   蔡鸿敏 | Miles Stone 河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 骨盆髋臼损伤微创诊疗研究组 E-mail：china_pelvis@163.com 著作权声明：本图文原创，享有著作权。 控制性in-out-in在经皮逆行耻骨上支/髋臼前柱螺钉置入中的应用 你打的螺钉IN-OUT-IN了…… 重要神经血管 危险！ …… 你应该…… 他吐沫星子飞舞 你六神无主 确实应该避免 除非…… 你有意为之 也就是控制性in-out-in 以下是其在经皮逆行耻骨上支/髋臼前柱螺钉置入手术的应用 术前影像：
诊断：骨盆骨折（Young-Burgess LC-I / Tile B2 / OTA-61B2.1） 治疗：经皮骶髂螺钉+逆行耻骨上支螺钉内固定 术中影像：
预透视见耻骨上支骨折端移位加重（高级张力所致），经皮逆行耻骨上支螺钉置入操作仍无碍
先置入骶髂螺钉固定骨盆后环骨折
逆行耻骨上支螺钉导针出口位置入不良，自髂腰肌压迹穿出，贴髂骨内板滑行
回退导针至远折端，于耻骨体内插入粗克氏针翘拨适度复位，使出口位上导针置入位置良好，入口位上导针以控制性in-out-in方式就位
置入逆行耻骨上支螺钉
控制性in-out-in要避开闭孔神经血管压迹（红色），其后的真骨盆缘（绿色）安全 术后影像：
蔡鸿敏 骨盆髋臼损伤微创诊疗研究组 河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 2020/04/09 |
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