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【腹胀+吞酸+呃逆——降逆化痰+益气和胃】 范某，女，438岁。自述2年前无明显诱因出现上腹部胀满不适，间歇性疼痛，吞酸，呃逆，嘈杂，早饱，夜眠差，大便溏，小便正常。 外院胃镜示诊断为复合型溃疡、慢性胃炎、食管炎。予以对症治疗（具体不详），症状未见缓解。 西医诊断：反流性食管炎。 中医诊断：吞酸，证属胃气上逆，邪毒壅滞。 治宜降逆化痰，益气和胃。拟方旋覆代赭汤加减：赭石，旋覆花，干姜，黄连，蒲公英，枳实，厚朴，生黄芪，桂枝，炒白芍，炙甘草，神曲，生半夏，海螵蛸，浙贝。 二诊：诸症明显减轻，继续以上方。月余后再访患者未复发。 【按语】反流性食管炎属中医学“吐酸”范畴，反酸是其主要症状。胃属燥，脾主湿，胃为阳土，多实多热；脾为阴土，多虚多寒。本病虽属中医脾胃病范畴，但与肝肾关系密切， 如情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃；或饮食不节，伤及脾胃，胃气壅滞；或劳累过度，脾胃虚弱，或胃病日久，气虚及阳，胃失和降；或禀赋不足，病久及肾，火不生土，致胃排空延迟，和降失职；腑阳不运，或阳郁不行，则湿浊内生，血行瘀滞；或中焦阳微，化源不足。 旋覆代赭汤，旋覆花苦辛性温，下气化痰，降逆为君药，代赭石甘寒质重，降逆下气，助旋覆花降逆化痰为臣，佐半夏祛痰散结，降逆和胃，半夏、干姜温胃化痰，散寒止呕，生黄芪益气补虚，枳实、厚朴理气和胃，诸药共用可达降逆化痰、益气和胃之功。#健康科普排位赛#  |
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