰、人的健康程度的问题。“老人之气血衰，其肌肉枯，气道涩”，气道涩滞，卫气在阳经、营气在阴经运行都不顺畅了，所以他也就白天不精神，晚上睡不着、睡不好，“五脏之气相摶(博)”，相摶就是五脏不调和的意思，你看，这睡不着觉涉及到五脏的问题。从营卫之气的运行来说，特别是卫气和睡眠的关系来说，那不是一个简单的卫气，它涉及到五脏。“其营气衰少而卫气内伐”，虽然说睡眠主要关系到五脏，但是和营气也有很密切的关系，营卫二气同是水谷精微之气所化，而且营卫二气是内外相贯。内伐就是内扰的意思，扰乱了就是不调和，运行失常。“故昼不精，夜不瞑”，该行于阳它不行于阳，他白天就没精神，老打瞌睡，夜里卫气该行于阴，它也不能正常行于阴，所以该睡眠了他又睡不好，或者睡不着、失眠。所以它只是用老年人和壮年人睡眠的问题，来说明卫气、营气，特别是卫气运行的功能表现。卫生当然有很多的作用，其中很重要的一条，是举例了睡眠的问题。行于阳就该醒了、行于阴就该睡了，“行于阳则寤，行于阴则寐”嘛。 ［理论阐释］总结了《内经》有关篇章关于营卫的运行问题，不单是本篇的，因为本篇谈得很概括，并不太细致。营卫的产生没有太多说的，都是水谷精微所化，其“清者为营，浊者为卫”，它们的性质不同，运行的规律不一样。先说营气的运行，教材上谈了“太阴主内”，是起于手太阴肺经，虽然是说营出中焦，是水谷精微所化，是从中焦开始的，但是手太阴肺经是起于中焦，是营气运行的第一条经脉，其后按照十二经脉的顺序为运行的路线，是昼夜循着这条路线运行于脉内，“五十周于身”。《灵枢·营气》篇说“营气之道，纳谷为宝，谷入于胃，乃传于肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始”，其具体的运行路线，“故气从手太阴出，注手阳明…”，就是按十二经的顺序，下面那个顺序表一会儿再讲。 教材第二段又引了《灵枢·脉度篇》以及《灵枢·五十营》等篇章，又提出了一个二十八脉之说，人体经脉总的长度是十六丈二尺，这是怎么计算出来的呢？它是按二十八脉的总长度加起来的，在《内经》里记载得很清楚，哪一条经是几丈几尺，哪一条经是几尺几寸，二十八脉加起来就是十六丈二尺。二十八脉都有哪些呢？我记得我招硕士研究生的时候就出过这个题目，有的学生就答“浮沉迟数滑涩微弦”之类的，那不对了、那是脉象了，我是要他回答二十八脉的名称，有2/3的人就没答对这个问题，其实本科生肯定已经讲过了。我说一遍：十二正经流注顺序知道吧，“手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经→手少阴心经→手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→手厥阴心包经→手少阳三焦经→足少阳胆经→足厥阴肝经→手太阴肺经”，十二正经左右各一，这就是二十四条了。再有就是任督二脉，这就有二十六条了。还剩下跷脉左右各一，这就是二十八脉。但是跷脉有阴跷和阳跷，把它们加上就不止28条了，那是30条了。不是全加上，只加一个，加哪一条呢？男子加阳跷脉、女子加阴跷脉。
所以教材83页最后这一行引证《灵枢·脉度》说，“男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，不当数者为络也”，也就是男子阳跷为经，而阴跷当作络来看待。反之，女子以阴跷为经，阳跷为络来看待。所以就不计算在28条经脉之内，所以经脉的总长度是十六丈二尺。当然，不是谁都是十六丈二尺，高个儿、矮个儿肯定有区别，这是同身寸来计算的，同身寸，根据你身体的长短，尺寸也不一样。上面这张图是示意图，实际上不可能是这样的，这么方方正正的。你看，主体路线是十二正经，还有两个分支。这是按照《内经》有关记载，我们画成这样一个示意图，比较好记。 上面说的是营气的运行路线，下面看卫气的运行路线，相对来说，在《内经》里它记载得更复杂，我们归纳起来认为有三个规律。一是“卫行脉外”，与营气并行，就是上面那个营气运行示意图的路线，只不过是“营行脉中、卫行脉外”，当然它也可以内外相贯，脉内之营可以出于脉外作为卫，脉外之卫也可以入于脉内成为营，那样阴阳相贯地运行。但毕竟是说“营行脉中、卫行脉外”，卫与营并行，沿着营气的路线走。 第二个规律，可以说是卫气循行的主体路线，就是昼行于阳，夜行于阴，各25周。教材上说了，《卫气行》专门论述了卫气的昼夜运行的路线，“故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周”。行于阴25周是周于五脏，“其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注心、心注肺、肺注肝、肝注脾、脾复注于肾为周”。“常从足少阴注于肾”是说卫气运行从阳入阴，首先要注于肾，从足少阴经入于肾。但是这里头可还有一个问题，就是卫气的运行行于阳的时候，昼行于阳25周吗，循行每一周都要交会足少阴一次，它不是白天老在阳经里转，它每运行一周都要交会足少阴肾经一次。为什么，卫是阳气，交会足少阴肾经一次才会取得肾精的支持和滋养，不然阳气、卫气老在那儿耗散，那是不行的，阳气需要阴精作为支持的，这叫“阳根于阴”。 其实营气也是这样，我们上面没谈到，营气循行每一周都要从肺经开始，因为肺主气，营属于阴，必须要有肺气不断地推动，它才能运行。而且又说了营气之产生，那它首先由水谷精微之气上注于肺，不然的话，营气它滋养人体它不也要损耗吗，损耗了怎么补充呢，要不断地从肺这里得到营养、滋养，这是“阴根于阳”。
