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《黄帝内经》—《灵枢.本神篇》营卫运行与会合(续)(28)王洪图

 联创Sunday 2018-01-12

   “阴阳相贯,如环无端”。下面又具体地讲,“营气行于阴二十五度,行于阳二十五度”。“行于阴”是指的什么呢?是指的行于五脏、行于内,这叫“行于阴”,也指的是行于夜里头。“夜为阴,昼为阳”,所以行于阴这个“阴”,一,五脏,二,夜。卫气夜间在阴、在五脏循行。“二十五度”就是二十五周。“循于阳二十五度”,也就在白天运行于阳分,循着阳经而运行。这是说卫气的主体循行路线,卫气还有其它的运行方式,其主体循行路线是循经而行二十五周。白天循着阳经而运行二十五周,为什么说是循经而行呢?你就不能说因为它“卫行脉外”呀。它不在脉里头行,你说“行于阳经二十五度”,那在阳经里头行吧?卫气是循着阳经而行,在白天循行二十五度。“分为昼夜”,也就是“行于阴”,那就是夜里头,夜里循于五脏,白天循行阳经,所以叫“分为昼夜”。“故气到阳而起,至阴而止”。起、止是指作息。卫气行于阳的时候,人就起来了,睡醒了,起来了。“至阴而止”,行于到阴的时候,行于内、行于五脏的时候,人就要睡眠了。“止”是休息,睡眠。可以说“至阳”这是卫气,到达阳经,人就醒来,就起床了,就起来了。“至阴”到达于阴,行于五脏,人就要睡眠了。你看问题,卫气和人的活动关系提出来了,人活动的时候得卫气旺盛,人睡眠的时候得卫气行于五脏,行于阴。你就是说卫气是有抵抗外邪的作用,保卫体表的作用,人醒来的时候,抵抗力就强,抵抗外邪的作用就强;人要睡眠的时候,卫外能力就差,它行于五脏了。是不是生活中也不这么体验吗?你外头跑去,穿短裤,跑吧。夜里睡觉,要是平均十度的话,你穿短裤睡大概不行,可是有十度你穿裤跑步就没问题。那不是吗?人醒来的时候,卫气旺盛,保卫体表的作用就强。到睡眠的时候,卫气行于里了,体表卫气保卫能力差了,不是没有了,是差了。所以睡眠的时候,就应该适当地保暖,生活体验也是这样,“气至阳而起,至阴而止”。

   “故曰日中而阳陇为重阳”。日中,在自然界当中阳气最旺盛,所以阳气隆盛,这个“陇”就是陇盛的陇。日中卫气也行于阳,自然界的阳气也最盛,所以叫“重阳”。自然界阳气最盛,人体的卫气也行于阳,或者说卫气也最盛。“夜半而阴陇为重阴”。第一句话,“重阳”懂了,“重阴”也就懂了。“故太阴主内,太阳主外”。“太阴”是说手太阴肺经主内。营属阴,营气的运行是从手太阴肺经开始,营行于脉内,营属阴,所以叫“太阴主内”,太阴主持营气的运行。或者说营气的运行,是从手太阴肺经开始,计算营气、卫气的运行的时候,它有一个开始经脉。“太阳主外”。“太阳”是说足太阳膀胱经。“主外”是说卫气运行,卫行脉外,从足太阳膀胱经开始。“卫主外”,卫行脉外,卫是阳气,它的运行是从足太阳膀胱经开始的,所以叫“太阳主外”。“各行二十五度,分为昼夜”。也就是说营气白天运行二十五周,夜间运行二十五周,一天营气运行五十周。卫气,刚才我们讲了,白天行于阳、夜间行于阴各二十五周,所以“各行二十五度,分为昼夜”。