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【病案】 夏某，女，54岁。手指麻木多年，经中西医治疗没有得到控制，近因病证加重而前来诊治。根据手指麻木，易出汗，遇风加重，舌淡，苔薄，脉弱，以此而辨为营血虚寒证。给予桂枝归芪汤6剂，用药后手指麻木缓解，又以前方治疗20余剂，诸证悉除。随访2年，未再复发。 【辨证】 营血虚寒证主要症状及辨证要点有：手指麻木不仁，或肌肤如虫行感，或有轻微疼痛，遇冷加重，或头晕，或汗出，或恶风，舌质淡，苔薄白，脉沉或弱。 上述病变证机主要是气血虚弱而不能滋养，肌肤不得气血所养，寒气乘虚侵袭。 【治则】 调和营卫，补益气血。 【方药】 桂枝归芪汤：桂枝9g 白芍9g 当归15g 黄芪12g 细辛6g。随症加减：若手指麻木明显者，加白术、通草，以益气通脉；若气血虚明显者，加阿胶、炙甘草，以益气补血；若手指疼痛者，加乳香、没药，以活血止痛；若恶寒明显者，加附子、干姜，以温阳散寒；若关节酸痛明显者，加熟地黄、鹿角、白芥子，以温阳补血通络；若汗出明显者，加牡蛎、浮小麦，以益气敛阴止汗。 【分析】 桂枝归芪汤是笔者多年来治疗营血虚寒证引起手指麻木的经验方。方中桂枝温经通阳，化气散瘀，白芍补血缓急，当归补血活血通经，黄芪益气固表和营卫，细辛温经散寒通脉。 现代医学中的末梢血管循环障碍，多发性末梢神经炎，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，坐骨神经痛，指（趾）端血管痉挛，女子痛经，输卵管不通等病证见有上述证机者，均可以本方治疗。 【注意】 阴虚内热证、湿热内盛证、过敏体质者慎用本方。
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