 据统计，我国血脂升高患者数量近三分之一，你中招了吗？由于缺乏运动，饮食不当，我国高血脂的人群越来越多。高血脂容易引起脂肪肝、动脉粥样硬化，导致冠心病、中风等不良后果。 目前，我国有近三分之一的人患有不同程度的血脂异常，而且发病年龄趋向于30岁-50岁的中青年人群。 那么，查出高血脂后，需要终身服药吗？1.在回答这个问题之前，徐医生先跟大家科普一下血脂的小知识。 我们通常所说的血脂包括两类：胆固醇和甘油三酯。  胆固醇中有一个“高密度脂蛋白胆固醇”（HDL-C），这个指标高，对身体有好处，因此我们称之为“好”胆固醇，它负责把脂质从血管壁上运走，越高越好；还有一个“低密度脂蛋白胆固醇”，它专门把脂质运到血管壁沉积，这个指标高对我们身体坏处可大了，是动脉粥样硬化的“罪魁祸首”，因此我们称之为“坏”胆固醇，越低越好，他汀类药物是这个“坏”胆固醇的“克星”。  甘油三酯，又称三酰甘油，这个指标明显升高主要引起脂肪肝、急性胰腺炎等，贝特类药物是甘油三酯的“克星”。 因此，很多病人到门诊说，医生，我血脂高，你给我开点药吃吧，徐医生都要追问一下，是哪一项指标升高？ 通过上面的介绍，大家是否了解了，虽都是血脂，不同种类的血脂升高，用药是不同的，此外，有些血脂是“好”的，比如“高密度脂蛋白胆固醇”，高一点好一些。 2. 那么，查出来血脂升高，是否都要吃药呢？是否需要长期服药呢？ （1）查出来血脂升高，不管是哪一项高，每个人都要做且必须做的一件事，就是管住嘴＋迈开腿。  管住嘴：包括低脂肪、少盐少糖饮食，具体就是少吃肥肉、内脏、蛋黄、鱼籽、牛羊肉等，少喝油汤（建议用吸管喝汤，油是漂在汤的表面的），避免一个认识误区，控制饮食就是“只吃素、不吃荤”，我们鼓励多吃蔬菜水果，但荤菜中鱼类、瘦肉、禽肉都是可以吃的（注意不吃鸡皮鸭皮）。 迈开腿：就是要进行规律的有氧运动锻炼，包括散步、慢跑、骑行、游泳、打太极拳、打球等，每周至少5次，每次30分钟以上。 （2）血脂升高并不是“胖子”的专利 肥胖患者一定要控制体重，减重可以在很大程度上降低血脂。有些患者说，我这么瘦，怎么也得高血脂了呢？徐医生告诉你，体内血脂的来源20%来自于饮食，80%来自于肝脏合成。所以高血脂不是胖子才会得的，瘦人血脂高多因为肝脏代谢紊乱所致。 （3）胆固醇升高，什么时候服药？服多久？ 胆固醇升高包括“总胆固醇”和“低密度脂蛋白胆固醇”升高。 如果你是单纯胆固醇升高，“总胆固醇”＞5.7mmol/L，或“低密度脂蛋白胆固醇”＞3.6mmol/L才需要他汀类药物治疗，如果低于这个水平，可以先控制饮食＋运动锻炼，3月后再复查，如仍然升高，再服药。  如果同时合并高血压、冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化等，则需要长期服用他汀类药物，即使血脂不高也需要服药，且不是单纯的血脂正常就可以了，而是需要达到目标值。 对于极高危患者，比如高血压合并冠心病、糖尿病、中重度肾功能不全的患者，LDL-C需＜1.8mmol/L或较基础值下降50%。高危患者LDL-C＜2.6mmol/L，中危患者LDL-C＜3.1mmol/L。如何进行危险分层，请咨询你的医生。  经常碰到一些患者服用了强效他汀，LDL-C还是不能达标怎么办呢？徐医生告诉你，可以加用胆固醇吸收抑制剂，观察效果。另外，近期就会上市一种新的降低LDL-C的药物PCSK9抑制剂“依洛尤单抗”，可在他汀治疗基础上使LDL-C进一步降低59%，这对LDL-C难于达标的患者是一个福音。 （4）甘油三酯升高什么时候服药？ 在血脂中，甘油三酯是最容易发生增高的一项，这是因为它与饮食的关系最为密切，随饮食的变动非常大，检测当天与前一天的饮食关系极为密切。 甘油三酯升高，就像是血液中漂了一层油，体内甘油三脂水平过高，会沉积在组织器官上造成脂肪的堆积，沉积在肝脏中会造成脂肪肝，沉积在皮下会引起肥胖，而沉积在某些脏器上会引起一系列病变，如沉积在胰腺上会导致胰腺炎的发生，而急性胰腺炎是可以致命的急症。 所以对于甘油三酯，有一个分级评判的标准：合适水平：小于1.70mmol/l；临界范围：1.7-2.25mmol/L；升 高：2.26-5.63mmol/l；极 高：大于等于5.64mmol/L  按照这个分级标准，超过5.6mmol/L，发生急性胰腺炎风险很大，需要立即用药，将其降到一个相对安全的水平。 处于临界范围内（1.7~2.26mmol/L），不建议服药，通过控制饮食、减少热量摄入、多吃蔬菜、增加运动、减轻体重，不喝酒，甘油三酯都会降下来。1-3月后复查，如仍将不下来，可以考虑服药控制甘油三酯。 如果处于升高范围（2.26~5.6mmol/L），如果合并冠心病、糖尿病、脑梗、动脉粥样硬化等，应该首选他汀治疗，如果降不下来，联合贝特类药物。如果只是甘油三酯升高，可以暂不用药，改善生活方式1-3月再复查，仍降不下来，考虑服药。 需要特别提醒的是，甘油三酯并非是从食物中直接摄取的，它是在体内经肝脏合成的一种脂肪。合成的原料是食物中摄入的脂肪酸和主食中的碳水化合物分解成葡萄糖后，又经代谢产生的甘油，所以控制甘油三酯还应当限制主食的摄入量，不要吃的过多。 （5）胆固醇和甘油三酯都升高怎么办？  对于甘油三酯轻度升高，同时伴有总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高的混合型高脂血症患者，可以考虑他汀类药物治疗，他汀也有一定程度降甘油三酯的作用，如甘油三酯降不下来，可以加用贝特类药物，但须注意监测肝功能。 赠人玫瑰，手有余香。关注袁大夫，科普健康知识，同享健康生活。欢迎收藏+转发！ #健康科普大赛# #新作者扶植计划# #青云计划# #把健康带回家#  部分图片来源于网络，如涉及侵权，请联系我们及时删除。 |
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