“夜半为阴陇”夜半后而阴衰,夜半是阴气最盛了,最盛它物极必反,到阴气最盛的时候,到夜半,阳气就该开始初生了,所以到夜半之后,阳气初生,阴气渐衰,所以夜半后而为阴衰。“平旦阴尽而阳受气”。到平旦太阳开始出来了,天快亮了,天亮了,“平旦”。“阴尽”,也就是说,卫气在阴分运行,运行完了,“而阳受气”,阳经接受卫气了。平旦的时候,卫气在阴分运行结束了,叫“阴尽”,到阴分运行结束了,也就在内,五脏运行结束了,“阴尽”。而“阳受气”,阳经接受了卫气了,从足太阳膀胱经循着阳经该运行了,所以叫“平旦阴尽而阳受气”。“日中为阳陇”。上面说了,“日中为阳陇,日西而阳衰”。日中阳气陇,日西的时候阳气衰了。自然界的阳气也衰了,人体的卫气到日西的时候,太阳快落山的时候,阳气也开始不足了,日中阳气最旺盛。

   “日入阳尽而阴受气也”。到太阳落山了,到夜里了,“日入”不是夜里了吗?“阳尽”,卫气循着阳经运行,主体路线的运行结束了,而阴受气,五脏该接受卫气了,五脏接受卫气,所以叫“阴受气”。“夜半而大会”。到夜半,营气与卫气会合于阴分,大会于阴分,就每天一昼夜,在夜半的时候,营气、卫气大会于阴分。这个时候,卫气也在阴,营气也在阴,所以这时阴气最盛了。“万民皆卧”。人就应该睡眠了。一般的在古代的时候,特别是“日出而作,日入而息”,那到夜半的时候,“万民皆卧”。“命曰合阴”。把以把这个就叫做“合阴”,营卫二气相汇合于阴。因此,大会又叫做“合阴”,当然它是讲的一般的生活规律,“日出而作,日落而息”的那种现象。现在就有些个特殊的工种、特殊的工作,特别需要夜里做,那个卫气运行也得颠倒过来,它这个运行,就跟一般人(常人)不一样。你反正要睡眠,卫气就得入阴;要活动,卫气就得出于阳,那是特殊需要、特殊工作。当然也有一些人没有特殊需要、特殊工作,他就特殊不愿意夜里睡觉,那不算好事,人的生命活动和自然界就不太好协调,从养生角度考虑,不主张那样。“平旦阴尽而阳受气”。这不刚才讲了,关于“平旦阴尽阳受气”的问题?“如是无已,与天地同纪”。像这样的话,“昼行于阳,夜行于阴”。营卫二气每运行一天,五十周在夜半大会一次,这样不断地没有结束了,所以“与天地同纪”。天地在那里不断地运行,人的营卫二气也是不断地运行。“纪”,教材有注释,作为法则,作为规律,和天地的运行规律是一致的,没有结束的时候。当然作为人的生命是有结束的时候,作为营卫二气,运行的时候没有结束的时候。人的生命结束,营卫二气也不存在了。这上面讲的是营气的生成,生成什么?生成水谷精微之气。“清者为营,浊者为卫”。它们的运行,“昼行于阳,夜行于阴”,各二十五度,“昼夜五十周于身”,夜半子时,营卫二气大会于阴,后边有,大会什么阴?大会用太阴。本段还没有讲大会于什么地方。

   下面又讲了,卫气运行、营气运行,和睡眠有什么关系的问题。说“老人之不夜瞑者”。“瞑”就是“眠”了,“瞑”本来是闭眼睛,在这里也通“眠”。“老人之不夜瞑者,何气使然”。老年人夜里睡不好觉,确实这是相当多的。不是所有的人吧?但一般来说,老年人睡觉他都不如年轻人,或者就自己跟自己比,人老了准没他年轻的时候睡觉睡得实,这是常规,那个病态不算,有的老人得病了,呼噜呼噜老昏睡,那不算正常睡眠。一般的老年人睡觉,夜里头睡不实,睡得差,或者睡不着,失眠,“不夜瞑”。“何气使然”,这是什么气造成的呢?