NO.0069玉衡医案｜砭治抑郁症－治神

sinoguoying 2020-03-31

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案例介绍

患者:女，65岁。

病史:1、抑郁症10年，长期心情低落，服抗抑郁药物，控制尚可，情绪时有波动，18年停止服药。19年8月份因家庭事故，所愿不遂复发。

2、近期胃痛，食欲减退。

3、睡眠差，难以入睡。

4、心悸、易出汗。

5、自觉口干、口渴，大便不通畅。

治疗方案及思路

静静老师通过详细问诊制定方案

患者因朋友介绍，听说玉衡砭法的神奇后，特地前来找静静老师问诊。经过一番详细问诊后，开出方案如下:

1、手三阴经，三焦经，极泉、神门、通里、灵道、内关、外关、支沟、列缺、后溪。

2、全头部，睛明、攒竹、鱼腰、曲差、眉冲、通天、络却、百会、四神聪、安眠、角孙、风府、风池、天柱、颈动脉。

3、全背，肝脾区，八髎、长强，京门、章门

3、胸腺、冲任，中脘。

4、治肝三穴

5、小腿胃经、胆经、脾经，隐白、太冲。

患者所患忧郁症在中医中名为郁证，郁有积、滞、结等含义，由精神因素引起，以气机郁滞为基本病变，是一种常见的内科病症。《古今医统大全·郁证门》说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”在现代生活中，生活节奏的加快，生活压力的增大及生活方式、饮食习惯的不规律，使得这一病证越来越普遍，尤其以女子多见。

肝失疏泄往往是其开始的病因，并由此影响到其他脏腑功能的正常运化。患者长期患有抑郁，停药后又因家庭事故，心愿不遂而复发，以至于心情低落，多思善忧，进而影响到肝，肝调畅人体气机，喜条达而恶抑郁，一旦因忧思恼怒、愤懑怨恨等负面情绪因素干扰则会影响到肝的疏泄功能，导致全身气机失调。如患者肝气淤滞，横逆反胃，故有胃痛；忧愁思虑，精神紧张，脾气郁结，失于健运，则食欲减退；脾虚无法运化水湿，津液停聚于脏腑、经络，凝结成痰，故见患者舌胖大，舌干，苔腻，口渴，大便不畅；气滞日久则影响至血，使血液运行不畅成血瘀，故舌面瘀暗，舌下络脉青紫；情志不畅，心失所养，耗损心气、心阴，故患者心悸、心烦，易出汗，睡眠差。

静静老师所开方案中，以理气开郁，调畅气机为指导思想，气机通畅则气滞血瘀痰凝自然会慢慢消解，心脾二气、心阴能得以回复，此方案重点放在心、肝、脾三脏。

治疗过程

刮痧前后舌像、痧像

舌像

从舌面看，舌体胖大，舌面瘀暗，舌干缺少润泽，腻苔，中间见有裂纹，提示脾虚，痰湿凝结，胃气亏损，津液不足。

▲舌下络脉青紫是肝脾有瘀血的表征

痧像

患者较难出痧，痧像较瘀，不能成片状，相对分散的小痧粒，肝脾区的痧包较多，是气阴亏虚、血瘀的表现。

手部三阴经和三焦经出痧慢，难出痧，腋窝下极泉重点抠出大量痧包，脚上黑痧较多。此为痧毒郁结，潜伏于深层次所致。

首次刮痧时，阿姨情绪比较焦躁，整个人都是坐立不安，聊天之际时常讲诉自身经历，非常忧虑疾病无法痊愈，每当刮痧刮至某一部位或经络腧穴时，阿姨便经常问我刮到这里的作用，刮痧的效果等等。基于她目前所处的情况，我深知此种病症不仅需要刮痧的技术活，还要治神，从根本的心理上加以引导，心病还须心药医，正如静静老师在问诊时所说“什么时候心态变好了，病自然也就好了”，万万不能心急，过于纠结结果，以免乱了分寸。心下明了后，对她施以宽慰，让她放松精神，放下执着的念想，并耐心与之讲解刮痧的道理，经络腧穴及中医的道理，在得知她有在学习佛经并且参加了玉衡番禺的公益互刮班后，我便建议她在内心焦躁时心中默念佛经，打坐，以增强自身定力，并且劝导她把握住每周一次公益互刮班学习的机会，多了解、学习、练习李氏砭法，增进对李氏砭法的认识。

神志，又名神明、精神，在中医中，常将“精、气、神”视为人之三宝，人的生命活动，精神、意识、思维、情志、感觉、动作等生理活动皆可视为神的范畴，并且五神、五志与五脏相对应。心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志；心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。在中医临床诊疗中具有很高的价值。该患者多思善忧，处世消沉，焦虑烦躁，心神不安，便与心、肝、脾、肺有关。

