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经方治疗咽喉不利证

2020-03-30  豫西南客...

经方有广义和狭义之分,本文的经方专指医圣张仲景之方。所谓咽喉不利证,《诸病源候论》卷三十曰“府藏冷热不调,气上下哽涩,结搏于喉间,吞吐不利,或塞或痛”,即指咽喉不适。由于引起咽喉不适的病因、病机等不同,经方中有多首治疗咽喉不利的方,浅述如下:
风热客于咽喉——甘草汤
甘草6克,上一味,以水600毫升,煮取300毫升,去滓。每次温服150毫升,一日2次。
该方有清热解毒之功,主治少阴咽痛,兼治舌肿。张仲景用它治疗风热客于咽喉引起的疼痛证(轻证)。
热毒客于咽喉——桔梗汤
桔梗汤是治疗咽喉疼痛的鼻祖。桔梗3克,甘草6克,以水300毫升,煮取210毫升,去滓,分2次温服。
该方有宣肺利咽、清热解毒之功。方中桔梗具辛散苦泄之功,能开宣肺气而利胸膈咽喉,与甘草相配有排脓之效。《珍珠囊》评价桔梗:“与甘草同行,为舟楫之剂。”舟楫者,有如船之载物上浮也,桔梗与甘草同用,可治疗上焦病证,与其他药配用可引药上行达于上焦病所。主治风邪热毒客于少阴,上攻咽喉,咽痛喉痹,风热郁肺,致成肺痈,咳嗽,咽干不渴,时出浊沫,气息腥臭,久则吐脓者。
痰热闭阻于咽喉——苦酒汤
此方为漱口疗病方。半夏(洗,破如枣核)十四枚,鸡子(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中)一枚。上二味,纳半夏着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,不愈,更作三剂。
方中半夏辛苦温,开喉痹、涤痰散结;鸡子去黄而清白者,甘寒润燥,利咽止痛,开声门;苦酒,味苦酸,消肿敛疮,活血散瘀。半夏得鸡子白,利窍通声,而无燥津伤阴之弊;半夏得苦酒,辛开苦泄,有消肿散结敛疮止痛之能。三者相配,共奏消肿涤痰、敛疮止痛之效,主治少阴病,咽中伤生疮,不能语言,声不出者。
寒痰结于咽喉——半夏散及汤
桂枝(去皮)10克,炙甘草10克,半夏(洗)10克,上三味,捣碎和匀,每服2~3克,白开水送下,日3次,或以散剂4~6克,水煎,去滓,少少咽之。
该方具有祛风散寒、化痰利咽之功。方中半夏辛温,降逆化痰,《神农本草经》认为,主伤寒寒热、心下坚、下气、喉咽肿痛,合于桂枝甘草汤中,则可知是治疗桂枝甘草汤证的咽喉肿痛或痰涎多者,即治疗风寒痰结而致的咽喉痛。
疫毒瘟于咽喉——升麻鳖甲汤
升麻、当归、蜀椒(炒去汗)、甘草、鳖甲(炙)、雄黄,上六味,以水四升,煮取一升,顿服(现代用法:水煎服,鳖甲先煎,雄黄研末另服)。
方中升麻、甘草清热解毒、排脓利咽。升麻伍以蜀椒解肌致汗,复用鳖甲、当归和血驱瘀。雄黄辛温杀百虫毒,这里用其攻肿毒痈脓。方合力治瘟疫所引起的咽喉痛而有痈脓或瘀血之变者。从处方可以看出升麻鳖甲汤治疗的是阳毒,若为阴毒,则用升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒方治之。
肺热郁闭而致咽喉——麻黄升麻汤
麻黄7.5克(去节),升麻3.5克,当归3.5克,知母2.5克,黄芩2.5克,萎蕤(一作菖蒲)3克,芍药2克,天门冬2克(去心), 桂枝2克(去皮),茯苓2克,甘草2克(炙),石膏3克(碎,绵裹),白术2克,干姜2克;用水2升,先煮麻黄一二沸,去上沫,入余药,煮取600毫升,去滓,分3次温服,每次相隔约1~2小时,汗出愈。
方中麻黄、桂枝、升麻发越郁阳;黄芩、石膏、知母清热解毒;白术、干姜、茯苓、甘草复脾肾之阳、化沉伏之阴;萎蕤、天冬、当归、芍药养阴和血,故该方可治疗肺热郁闭而致咽喉不利兼唾脓血。(吴文博)

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