“少壮之人不昼眠者,何气使然”。年轻人白天他不睡觉,对不对?好多的学生,那要让他中午休息一下,那得老师按着睡,家长按着睡才行,白天不愿意睡觉,“何气使然”。这是什么气所造成的呢?歧伯回答说,这个是和营卫二气有关系。为什么呢?说壮年人气血盛,肌肉滑利,营卫二气运行之道路通畅,说“气道通”,营卫二气的运行道路都很通畅。因为“气道通”,所以营卫之气的运行“不失其常”,它没有失常的时候,它运行得很有规律,青壮年人,年轻人是那样,所以“故昼精而夜瞑”,白天很精神,精力充沛,所以“昼精”,白天精力充沛。“而夜瞑”,夜里睡得很实,这是气血盛的原因,气道通、肌肉滑利才有这种现象。说是身体好的表现,白天有精神,夜里睡得实,这是身体好的一种表现,是很重要的问题。睡觉睡不好的人,不能说他身体好,这可是大事,现在世界性的还有睡眠日,一年还有哪个日子是个睡眠日,说明睡眠是人类生命当中的重要问题,尤其是在当代、现代,工作也繁忙,生活节奏也很快,压力也大,如果人的身体不好,就出现了睡眠障碍。所以睡眠是一种现象,这种现象标志着人体气血盛衰,人体健康的程度问题,所以是个非常重要的问题。你看这涉及到了气血问题,涉及到肌肉问题,涉及到气道通畅与不通畅的问题,壮年人是这样,老年人气血衰了,肌肉枯了,不滑利了,气道也不通畅而涩滞了,该运行到什么地方,他运行不到什么地方了,该运行到阳,他运行不到阳,所以不精神。该运行到阴,他也不能顺利地运行到阴,所以他也就睡不着,或者睡不好。
   “五藏之气相搏(音:团)”。“相搏”也就是不调的意思,五脏之气不调和。你看,这涉及到五脏的问题,睡不着觉涉及到五脏的问题,从营卫二气运行来说,特别是卫气和睡眠的关系来说,那不单是一个简单的卫气,涉及到五脏,说“五脏之气相搏”。“其营气衰少而卫气内伐”。虽然是说睡眠主要关系到五脏,但是和营气也很有密切的关系,营卫二气同是水谷精微之气所化,而且营卫二气是内外相贯。“五脏之气相搏,气道涩,肌肉枯,气血衰,营气衰少”。特别是营气虚衰而卫气内扰,“卫气内伐”,就是卫气内扰,扰乱的意思。扰乱就是不调,运行失常,该行于阳它不行于阳,他没精神,白天应该有精神,可是打瞌睡,夜里卫气该行于阴,它也不能正常行于阴,所以该睡眠了,他又睡不好,或者他又睡不着,他又失眠,所以他只是用老年人和壮年人睡眠的问题,来说明卫气、营气,特别是卫气运行的一个功能表现,卫气当然很多的作用,其中很重要的一条举例,是举例了睡眠的问题。因为“昼行于阳,夜行于阴”吗?行于阳就该醒了,该寤了,“行于阳则寤,行于阴则寐”,这一段我们串讲就完了。
   下面看一看[理论阐释],[理论阐释]我们是总结了《内经》有关篇章的问题,讨论了营卫的运行。不单是本篇,因为本篇谈得很概括,并不太细致。我们综合《内经》有关篇章,讨论营卫二气的运行问题。至于其产生,没有太多可说的,都是水谷精微的所化,其“清者为营,浊者为卫”,它们性质不同,它们的运行路线、运行规律不一样。先说营气的运行。营气的运行,我们教材上谈了,“太阴主内”,是起于手太阴肺经。虽然是说营出中焦,是水谷精微所化,它是中焦产生的,从中焦开始的。但是手太阴肺经是起于中焦,营气运行的时候,第一条经脉是肺经,它运行是运行于脉内。运行脉内怎么运行呢?