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ASPREE 试验的最新结果在 2019 年 ESC 大会及世界心脏病大会上公布。结果表明，低剂量阿司匹林不会延长 70 岁以上健康人的无残疾生存期，即使在心血管疾病风险最高的人群中也是如此。
澳大利亚珀斯科廷大学的Christopher Reid 教授代表 ASPREE 研究团队表示：「越来越多的人在 70 岁时没有明显的心血管疾病 (CVD)。这项分析表明，需要改进风险预测方法来确定哪些人可以从每日低剂量阿司匹林中获益。」 欧洲预防心血管疾病的指南不建议无心血管疾病的人服用阿司匹林，因为这会增加严重出血的风险。这一建议随后在中度风险的人群（ARRIVE）、糖尿病患者（ASCEND）和 70 岁以上人群（ASPREE）的研究结果中得到支持，这表明阿司匹林引起出血的危害超过了其降低 CVD 风险的益处。这项分析检验了无残疾生存期主要终点的结果是否会因为基线心血管疾病风险水平的不同而有所不同。此外，研究对全因死亡率、大出血和心血管疾病（定义为致命性冠心病、非致命性心肌梗死、致命性或非致命性卒中或因心力衰竭住院）等次要终点也进行了分析。 研究者使用 Framingham 评分（长达 75 年）和 ASCVD 评分汇总了队列风险方程（长达 79 年），计算了 19114 名无症状参与者基线时的 10 年心血管疾病风险概率，并将其分三组。由于在方程中指定的年龄范围之外没有可用的 CVD 风险评分，他们根据 0 到 1、2 到 3 或 3 个以上的 CVD 危险因素对参与者进行分类。对每个风险组的无残疾生存率、死亡率、大出血和心血管疾病的总发生率进行了计算，并比较了阿司匹林组与安慰剂组的结果。 根据 Framingham 和 Ascvd 评分，心血管疾病风险都属于最低三分之一的参与者，服用阿司匹林对其无残疾生存率和心血管均无获益。同时，这组患者出血的可能性也最高。 相比之下，在 Framingham 和 Ascvd 评分中，心血管疾病风险都处于最高三分之一的参与者，阿司匹林补充后 CVD 事件发生率显著降低，而出血率与最低三分之一组相似。 根据 Framingham 评分属于高风险的参与者中，阿司匹林组降低 CVD 的风险比为 0.72（95% 置信区间 [CI]0.54 - 0.95）；而根据 ASCVD 评分属于高风险的参与者中，阿司匹林组降低 CVD 的风险比为 0.75 (95% CI 0.58–0.97)。心血管疾病风险的减少并不能显著提高无残疾生存率。根据 Framingham 评分，阿司匹林组与安慰剂组无残疾生存率的风险比为 0.86（95% 可信区间 0.62 - 1.20），而根据 ASCVD 方程，被认为是高风险组的风险比为 0.89（95% 可信区间 0.62 - 1.28）。 Reid 教授表示：「研究结果强调，在不同心血管风险水平的健康老年人中，阿司匹林使用的风险和收益不同。同时，结果还表明，目前确定高危人群的分层方法并不能推论出该心血管获益人群能够获得更长的无残疾生存期。 除了使用传统的风险因素和当前的预测模型外，识别心血管疾病风险增加的人群的新方法将在 ASPREE 纵向随访研究中进行。ASPREE 生物数据库也将包含遗传和生物标志物信息。 Reid 教授总结道：「根据 ASPREE 的主要结果，对于 70 岁以上的健康人，即使其 CVD 风险很高，也不推荐每日服用低剂量阿司匹林。现在的研究表明，需要更精确的方法来确定一个能够从预防性治疗中获益的亚群体。 学术支持：中国心血管健康联盟 媒体支持：心关注、MedFocus、CardiologyPlus微信公众号 技术支持：医望 1.相关学术信息由医望医学提供的人工智能学术跟踪机器人提供。 2.相关学术信息的翻译由医望医学提供的人工智能医学翻译机器人完成，并邀请临床医师进行再次核对以确保准确度。 3.如有内容上的不准确请微信联系WeChat: TIANNA-AI999 |
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