刮痧后反馈

首次刮完痧后，患者诉心情舒畅很多，刮痧当天睡眠好转，但后续睡眠仍然欠佳，半夜易醒，且胃部仍旧有隐痛，身上易出汗。

我告诉患者病情正往好处发展，心情舒畅是肝气得以疏泄，心气、心血逐渐通达调和的结果，让她放松心态，继续坚持刮痧。

第二次刮痧仍旧出痧慢，但身上的瘀痧较首次减少很多，特别是肝脾区的痧像比较明显，另外值得一提的是，患者本次手三阴处出痧痧量较上次多，且痧像颜色较深。此痧像提示患者肝脾处的停滞之气、瘀血得到疏解，心经、心包经、肺经中藏匿于深层次的脏腑痧开始逐步显现出来。患者虽情绪仍较为低沉，但刮完后也觉整个人畅快不少，看到身体的一点一点的变化后，也对砭法有了信心。

比较可惜的是刮完第二次后，患者因为种种因素没有能够再过来，也第一时间向我表达了歉意，我感到甚是可惜，在考虑到她的自身问题后，便建议她自己在家按照自己所学的，照所开方案自己给自己刮，即便她本身刮痧手法没有到位，但是只要坚持刮下去，不论如何到最后都是多多少少会有效果的。而在后续的聊天过程中，她也会时常发一些痧像图过来并且就碰到的问题向我提问，我也耐心解答，并且也指导了她一些刮痧的方案和方法。

令人惊喜的是，在今年3月份，患者发信息过来告诉我好消息，称自己目前心态已经平和，已不再会被以往让自己沮丧的事情困扰，胃口、睡眠和精神状态都有很大的改观，体重也从82斤上升到了91斤。我深感慰藉，没有想到她后续通过自身的努力，现在已经解决了很多的毛病，看到她现在自信满满，我让其以后坚持刮痧，调养身体。自助者天助，天道酬勤，我想这就是最好的一个例子。

总结与反思

1、抑郁症在当代社会中是一种常见病，女性易多见。现代社会生活节奏快，生活压力大，并且生活作息及饮食上的不规律，很容易引起肝的病变。李老就说过“我们这个时代疾病的特点，便是肝的损伤首当其冲”，而抑郁症往往是由肝郁导致。肝气郁结，气机不通，气血凝滞，心神、心血失养，故有抑郁症，而女子体阴，以肝为先天，肝的病变往往容易伤血，如女子每月月经失血，肝阴一亏，则肝阳亢奋，阴虚阳亢，容易肝郁，这就是女性经期或月经前后容易烦躁，性格不稳定的原因，另外女性遇事往往不易开解而深埋心中，也是女性容易抑郁的原因。

2、治抑郁症需从肝、心、脾、肺等脏腑考虑，李氏砭法以通为用。

肝藏魂，在志为怒；心藏神，在志为喜；脾藏意，在志为思；肺藏魄，在志为忧。肝气郁结，气滞血瘀，心神失养，脾失疏泄，运化不利，肺失治节等等均可引起抑郁，治疗时以疏肝解郁，通调脾胃，宁心安神为原则。方案中以肝、心、脾为核心，重点部位及腧穴为心经、心包经，肝脾区，治肝三穴，脚上胃经，头上百会、四神聪、安眠、神门、灵道、通里、极泉、章门、中脘、太冲等。在李氏砭法中，则是以通为补，以通为泄，以通为治，以通为健，将体内的死气死血转化为活气活血，从而达到治疗的目的。

3、不仅抑郁症，人体内的其他病邪、病气均与人的精神情绪有关。人的神志不仅支配着人体的生命活动，而且掌握着人体的精神、意识、思维、情感，能够调节五脏的生理活动，从而影响整个人体的健康。而病气是在诊疗过程中人与人之间一种能量场与另外一种能量场的相遇、碰撞和交换，病气具有传导性，医者的正气与患者的病气相互搏击，如果正气胜则病气退，患者的病气便不会反噬到医者自身，进而达到医治救人的目的，而反过来如果是病气胜而正气衰，不仅治疗效果不好，而且医者也会受到损害。人的神志，不论医家还是患者，自身的精神情绪都往往会影响到自身正邪之气及医患正邪之气相互搏击的结果。很多重症、难以救治的患者背后往往可以见到大量负面情绪的投射，而相反一些晚期癌症患者却往往能够延长生命的时间，甚至极少数不治自愈的例子，这些也是正面情绪、正气抗争祛除病气的结果。

4、抑郁症患者应调节好自身的心态，积极培育自身的正能量，医家也应积极引导。

德意志古典哲学家康德说过“事物本身与我眼中的事物是不一样的”，人对于外在事物的认识取决于对它持着何种看法，同样的半杯水，有人看到它的不足，也有人看到它的充足，同理对待疾病也是如此，当我们持着消极、恐惧、疑虑、不安的心态来对待它，则会助长病邪之气，进而影响到治疗的效果，而相反持着积极、乐观、知足、坦然的心态来看待，病情则会更快地好转。