简要地说,就是按照十二经脉的顺序,为运行的路线,只不过说昼夜围着、循着,按着这条路线运行于脉内,“五十周于身”。我们看一下[理论阐释],营气运行第一个自然段,《灵枢.营气篇》说“营气之道”。这个“道”字要改,这是个错字,不是“营气之通”,我们教材有一个错字,在[理论阐释]第83页,小1营气运行的第二段开始,《营气》说“营气之道”,那个“通”字应该改作“道”。“内谷为宝”。这个“内”是“纳”,“内谷”就是有饮食,必须饮食进入,必有脾胃,脾胃能够受纳、消化饮食。“谷入于胃,乃传之肺,流溢于中,布散于外”。营卫,精气,既要“流溢于中”,内脏,又“布散于外”,连皮毛都得布散到。“精专者行于精遂”。那精气精专的,就是前面所说“清者,是精专者”。“精专者”,就是精气营养、浓厚、丰富,或者丰厚的部分。“行于经遂”之中,“常营无已”,经常运行不断,运行不能停止,它的常规是运行不止的。“终而复始”,这是说营气产生,以及它的运行的特点是“终而复始”。其具体的循行路线,“故气从手太阴出,注手阳明”等等等等,就按十二经的顺序。
   我们下面的那个表一会再讲,那就是十二经的顺序。自然段的第二段,营气运行的,第二段又引了《脉度篇》,以及《灵枢.五十营》等篇,又提出了一个“二十八脉”之说。二十八脉,人体经脉总的长度是十六丈二尺。十六丈二尺是怎么计算出来的呢?是按二十八脉的长度,部长度加起来,二十八脉之和,是十六丈二尺,在《内经》里面记载得很清楚。哪一条经是几丈几尺,哪一条经是几尺几寸,都讲得很清楚,二十脉加起来,那是十六丈二尺。二十八脉是什么呢?我记得我校招硕士研究生的时候出题,就出过回答二十八脉那个名称,没有说要求那个长度,因为长度几尺几寸往往记不住,只记住个十六丈二尺。但是你名称你得知道,是哪些经脉。我说的是经脉,不是脉象。也有的学生答的浮沉迟数滑涩微弦之类,那不对了。那是脉象二十八,脉象。我是要求经脉,二十八脉的名称,而且标志很清楚,人生经脉长度十六丈二尺,请说明二十八脉的名称,这样一说明就应该答对了。但是有三分之二的人,就没答对这个问题,其实本科生肯定讲过了。我说一遍是什么呢?二十八脉,十二正经。知道吧?一手太阴是肺经,二手阳明大肠经,三足阳明是胃经,四足太阴是脾经,一直到十二、足厥阴肝经,这个叫十二条正经。十二正经左右各一,这就二十四了,二十八脉先有二十四个了。再有就是任督二脉,这就二十六了,再有一个,还需要两条脉,就是跷脉。二十八脉当中,十二经左右各一,二十四,再加上任督二十六,还要加上跷脉,跷脉左右各一,那就二十八。但是跷脉有阴跷和阳跷,要把阴跷阳跷加上那不是二十八了,那是三十了。不是全加上,只加一个。怎么加哪一条呢?男子加阳跷脉,女子加阴跷脉,左右各一。阳跷也是左右各一,所以数到男子上,十二正经加上任脉督脉,男子再加阳跷,左右各一,二十八。女子再加上阴跷,左右各一,二十八。所以你看我们教材[理论阐释]最后这一行,说《灵枢.脉度》说,“男子数其阳,女子数其阴,当数者为经,不当数者为络也”。也就是男子以阳跷为经,而以阴跷就当络来看待。反之,女子以阴跷为经,阳跷就作为络脉看待,所以就不计算二十八部脉之内。因此,经脉部长度才是二十八,十六丈二尺。当然,谁都是十六丈二尺,高个也是十六丈二尺,矮个也是十六丈二尺,这是同身寸来计算的,同身寸。根据你的身体长短,尺寸不一样。这是关于卫气运行当中,又谈到了二十八脉问题,这是个常识问题。所以学了《内经》,这应该知道了。
