春泽汤《中医治法与方剂》

春泽汤(《证治准绳》)

【组成】桂枝10g 白术10g 茯苓15g 猪苓12g 泽泻20g 人参10g

【用法】水煎服。

【主治】

1.咳而遗尿。

2.气虚伤湿，小便不利。

【证析】此方用于两类证候，一是气虚伤湿，小便不利；一是肺肾两虚，咳而遗尿。小便不利是肾的气化不及，水湿停滞，若兼气虚，即属气虚伤湿机理。咳而遗尿，妇女才有此证。多因肺气虚损，不能摄津，肾失气化，水泛高原所致。反映了水液壅滞与肺虚失制两种相反病机同时存在。咳是肾阳不足，不能化气行水，水邪犯肺所致，病本在下，病标在上；遗尿则因肺气虚损，上虚不能制下，病本在上，病标在下。

【病机】肺气虚损，不能摄津；肾失气化，水泛高原。

【治法】温阳化气，益气摄水法。

【方义】春泽汤是由五苓散加人参而成。五苓散化气行水，使气化正常，水不犯肺，则咳嗽可止，治下正所以治上。人参大补肺气，使肺气能够制约水液，则遗尿可愈，治上正所以治下。此证系通与塞两种相反的病理同时存在，用补与泻两组相对的药物施治恰好与病情相符。原著治疗气虚伤湿，不过是在化气行水方中加入人参补气而已，殊无足道。唯用此方治疗咳而遗尿则构思甚奇，此石顽老人之心法也。此方展示了上病治下、下病治上的治疗方法，很能启人思维。对照麻附五皮饮分析配方法度，更可看出肺肾同病病机的复杂多变，学者留意。余以此方治疗一例尿崩证获效，表面看来是通因通用之法，其实是化气行水之功。

【应用】此方用于咳则遗尿，审其舌淡苔白，即可应用。也可与小青龙汤合用。

【歌括】

春泽汤中用人参，桂术泽泻合二苓，

化气行水兼益气，咳而遗尿此方寻。