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原发性中枢神经系统淋巴瘤 术 语 恶性原发性中枢神经系统肿瘤，主要是由B淋巴细胞组成 影 像 1、 最佳诊断线索：基底节和（或）脑室周围白质内强化病变 2、 60%-80%位于幕上 常累及、横穿胼胝体 常毗邻室管膜，沿室管膜表面播散 3、 CT的典型表现呈高密度（有助于诊断） 4、 在免疫力正常患者，脑室周围广泛强化的占位 5、 在免疫力低下患者，可见出血或坏死 6、 DWI：ADC值减低 7、 PWI：相对脑血容量（rCBV）比值降低 8、 原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary CNS lymphoma,PCNSL）的特征是位于脑室周围和累及室管膜下 9、 胼胝体受累可见于PCNSL和胶质母细胞瘤，很少见于转移瘤和脱髓鞘病变 主要鉴别诊断 1、 获得性弓形虫病 2、 胶质母细胞瘤 3、 脑脓肿 4、 进行性多灶性脑白质 病理学 98%为弥漫性大B细胞、非霍奇金淋巴瘤 临床问题 1、 影像和预后因免疫状态的变化而变化 2、 占原发性脑肿瘤的6.6%，发病率上升 3、 预后不良 4、 立体定向活检，随后化疗±放疗 病例1 病例2
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