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胎儿心超的主要目的是识别先心病，以确定预后，并管理妊娠和分娩。 ❶室间隔缺损：室间隔缺损(VSD)是胎儿期和出生时最常见的先心病，占先心病的30%。室间隔缺损的产前诊断是困难的，特别是对于小的和孤立的室间隔缺损，诊断很棘手。VSD的产前诊断非常重要，因为这些缺陷经常与其他先心、心外畸形和染色体异常(特别是大的或膜周围的VSD)相关。 ❷左心发育不良综合征：左心发育不良综合征(HLHS)占胎儿先心病的15%到20%。在四腔切面上可以很容易地辨认出HLHS。左心室流出道切面和三血管气管切面也有助于诊断。尽管新生儿心脏病学和心脏外科取得了进步，但HLHS是所有先心中预后最差的，具有较高的围产期死亡率。 ❸法洛四联症与大动脉转位：法洛四联症(TOF)和大动脉转位(TGA)各占胎儿先心病的10%。这些先心病可以在左室流出道切面上辨认出来；通常，四腔切面是正常的。识别TOF很重要，因为30%的病例与染色体异常(包括微缺失22q11)有关。染色体异常的风险和出生后的结局取决于肺梗阻的程度。TGA通常是孤立的，但其产前识别显著改善了出生后的预后，特别是在室间隔完整的情况下。
以上：大动脉转位 ❹房室间隔缺损：房室间隔缺损(AVSD)占胎儿先心病的5%~10%。房室间隔缺损(AVSD)是胎儿时期最常被诊断的先心病之一，因为它总是有异常的四腔观。在胎儿中，房室间隔缺损可以被认为是一种复杂的异常；它与染色体异常(特别是21三体)和心脾综合征高度相关。 ❺主动脉缩窄：主动脉缩窄占胎儿先心病的5%。它在胎儿时期很难诊断，一直被认为是推定诊断。在四腔切面上可以怀疑主动脉缩窄，因为右腔明显占优势。产前检测非常重要，因为在15%的病例中，主动脉缩窄与染色体异常(特别是Turner综合征)有关，如果新生儿管理得当，出生后结局会得到改善。 ❻最后，一些先心病在胎儿中无法识别或很难识别。继发孔房间隔缺损和动脉导管未闭可能是胎儿生命中的生理状态。同样，小室间隔缺损(<2 mm)、瓣膜狭窄、轻度主动脉缩窄和进行性先心病不太可能在产前诊断。 胎儿心超仪器使用要点： ●应使用尽可能高的探头频率 ●谐波成像可以提供更好的图像，特别是对于孕妇腹壁较厚的情况 ●应使用高帧率和高对比度分辨率的系统设置 ●图像应该被放大，直到心脏至少填满显示屏的三分之一到一半。 ●电影回放功能 ●彩色多普勒速度40 cm/s至70 cm/s之间，取决于胎龄)，研究肺静脉时，应选择20cm/s左右的标尺。 |
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