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他汀是降低胆固醇的首选用药。 它效果好，且能够同步调节甘油三酯水平，应用范围广泛。 但，这些好效果是有一些代价的。很多长期服用他汀的患者会发现，吃他汀会出现一些副作用。 例如血糖升高、转氨酶升高、肌肉酸痛、记忆力减退等。 其中，转氨酶升高是让大家较为担心的一种。它出现意味着什么？是否需要换药？本文为您详细介绍。 服用他汀后转氨酶升高是咋回事？他汀主要在肝脏内起作用，它能抑制肝脏将葡萄糖转换成低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）的功能，调脂效果明显。 大多数药物都会对肝脏会造成不同程度的影响，他汀药物也不例外。 他汀的主阵地在肝脏，且胆固醇是细胞膜的主要成分之一，因而服用他汀极容易增加肝细胞膜的通透性，使原本被束缚在肝细胞内的转氨酶逃逸入血，引起血清转氨酶升高。 正因为如此，不少患者担心长期他汀类药物对肝脏会有损害。 他汀药物对肝脏有哪些影响？无非这两种他汀类引起的肝脏异常表现在两个方面： · 一是转氨酶升高但无不适症状。吃他汀后转氨酶升高发生率约为10%，与所服剂量、种类有关。洛伐他汀、辛伐他汀、阿发他汀、氟伐他汀都有引起谷丙转氨酶升高的案例，停药2～3个月内可恢复正常。 · 二是存在不适症状的肝毒性反应。这比较罕见，主要表现为胆汁淤积性或混合性肝脏损害，极少数情况下有急性肝衰竭发生。 出现肝损害迹象是否要停药？他汀是目前各类降脂药物中调脂效果最好的药物。尽管他汀药物可能会导致肝损伤，但只有少数人会出现这种情况，不必过于担心。 是否需要停药或调整剂量，应该牢记以下处理原则： 有当谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）超过正常上限3倍或肌酸激酶（CK）升高超过正常上限3-5倍时，才需停用他汀并立即到专科就诊。 肝细胞膜的通透性比较敏感。除了药物外，心情糟糕、喝酒、劳累过度、熬夜过度等不良生活方式也会导致这一问题。 因此，从某种意义上说，转氨酶升高不是什么大事，除非是成倍成倍的增加。 吃他汀想预防肝脏损伤，以下4点务必做好（1）不要超剂量服用 吃药不要太着急，牢记医嘱。 他汀药物的服用剂量与肝损害有密切关系。剂量越高，转氨酶异常的几率就越高。 初始服用时，从一般剂量开始，在无效或效果不佳且无肝损害的情况下遵循医嘱、谨慎增加剂量。 （2）服用疗程长的，不要忘记定期监测肝功能 很多人为了预防心脑血管的发生，需要长期服用他汀类药物。这是无法避免的预防措施。 如果长期服用他汀类药物（超过半年）的人应该每3个月检测一次肝功能。 （3）不要一起吃这些药物 联合用药是他汀类药物所致肝损害的重要危险因素。 应该避免联合用药，尤其要避免对乙酰氨基酚、四环素类、氯吡格雷、噻氯吡啶、胺碘酮、非诺贝特、曲格列酮、唑类抗真菌、大环内酯类抗生素等联合使用。 （4）吃药时一定不要喝酒 服用他汀药物期间切忌饮酒，饮酒也会导致肝功能异常。 |
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