图2-2就是卫气的主体循行路线示意图，它是平旦从足太阳开始，前面不是说了吗，平旦就阴尽而阳受气，从足太阳膀胱经的目内眦的“睛明穴”开始，卫气到这儿，所以眼睛就睁开了。循着六阳经一周之后，要通过阳跷脉交会足少阴肾经一次，然后直接再通过阴跷回来，再循环到足太阳。所以循于阳是25周，但是每一周都要交会足少阴肾经一次，取得肾精的滋助。25周之后又通过阳跷脉到达于足少阴，从少阴注于肾，入五脏了，从肾到心、从心到肝、从肝到脾，按五脏的顺序运行，夜里运行25周，25周之后、平旦又从脾通过阴跷运行到足太阳膀胱了，又运行于阳了，这样不断地运行。 你可看到了是这样一个规律，那上面谈到了老年人什么气血衰、气道涩，营卫运行失常而不能通利的时候，他就睡不好觉，为什么睡不好觉啊，他气血衰了，不能够正常地从阳入阴了。而反过来它没有说这个话，我们现在可以看到，如果说卫气在阴里头运行、行于五脏，由于五脏的原因，它不能够正常地出于阳，这人可也就醒不了了，或者叫嗜睡。按卫气运行的道理，解释失眠的问题这不就很清楚了吗。所以我们中医理论分析睡眠呢，从《内经》上说，只此一个理论，睡觉是怎么睡的，“卫行于阴则寐，卫行于阳则寤”，睡不醒，那就是卫气不能出于阳。睡不着，不能入睡，那就是卫气不能入于阴。尽管还有别的说法，比如说《素问·逆调论》上说“胃不和则卧不安”，其实它同样是这个理论，也就是说足阳明胃、手阳明大肠有邪气阻滞，而阳明是通过跷脉入于阴经的大门口，要想从阳入阴它必须经过阳明经，阳明经在《内经》里头说胃啊，把“大肠、小肠，皆属于胃”，这是《灵枢·本输》篇的话，《本输》就是研究腧穴的，就如同我们上一篇讲的《本神》是研究神的一样。张仲景也说“阳明之为病，胃家实也”，胃家实有的注家就说单纯是胃，不是肠，那恐怕不一定。“胃中有燥屎五六枚”，那个燥屎就准在胃、不许在肠吗，恐怕在肠比在胃还多见，因此胃包括肠。所以你看睡眠的问题，它是和卫气有这样一个关系。 卫气循行的第三个规律，是卫散行于脉外，既不是与营气并行，又不是循着某一经脉而行，而是“散行”，没有一个准的路线可描述，散哪儿呢，散于肌肉、散于皮肤、散于胸腹、散于脏腑，也就是无处不到。教材引了《灵枢·邪客》篇的话，说“卫气者，出其悍气之慓疾”，因为卫气的特点是慓悍之气，“而先行于四末分肉皮肤之间，而不休也”。它首先因为是慓悍之气，它不是循着脉经，它首先行的还是四散开，“四末”就是手足四末，皮肤、分肉之间，这是一个解释。《素问·痹论》上又说“卫气者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中、分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹”。灵活地把这两段话联系起来看，那不是卫气散到全身嘛，对全身各处起到温煦的作用，“气主煦之，血主濡之”，全身各处都得有温暖之气啊，都需要有卫气的温养，所以它散到全身去，因此它有散行的特点。 综合《内经》各篇章，卫气运行的规律，我认为有这样三个。当然，由于学习《内经》的认识不同，也可能有其它的见解，确实也有一些其它的解释。不过，我看这是主体的、是主要的，而且我们都是以《内经》原文作为依据的。 以上是［理论阐释］谈的第一个问题，营卫之气运行的规律。第二个问题是营卫的会合问题。谈了三个方面，第一个方面是营气自己会合，就是50周大会一次，也就是营气始于手太阴肺经，每周都是从手太阴肺经开始的。但是它认为一昼夜那是一个大会，自己和自己，50周是一昼夜了，是一个大会，还是会于手太阴肺经。第二个方面是卫气自会。卫气循经而行，白天始于足太阳、行于阳经，而复会于足太阳，当然夜行于五脏，它也是有规律的，那是昼夜50周于身，大会于足太阳。第三个方面是营卫交会。营卫在运行当中，虽然有“阴阳异位”，但是二者不是绝对分开，互不相涉，而是相互贯通、不断交会的。教材是从两个方面来分析的：一是营卫在脉内外的交会，“营在脉中、卫在脉外”，总体说是对的，是这样，但是这两者内外二气又是相互感应、相互贯通、相互交会。如果念了《内经》“营在脉中、卫在脉外”，那就理解为营不能出于脉外、卫不能入于脉中，两个各行其道，这是绝对错误的。正象张介宾《类经》里头注释所说的，“虽卫主气而在外，然亦何尝无血”，这个血是指的营了，“营主血而在内，然亦何尝无气”，说没有气的话，营气怎么运行啊，营也是靠气的推动，卫也要靠营的滋助，这俩是相互为用的。“故营中未必无卫，卫中未必无营，但行于内者便谓之营，行于外者便谓之卫，此人身阴阳交感之道，分则则二，合之则一而已”。所以我们学习《内经》不能死记，死记就错了，说“营在脉中、卫在脉外”，没有别的了，不行，脉内也有卫、脉外也有营，营卫有交会。但是总的来说，作为特点来说，营的特点主要在脉内，卫的特点主要在脉外。 所以我们说营卫分行，不断交会，以互促互化，从而维持人体的生机。第二点是说营卫大会的问题，按照《内经》的记载，那就“夜半而大会于手太阴肺经”。 好吧，下课。 |
|
|
