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中医考研 中医诊断总结笔记

 qq2504 2020-04-20

中医诊断

一.绪论

作者 察病指南——施发 四诊决微——林之翰 三指禅——周学庭 诊家枢要——滑寿

望诊遵经——汪宏 重订通俗伤寒论——俞根扬 三因极一病证方论——陈无泽

脉象

最早

辨证录——陈士铎 伤寒观舌心法——明 申斗垣 24脉经27濒湖脉决28诊家正眼29诊脉三十二辨 十怪脉世医得效方,创诊籍淳于意,舌诊专著伤寒金镜录 脉学专著脉经,创温病三焦辨证法则温病条辨

食指络脉法始见唐 王超 水镜图诀,是由 灵枢诊脉 诊鱼际络脉发展来的

中医诊断基本原则 审察内外,辨证求因,四诊合参

四诊合参具体运用:详细掌握望闻问切资料,舍脉从症,舍症从脉

舌诊专著 伤寒金镜录,伤寒舌鉴

二.四诊

(一)望

1神

得神 即有神

失神 即无神 精气大伤,脏腑功能衰败,预后不良

神昏谵语 面色晦暗 表情淡漠 目暗睛迷 反应迟钝 动作失灵 强迫体位 呼吸异常 大肉己脱 假神 阴阳将离决,临终前预兆

神气不足 即少神 心脾两亏或肾阳不足常见于虚证

精神不振 健忘 嗜睡 声低懒言 倦怠乏力 动作迟缓

神志异常 癫狂痫等精神失常的表现

烦躁不安 谵妄神昏

2面色

色诊脏腑部位 素问刺热 左颊候肝 右颊侯肺 额侯心 鼻侯脾 颏侯肾

灵枢五色 鼻为明堂 眉间为阙 额为庭 颊侧藩 耳门蔽

素问五脏生成篇 主生善色 青如翠羽 赤如鸡冠 黄如蟹腹 白如琢膏 黑如乌羽

主死恶色 青如草兹 赤如衃血 黄如枳实 白如枯骨 黑如炲

病色交错 相生为顺 色生病为吉中之顺 病生色为吉中小逆

相克为逆 色克病为凶中之逆 病克色为凶中之顺

五色主病 青 瘀血 肝病 痛证 惊风 寒证

眉间、鼻柱、口唇四周青-小儿惊风或欲作惊风

妇女面青-肝强脾弱,少食多怒或月经不调

面青颊赤-寒热往来少阳病

面青耳赤-肝火 青赤晦暗-郁火

赤 热证 戴阳证

黄 脾虚 湿证

萎黄-脾胃气虚,气血不足 黄胖-脾气虚衰,湿邪内阻 阳黄-湿热熏蒸 阴黄-寒湿郁阻

印堂、准头黄而明润-胃气来复,病将愈

白 虚寒 气血不足 失血 夺气

黑 肾虚 寒证 水饮 瘀血 痛证

面黑而干焦-肾精久耗,虚火灼阴 面黑而浅淡-肾病水寒,阳气不振

望色十法 浮 沉 清 浊 微 甚 散 抟 泽 夭

表 里 阴 阳 虚 实 新 久 轻 重

3形态

但坐不得卧,卧则气逆—肺胀或水饮

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