   下面我们就画了一个营气运行的示意图,这个写的图应该是示意图,不可能是这么样的,这么方方正正的,那哪是营气运行,示意图。你看,用太阴肺经(气从手太阴出)。第二,手阳明,第三,足阳明,第四,足太阴脾,手少阴心经,手太阳小肠经,足太阳膀胱经,足少阴肾经,手厥阴心包经,手少阴三焦经,足少阳胆经,足厥阴肝经,然后通过督脉、任脉到手太阴肺。十二经的运行是一条路线,对!足厥阴肝经,还可以直接到达于手太阴肺经,从足厥阴肝通过督脉、任脉,那个是一条循环,主体循环路线是十二正经,有一个支出来,是从足厥阴开始,过督脉、任脉到达于手太阴,这又是一个支。还有一个支,运行到足少阴肾经就回来一部分,回到足太阳膀胱经,这又是一个支,就是这样,二十八脉运行的,营气运行路线示意就是这么个示意,这是按照《内经》有关记载,我们画成这样一个示意图,比较好记。所以你看二十八脉,它不是有跷脉、任脉、督脉,那意思就是说男子从阳跷绕一圈,女子是从阴跷绕一圈,关于营气的运行。
   下面看卫气运行,卫气运行在《内经》里记载更复杂,它这个规律是挺复杂的,我们归纳一下,归纳认为有三个方面,它的运行规律有三个。第一个是卫行脉外,与营气并行,这是一条路线。与营气并行,就是按照刚才我们说的营气那个路线,十二正经,其中还有两个分支,跷脉和任脉、督脉,只不过“营行脉中,卫行脉外”。当然这回也可以内外相贯,脉内之营也可以出于脉外作为卫,脉外之卫也可以入于脉内成为营,那阴阳相贯,那样运行。但是毕竟是说,“卫行脉外,营行脉中”,它与营气并行,按照营气这个路线走。第二个循行,可以说是卫气循行的主体路线,就是昼行于阳,夜行于阴,各二十五周。我们教材上说了,《卫气行》专篇,论述了卫气的昼夜运行路线,它说“故卫气之行,一日一夜五十周于身,昼日行于阳二十五周”。行于阳分,循着阳经二十五周。“夜行于阴二十五周”。“二十五周”是什么?“周于五脏”。“行于阴”,就是行于五脏,随着五脏来运行。“其始入于阴,常从足少阴注于肾,肾注心,心注肺,肺注肝,肝注脾,脾复注于肾为周”。“常从足少阴注于肾”。这是说卫气运行从阳入阴,首先要注于肾,从足少阴经入于肾。但是这里头可还有一个问题,就是卫气的运行行于阴的时候,行于阳不是循阳经而行吗?昼行于阳二十五周吗?循行每一周都要交会足少阴一次,它不是白天老在阳经转,它不是。在阳经转是归在阳经运行、循环,但它运行每一周,它都要交会足少阴肾经一次。为什么?卫是阳气。交会足少阴肾经一次,才取得肾精的支持。不然阳气、卫气老在那耗散,那不行的。阳气需要有阴精作为支持的。所以循行每一周,都要交会足少阴肾经一次,取得肾经的支持、取得肾精的滋养,这叫“阳根于阴”。
