西药每日一病症——消化不良

消化不良

一、概述

消化不良是一组慢性或复发性上腹疼痛或不适（上腹饱胀、早饱、烧灼感、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等）。

二、临床表现

（一）功能性消化不良（FD）

1. 上腹痛综合征：以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主。

2. 餐后不适综合征：正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气。

（二）继发性消化不良

由消化性溃疡病、胃癌等胃部病变，肝（肝炎、脂肪肝、肝硬化）、胆囊（慢性胆囊炎）、胰腺（慢性胰腺炎）等腹腔器官病变，以及全身性疾病（儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲减、抑郁等）所致。

三、治疗原则

1. 针对原发病治疗，如抗抑郁治疗。　　

2. 对症处理：按需服药，避免长期服用对症药物。　　

3. 生活调整，少食多餐。　　

4. 避免服用 NSAIDs 等胃黏膜损害药物、聚乙二醇 4000（影响胃排空）和影响消化道蠕动药物。

四、药物治疗

（一）非处方药

1. 食欲减退者：口服维生素 B₁、维生素 B₆、干酵母片。

2. 胰腺分泌功能不足或消化酶不足者：胰酶片、多酶片。

3. 偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者：乳酶生、胃蛋白酶。

4. 餐后不适综合征：选用胃动力药多潘立酮片、甲氧氯普胺片（老年人慎用）。

（二）处方药

1. 对由于精神紧张导致者：必要时口服地西泮。 　　

2. 餐后不适综合征：选用莫沙必利、依托必利，增强胃肠动力，餐前服用。 　　

3. 对胆汁分泌不足或消化酶缺乏：服用复方阿嗪米特肠溶片等，餐后服用（唯一餐后服用的治疗消化不良的药）。 　　

4.对于上腹痛综合征：口服抑酸药和胃粘膜保护药。 　　

H₂RA：雷尼替丁（非处方药）和法莫替丁。一般成人一次 1 粒，一日 2 次，于清晨和睡前服用。 　　

PPI：常用 PPI 制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。通常，每天一次，每次一片，早餐前服用。

五、用药注意事项与患者教育　　

1. 助消化药中多为酶或活菌制剂，宜应用新鲜制品，并置于冷暗处贮存，超过有效期后不得再用。另送服时不宜用热水。　　

2. 活菌制剂（乳酶生、酵母片）不与抗菌药同服，必须合用时应间隔 2～3h。 　　

3. 胰酶：酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下。