吕某,女,主诉:咽喉中有异物感三月余。 病史:患者自述于今年1月初发病,始觉咽喉不适,如有异物梗塞,吐之不出,咽之不下,每遇气恼或受到精神刺激则加重,伴胸胁胀满,口苦咽干,嗳气不舒,饮食减少,但喝水、进食均未受影响,病后在某医院行胃镜检查,食管及胃未见异常。诊断为“神经功能症”,乃前来寻求中医治疗。 刻诊:自感咽中不适,如有物梗,吐之不出,咽之不下,口苦,痰多,伴嗳气、胸胁胀满,咽部充血发红,舌红,苔薄白,脉弦滑。 【诊断】中医诊断:梅核气。西医诊断:神经功能症。 【辨证】肝郁化热,痰气结聚于咽。 【治法】疏肝清热,化痰散结。 【配伍】丹栀逍遥散合半夏厚朴汤化裁:柴胡,黄芩,栀子,当归,白芍,白术,茯苓,半夏,厚朴,紫苏叶,薄荷,郁金,青皮,甘草。 二诊:诉服药后,诸症大减,舌淡红、苔白、脉弦,仍守上方出入。柴胡,白芍,当归,白术,合欢皮,茯苓,半夏,厚朴,紫苏叶,郁金,青皮,丹皮,甘草。 三诊:诸症已除,精神较佳,以中成药逍遥丸调理善后。 【按语】本例系典型之“梅核气”,证属肝郁气滞,气郁痰凝,痰气相搏,结于咽喉,致使咽中如有物梗,咯之不出,咽之不下。肝郁气滞化热,故见口苦咽干,胸胁胀满等症。 治用逍遥散疏肝解郁,加半夏化痰散结,降逆和胃,厚朴下气除满,紫苏叶行气,理脾疏肝,黄芩、栀子、丹皮等清肝热,诸药合用,共奏疏肝、清热、散结、降逆、化痰之功,使郁气宣通,痰气结散,则病痊愈。 |
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