   其实上边我们没谈,营气循行的时候没说,营气循行每一周都要从肺开始,肺经开始,因为肺主气,营属于阴,必须要有肺气不断地推动,它才能。而且又说了,营气之产生,那它首先由水谷精微之气上注于肺,不然的话,营气它滋养人体,它不也要损耗吗?损耗怎么补充呢?要不断地从肺这儿得到营养,或叫得到滋养,肺主气,所以营属阴,需要有肺气的不断地支持,是“阴根于阳”。卫为阳,要阳根于阴,所以每周都要交会足少阴肾经一次,图2—2是卫气运行示意图,这个也就是第二种运行方式,我或者把它叫做主体路线运行方式示意图,平旦从足太阳开始。不是前面说了吗?平旦就阴尽而阳受气,阳,我说的是足太阳膀胱经。足太阳膀胱经从哪儿开始?从目内眦的睛明穴开始。阳气,卫气到这儿,所以眼睛睁开了。足太阳到手太阳、手少阴、足少阴、足阳明、手阳明、这是循着阳经,六阳经一周。这一周下来,要通过阳跷脉交会足少阴肾经一次,然后直接再通过阴跷回来,再循环到足太阳,所以行于阳是二十五周。行于那六阳经,从足太阳开始,但是每一周都要交会足少阴肾经一次,取得肾精的滋助。二十五周之后,又通过阳跷脉到达于足少阴,从少阴注于肾,入五脏了。从肾到心,从心到肝,从肝到脾,从这五脏按这个顺序运行,夜里运行二十五周。二十五周之后,平旦又从脾运行到足太阳膀胱了,又运行于阳了,这样不断地运行,你可看到了是这样的一个规律。
   上面谈到了老年什么气血衰、气道涩,营卫运行失常而不能通利的时候,他就睡不好觉。为什么睡不好觉啊?他气血衰了他不能够正常地从阳入阴了,他就气血衰。而反过来,他没有说这个话,我们现在可以看到,如果说卫气在阴里头运行,行于五脏,由于五脏的原因,它不能够正常地出于阳,这人可也就醒不了,或者叫做嗜睡。按卫气运行的道理,那不是很清楚吗?解释失眠的问题。所以我们中医理论分析睡眠,从《内经》上说,只此一个理论,睡觉,怎么睡的?“卫气行于阴则寐,卫气出于阳则寤”。睡不醒,那就卫气不能出于阳;睡不着,不能入睡,那就卫气不能入于阴,尽管还有别的说,比如说《素问.逆调论》上说,叫做“胃不和则卧不安”。“胃不和则卧不安”同样是这个理论。也就是说足阳明胃、手阳明大肠,有邪气阻滞。阳明是通过跷脉入于阴经的大门口,在阳经的运行要想从阳入阴,它必须经过阳明经。阳明经在《内经》里头说,胃啊,把“大肠、小肠,皆属于胃”。这是《灵枢.本输》篇的话。《本输》篇就是研究腧穴的,就如同我们上一篇讲的《本神》是研究神的。《本输》篇就有这话说“大肠、小肠,皆属于胃”。因此说“胃不和则卧不安”,那就说肠胃有毛病,肠胃不和就睡不着觉。为什么肠胃不和睡不着觉?特别是你看手阳明大肠、足阳明胃,那不是从阳入阴的最后两条经脉吗?所以“胃不和”的胃,包括肠在内。不但《内经》这么说,《灵枢经》这么说,《伤寒论》张仲景就是“撰用《素问、《九卷》”吗?他写《伤寒论》的话研究临床问题,主要是他有理论根据,很重要的就是《素问》、《九卷》,就是《灵枢经》和《素问》。
   《伤寒论》的“阳明之为病,胃家实也”,“胃家实”用理论解释说,就单纯是胃,不是肠,那恐怕不一定。“胃中有燥屎五六枚”。那个燥屎就准在胃,不许在肠,恐怕在肠比在胃还多见。因此,胃包括肠,所以你看睡眠的问题,它是和卫气运行有这样一个关系,这是第二条路线,或者叫做主体循行路线,这是我的话,主体循行路线。卫的循行,第三个方面,是卫行脉外。当然卫都是行于脉外。对吧?它是“散行的”。既不是与营气并行,又不是循着经脉而行,昼行于阳经,夜行于五脏,而是“散行”,没有一个准的路线可描述。散哪儿呢?散于肌肉、散于皮肤、散于胸腹、散于脏腑。也就是说,无处不到,卫气在人身体无处不到,散行。