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小青龙汤是中医十大名方之一，它是一剂升阳的汤药，主治外有表寒，内有寒饮导致的咳喘，是表里双解剂。通俗的讲，就是你外面受了寒，身体里面也受了寒，这个时候出现咳嗽或者哮喘，就可以用小青龙汤了。如果你外面受了寒，里面受了热比如急性肺炎发烧就不适合这个方子。 如何判断自己的咳嗽或者哮喘是不是受寒引起的呢？ 比如下雨天、秋冬季节遇冷发作的咳嗽、哮喘就是受寒引起的。一方面风寒束表，会有风寒感冒的症状，怕冷、流清鼻涕，另外一方面咳嗽或者哮喘有大量的清晰的痰或者白色泡沫痰，舌苔白厚，上面飘着一层水湿，舌头胖大有齿痕。这种咳喘是寒湿导致。 肺为娇脏，受寒了会咳喘，受热了也会咳喘，受燥邪侵袭也会咳喘。其中受寒咳喘会有白痰，受热咳喘会有黄痰，受燥邪咳喘没有痰。小青龙汤只治疗实证的咳喘，虚证的咳喘，比如肾虚肾不纳气引发的哮喘是治不好的。 小青龙汤是如何解决外寒里饮导致的咳喘的呢？ 麻黄9克、芍药9克、细辛3克、干姜9克、炙甘草9、克桂枝9克（去皮）、五味子9克、法半夏9克。 首先，用麻黄、桂枝、细辛解决表寒的问题。体表受了寒，风寒束表，毛孔闭塞，肺主皮毛，毛孔闭塞了，肺气就得不到宣发，所以只能咳喘。此时把体表的风寒赶走，把毛孔打开是第一要务。麻黄、桂枝、细辛都有辛温解表，宣肺通窍的作用。 麻黄属于轻薄之品，善走上焦，走心肺，走气分。桂枝也是辛温解表，但麻黄解表的力度比桂枝更大，桂枝能够走到肌肉，麻黄能够走到毛孔。麻黄主要走气分，桂枝走血分，通常麻黄与桂枝合用，发汗的力度就很猛。 桂枝的药性往上走，会迅速把身体里面的气血调集到体表，与风寒外邪斗争。身体任何一个部位只要有足够的气血，无论什么病都会治愈。中医把桂枝这种能力叫做“解肌”。桂枝这里标注要去皮，是因为皮有收敛的特性，治疗感冒我们要的是桂枝的发散之性，所以去皮。生姜也一样，用生姜治疗感冒时也要去皮，如果用生姜温中止呕时就不用去皮了。 细辛有一股细而辛烈的香味，善于走窜，疏通经络，可以直接把肺里面的寒邪湿邪宣发出去，帮助麻黄解表，帮助桂枝解肌。 表寒解决了，接下来要解决肺里的问题，第一个是寒邪。干姜辛温，是阳虚之要药，因为它有辛散的作用，所以擅长于解决上焦心肺阳气不足的问题。比如因为受寒引发的心绞痛，一味干姜饮就可以缓解。 肺里面第二个问题是有湿气，白芍滋阴养血，利小便，把湿气通过小便的形式排出去。它一方面与桂枝搭配，一升一降，一阴一阳，调和营卫，调和阴阳；同时也缓解桂枝、麻黄、细辛宣散过度，缓解它们的温燥。 肺里面的第三个问题是咳喘、白痰。因为肺里面的寒湿久久宣发不出去，就凝结成痰，痰堵塞肺窍，肺本能地要把痰排出去，所以才会出现咳喘。咳嗽是一种肺气上逆，正常情况肺气是要往下走的，使用半夏化痰、降逆，干姜性热，协助半夏温化这些阴寒的痰。痰被干姜温化后，再被半夏化掉。 五味子是一种很特殊的药，一种药兼具五种味道，酸甜苦辣咸都有，但五味子最主要的味道是酸的，酸有收敛的作用，所以用在这里收敛肺气，让肺气的收敛与宣发达到一个平衡，阴阳平衡百病消，咳嗽、哮喘自然就没有了。 解决了表寒和肺里的寒湿之后，还需要加强脾胃的运化功能。肺为贮痰之器，脾为生痰之源。肺里面有很多痰，最根本的原因还是脾阳不振，脾胃运化不利，这些寒湿停留在身体最后化成痰，脾把这些痰运到了肺里。干姜可以温中，温化脾胃，脾得温则运。炙甘草救津液，直接补充脾胃的气血。干姜是阳，炙甘草是阴，一阴一阳就可以让脾胃运转起来。如果寒症很重，可以多加点干姜。 老慢支，肺气肿，肺炎，慢阻肺，咳嗽与哮喘等等，只要符合外寒里饮，吐大量清稀泡沫痰，就可以用小青龙汤。但如果是热证或者阴虚导致的肺病就不适合。 广州润博医院提醒您：这个方子有些峻猛，温燥，一定要对症才能服用。建议到中医科由专业医师辩证后，遵医嘱用药，对症，才能药到病除。  |
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