我们知道，女性存在子宫附件，子宫附件包括双侧输卵管和卵巢，简称附件，而对于男性人群，也存在睾丸附件，有些超声医生可能很奇怪，睾丸附件是什么？
为什么平时我们很少遇到？
其实睾丸附件是苗勒管上端退化的残留物，位于睾丸的上方，呈带蒂的卵圆形小体，常附着于睾丸白膜上，没有生理功能。
由于这些附件与睾丸和附睾回声相近，所以，超声检查时很少发现睾丸附件，在存在鞘膜积液时，部分病人可清晰观察到睾丸附件的结构。
由于睾丸附件在睾丸鞘膜内呈游离状态，在一定条件下可以发生阴囊的急症，今天，我们跟大家聊的是一种很少见的阴囊急症—睾丸附件扭转！
睾丸附件扭转的症状与睾丸扭转相似，也表现为阴囊的突发疼痛，但疼痛程度不一，可放射至腹股沟和下腹部，可伴有恶心呕吐等全身症状。
与睾丸扭转突发剧烈疼痛不同，睾丸附件扭转的发病一般比较缓和，在一二天内逐渐加重，但也有疼痛剧烈、急性发作的。
这种阴囊急症多见于儿童，8-13岁是睾丸附件扭转的高发年龄段。
说了这么多，大家可能最想知道这种急症超声有什么表现呢？
简单地说，睾丸附件扭转最主要的诊断要点包括结节状回声，无血流信号以及疼痛。
如何理解这些诊断要点呢？
下面我们进行详细讲述。
1、结节状回声—主要是指睾丸或附睾旁肿大的结节状回声，边界清晰，形态规则，主要呈圆形或卵圆形，结节内回声不均匀。
为什么会出现这些特征呢？
前面我们也说了睾丸附件呈卵圆形的小体，一般不易显示，当发生扭转的时候，睾丸附件充血肿大，可明显显示。
2、无血流信号—睾丸附件扭转时，睾丸附件血流受阻，CDFI示睾丸附件内无明显血流信号，但睾丸及附睾组织血流信号可增多，这与睾丸附件扭转时，其血供受阻有关；
而睾丸及附睾组织血流信号增多则与附件扭转引起反应性的睾丸和附睾炎症有关。
3、疼痛—目前所讲述的脏器扭转类型均伴有疼痛的症状，但睾丸附件扭转的发病一般比较缓和，在一二天内逐渐加重，但也有剧烈疼痛的。
除了上面所讲述的最主要的诊断要点，睾丸附件扭转也常伴有患侧阴囊壁增厚，附睾体积增大，睾丸鞘膜腔可见少量积液。
与结节状回声，无血流信号以及疼痛等特征相比则不够典型。
为了更好的理解睾丸附件扭转，我们介绍一个病例。
患者，男，11岁，突发右侧阴囊疼痛5小时入院，从二维超声（图1）我们可以看到患者右侧睾丸旁见一不均质稍高回声结节，边界清晰，形态规则，内部回声不均。CDFI于结节内部未探及明显血流信号（图2）。
结合患者的临床症状，超声初步诊断为睾丸附件扭转，行手术治疗，术中发现右侧睾丸附件扭转。
图1
图1所示，右侧睾丸旁见一不均质稍高回声结节，边界清晰，形态规则，内部回声不均。
图2
图2，CDFI于结节内部未探及明显血流信号。
通过这个病例的分析，我们应该对睾丸附件扭转有了一定的认识，当然，在正确诊断睾丸附件扭转的基础上，我们还要注意与睾丸扭转以及急性附睾炎进行鉴别，最主要的鉴别疾病则为睾丸扭转，彩色血流对鉴别诊断具有重要的意义。
好了，总结一下，睾丸附件扭转的超声特征主要包括结节状回声，无血流信号以及疼痛等特点，掌握了这几点，以后我们遇到此类疾病则可以进行初步诊断了。