你看我们教材,引了《灵枢.邪管》篇的话,说“卫气者,出其悍气之慓疾”。因为卫气的特点是慓悍之气,而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也”。它首先因为它慓悍之气,它不是循着脉行,它首先行的还是四散开。“四末”,手足四末。皮肤、分肉之间,这是一个解释。《素问.痹论》上又说,说“卫气者,水谷之悍气也”。这不跟上边那句话等于是一个意思?“其气慓疾滑利,不能入于脉也”。因为它慓疾滑利,所以它不行于脉内。“故循皮肤之中,分肉之间,熏于荒膜,散于胸腹”。灵活把这两段话联系起来看,那不是卫气散到全身?对全身各处都起到温煦的作用。“气主煦之,血主濡之”。“煦”就是温煦。全身各处都得有温暖之气,脏腑也好、盲膜也好、皮肤也好,都需要有卫气的温养,所以它散到全身去,因此它有“散行”的这样一个特点。
   我们综合《内经》其它篇章,当然是以本篇为主的,来解释、来认识卫气运行规律,在我看是这样三个方面。当然由于学习《内经》的认识不同,也可能有一些其它的见解,确实也有一些其它的解释,不过我看这是主体、这是主要的。而且我们都是经《内经》的经文作为依据的。这是第一个问题,就是讨论的营气运行与卫气运行的规律。[理论阐释]的第二个问题,是关于营卫的会合的问题,谈了这样三个方面。第一,是营气自己会合。那就是五十周大会一次,也就是营气始于手太阴,每周都是从手太阴开始,但是它认为一昼夜那是一个大会,自己和自己,五十周是一昼夜了,是一个大会,还是会于手太阴。第二,是卫气自会。卫气循经而行,白天行于阳经,那是始于足太阴,而复会于足太阳,就像我们上面画的那个表。当然夜行于五脏,它是也有规律的,但是要从足太阳开始。不是卫气始于足太阳吗?那是昼夜五十周于身,大会足太阳。再有,营卫交会。营卫在运行当中,虽然有“阴阳异位”,但是二者不是绝对分开,互不相涉,而是相互贯通,不断交会的。我们教材是从两个方面,来分析这个问题。第三,是营卫脉内外的交会。“营在脉中,卫在脉外”。总体说是对的,是这样,但是这两者,内外二气,又是相互感应、相互贯通、相互交会。如果念了《内经》说“营在脉中,卫在脉外”,那就理解为营不能出于脉外,卫不能入于脉中,两个各行其道,这是绝对错误的。正象张介宾在《内经》里头注释所说的,“虽卫主气而在外,然亦何尝无血”。血,它是指的营了。“营主血而在内,然亦何尝无气”。没有气的话,营气怎么运行?它不可能,营也靠气的推动,卫也需要靠营的滋助,这俩相互为用的。“故营中未必无卫,卫中未必无营,但行于内者便谓之营,行于外者便谓之卫,此人身阴阳交感之道,分之则二,合之则一而已”。所以我们学过《内经》之后,不许死记,死记就错了,说“营在脉中,卫在脉外”没有别的了,不行。脉内也有外,脉外也有营,营卫交会。但是总的来说,作为特点来说,可以,营的特点主要在脉内,卫的特点主要在脉外,它们的循行,这特点是可以。所以我们说营卫分行,不断交会,以互促互化,从而维持人体的生机。第四点,是说营卫大会的问题。营卫大会的问题,按照《内经》的记载,那就“夜半而大会于用太阴”。



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