🌟【真武汤方证辨析及临床应用】中医认为...

🌟【真武汤方证辨析及临床应用】

中医认为，真武汤不仅可以通利三焦表里上下之有形寒水，还可以温补三焦表里上下之阳气。现代药理研究发现，真武汤具有强心、利尿、清除自由基、保护心肌受损、促进新陈代谢等作用，真武汤温阳利水的作用是通过调节参与水液代谢的诸多脏腑而完成。根据中医“异病同治”理论，常用真武汤治疗心悸、水肿、咳喘、痰饮、眩晕、消渴、带下、奔豚气等中医病证，以及慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、尿毒症、肺原性心脏病、心源性水肿、肝硬化腹水、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、前列腺炎致尿潴留、渗出性中耳炎、美尼尔氏综合症、盆腔积液等西医疾病属脾肾阳虚、水湿内停之证。


【加减用药】👇

若水寒射肺见咳者，加干姜、细辛以温肺化饮➕五味子以敛肺止咳（取小青龙汤之义）；便溏下利甚者，去白芍（防苦泄），加干姜以温里散寒；水气犯胃见呕者，加重生姜用量以和胃降逆，亦可加半夏、吴茱萸以温胃止呕。


【原书主治】👇

太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（82条）

少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（316条）


上两条原文论述少阴阳虚水泛的证治。水之制在脾，水之主在肾，脾阳虚则湿难运化，肾阳虚则水不化气而致水湿内停。脾肾阳虚，气化不利则小便不利，又因肾主二便，肾阳亏虚，失于固摄则下利加重，不能制水则小便清长；水气浸渍肌肉，则四肢沉重疼痛；浸渍胃肠则腹痛下利；水饮随气机升降，变动不居，上逆犯肺，肺气不利则咳，水气犯胃，胃气上逆则呕；水气凌心，清阳不展则头眩心悸；发汗太过，伤阳耗阴，温濡失职则见身瞤动、振振欲擗地。